外阴疙瘩是什么？

外阴疙瘩，其实是前来就诊的患者对于外阴部位的皮疹的一种描述，因为患者对于各种皮疹没有专业的认识，所以统称为外阴疙瘩。

疙瘩的类型可能是斑疹、丘疹、疱疹、结节、囊肿、肿瘤、赘生物（息肉）等，也可能是风团、水肿、斑丘疹、水疱、大疱、溃疡等症状 ^[1]。

导致外阴上长疙瘩的常见疾病有：毛囊炎、疖和痈、过敏、生殖器疱疹、尖锐湿疣、湿疹、股癣、假性湿疣、前庭大腺囊肿、硬下疳等等 ^[1,2]。

外阴是指哪个区域？

外阴（vulva），也叫女阴、阴户、女性外生殖器，指女性生殖器官外露的部分。位于两大腿根部之间，前为耻骨联合，后为会阴。

外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭 ^[1]。

外阴疙瘩出现后，如何缓解和减轻？

外阴疙瘩的病因种类繁多，每种疾病要注意的事项都各不相同。这里只能泛泛而论。

1. 注意休息，避免劳累及过大的压力，避免精神过度紧张（针对毛囊炎、疱疹患者）。

2. 增强体质，加强锻炼，提高自身的免疫力（针对生殖器疱疹、尖锐湿疣、外阴疖患者）^[3]。

3. 避免搔抓及挤抠（针对所有皮疹）。

4. 每日可使用温水清洁，避免过度清洁，同时加强皮肤保湿（针对湿疹、皮炎患者）^[3]。

5. 多着棉质内裤及宽松裤子，减少摩擦（针对所有皮疹）^[3]。

6. 饮食方面少吃油腻食物、刺激性及甜食，推荐我国成年人每日摄入新鲜蔬菜 300～500 g，以深色蔬菜为宜，如茄子，紫甘蓝等；新鲜水果 200～400 g，以维生素含量丰富的水果为宜，如橙子、猕猴桃等（针对毛囊炎等患者）^[4]。

需要注意的是，因外阴疙瘩可能是由于多种不同原因导致，每种疾病治疗方案又均不同，所以建议还是及时前往医院就诊，明确诊断，制定相应的治疗方案，避免延误病情。

外阴疙瘩应该看什么科？

应该看皮肤科、妇科或妇产科。

外阴疙瘩在什么情况下，应该前往医院就诊？

外阴部位的疾病很难自己仔细观察，非医学专业人士也往往不能自行判断疾病的性质。所以当出现外阴疙瘩时，最好还是能到医院皮肤科、妇科请医生面诊，由医生来进行诊断、治疗。
特别是当出现以下情况时，更应当尽快前往医院就诊：

1. 红肿、皮肤发烫、疼痛等症状明显时；
2. 皮损较多或皮损持续增多时；
3. 皮损存在时间久，或自行外用药物不能改善时；
4. 皮损发生前有过高危性行为（没有保护的性行为、多个性伴侣等）；
5. 皮损有反复出血；
6. 患者年纪较大（围绝经期和绝经后妇女外阴肿瘤发生风险较高）^[1]。

切记不要因为害羞或害怕等情绪选择不去治疗或者乱投医，这样会耽误病情，建议患者选择正规专业的医疗机构进行就诊。

外阴疙瘩可能会做哪些检查？

1. 体格检查：医生会详细询问病史并对外阴皮损进行观察、触诊。通过视诊可以判断会阴部位有无溃疡、皮炎以及赘生物等情况。

2. 实验室检查：根据皮损表现不同，医生可能会建议抽血检查或皮肤真菌检查。如怀疑生殖器疱疹需抽血化验疱疹病毒抗体，怀疑硬下疳需抽血化验梅毒抗体；怀疑股癣需进行皮肤真菌检查，就是通过划取皮损边缘的皮屑，利用真菌涂片镜观察来确诊 ^[2,5]。

3. 醋酸白实验：医生可能会建议醋酸白实验，以鉴别尖锐湿疣和假性湿疣，假性湿疣一般颜色呈粉色，表面光滑，像鱼卵或者像绒毛状，皮疹间互不融合，醋酸白试验常为阴性。而尖锐湿疣一般表面粗糙，呈菜花状，皮疹可融合成大片，醋酸白试验常为阳性 ^[1,2]。

