唐教清皮肤科医师
施翰小儿内科主治医师
发布时间 2019年12月04日
最后修订时间 2023年08月10日
甲母痣(nail matrix nevi)也叫做甲母质痣(melanocytic nevi of the nail matrix),是长在「甲母质」中的痣。
大多数情况下,甲母痣和皮肤上的痣性质类似,这种痣叫做「交界痣」,只是发生的部位不同。痣会随着指(趾)甲一同向前生长,最终出现纵向的黑线,叫做甲黑线。甲黑线是甲母痣最常见的症状。
甲母质简称为甲母,位于指(趾)甲的根部,是长指(趾)甲的结构,甲母质产生的细胞构成的就是甲板(指甲盖)。
甲母痣在任何年龄均可发生,在儿童和青少年当中相对常见,可以出生时就有,也可以发生在其他年龄段。有数据显示 0~52 岁都可以出现甲母痣,提示甲母痣可能是先天就有的,即出生及生后不久就出现,也可能是后天性的,即儿童期或之后才出现。
诊断甲母痣需要专业的医生判断,医生会帮助区分是甲母痣还是甲黑素细胞活化等问题。
甲母痣一般可以选择观察,尤其是儿童人群。如果治疗,可以通过手术切除根治。患病期间不需要隔离,患者生活质量不会受到严重影响。
甲黑线不一定是甲母痣,还可能是其他的问题。
因此可以说甲母痣是引起儿童甲黑线最常见的原因。
大多数的甲母痣都是良性的,甲母痣恶变的几率极小,尤其是儿童患者。
一般来说,良性的甲母痣所引起的指甲黑线宽度不会超过 4 毫米,只要它们很「稳定」,没有明显的变化,则只需关注,无需过度担心。
甲母痣是长在甲母质中的痣,是正常的甲母质黑素细胞产生的黑色素增加引起的。
至于甲母痣的种类,几乎都是「交界痣」,极少见情况下是「复合痣」「蓝痣」或者「Spitz 痣」。
甲母痣不是传染性疾病,所以直接接触和间接接触都不会传染。
甲母痣与遗传没关系,得甲母痣与父母是否有甲母痣没有关联。
常见的检查是皮肤镜检查和病理检查。
是否做检查以及做哪种检查需要专业的皮肤科医生综合评估后决定。
儿童和成人的甲母痣的皮肤镜特征有所不同。
甲母痣的确诊主要依靠病理检查,不过目前并不会对所有怀疑甲母痣的人进行病理检查。
有学者建议对下列甲黑线的成人进行病理检查,主要为了排除甲恶性黑素瘤的可能:
很遗憾的是,成人甲黑线的特征不太适用于儿童人群,上面提到的成人的异常表现在儿童人群中甚至提示是良性改变,不足以提示甲恶性黑素