外阴疙瘩可以由哪些疾病引起？

1. 毛囊炎：俗称痘痘，痘痘不仅可以发生于面部，外阴处也是可以出现的，而且较容易出现，可以是单个，也可以出现多个。其本质是毛囊炎，多由金黄色葡萄球菌感染所致。激素水平、油脂分泌较多、饮食过甜油腻、搔抓等，均是促进毛囊炎发生的诱因。轻度者可自行好转，中重度者可使用抗感染药物治疗，如莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶等 ^[2,5]。部分患者用药后可能出现瘙痒、皮肤灼烧感等不良反应；严重肾损伤者、妊娠期妇女慎用；对药物过敏者禁用。

2. 疖、痈：往往由毛囊炎进一步进展而来，可以是单个，也可以出现多个。疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，表现为局部坚硬结节伴红肿热痛，后期可出现脓液。痈是多个相邻毛囊及周围炎症相互融合而形成的，表现为弥漫性的炎性硬块，继而化脓软化。建议系统使用抗菌药物积极治疗，如青霉素类或头孢类，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，脓液形成后可进行切开引流 ^[2,5]。部分患者用药后可能出现瘙痒、皮肤灼烧感等不良反应；严重肾损伤者、妊娠期妇女慎用；对药物过敏者禁用。

3. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染导致，具有传染性，一般通过性行为传播，感染后潜伏期 2～14 天发病。其往往表现为局限性簇状分布的红斑丘疹水疱，可伴有不同程度的疼痛。治疗上建议口服及外用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等 ^[5]。用药后可能引起月经紊乱、腹泻、头痛、恶心等不良反应；肝、肾功能异常者、对本药物过敏者、妊娠期妇女禁用。

4. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）病毒感染导致，具有传染性，多通过性行为传播。常表现为菜花样生长的增生物，表面粗糙，一般不痛不痒。可使用激光、冷冻、光动力等多种方法治疗 ^[5]。

5. 湿疹：湿疹是一种不会传染的真皮浅层及表皮炎症。其发病机制复杂，目前认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果。可以表现为皮肤的红斑、丘疹、渗液、脱皮、肥厚等，可伴有不同程度的瘙痒感。需脱离可能的致病因素，进行抗炎、止痒、抗过敏等对症治疗 ^[2,5]。

6. 股癣：由真菌感染导致，具有一定传染性，通过接触传染来。表现为环状隆起性红斑鳞屑，伴有瘙痒。需口服特比萘芬、伊曲康唑和（或）外用布替萘芬、阿莫罗芬等抗真菌药物进行治疗 ^[2,5]。患者用药后可能出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等不良反应。一岁以下婴儿、孕妇、肝功能障碍患者及对本品过敏者禁用。

7. 假性湿疣：又名绒毛状小阴唇，很多正常女性天生就存在假性湿疣，我们可以理解为是一种正常的生理变异。另外，有些女性因为炎症刺激，可能会在后天出现假性湿疣。假性湿疣表现为在女性的两侧小阴唇内侧或者尿道口周围，出现多发的、群集的、颗粒状的丘疹，像鱼卵一样，也可以呈绒毛状突起，淡红色或者粉色，往往相互独立不融和，有时会伴有轻度瘙痒。该病不需要治疗，也不会传染 ^[2]。

8. 前庭大腺囊肿：由于前庭大腺管堵塞导致，若囊肿较小且无急性感染，一般无症状；若囊肿较大，患者可感觉外阴坠胀或性交不适。。无症状者可不做特殊处理，随访观察即可；囊肿较大者可进行囊肿造口术 ^[5]。

9. 硬下疳：是一期梅毒的特征性表现，由梅毒螺旋体感染导致，具有传染性，一般通过性行为和血液传染，潜伏期平均 2～4 周（也就是说被感染后，约 2～4 周后出现硬下疳）。表现为外阴出现一个或两个无痛性的溃疡。应及时使用抗生素（如青霉素、四环素等）治疗，梅毒可被治愈 ^[2]。其不良反应有寒战、发热、休克等，对该药过敏者禁用。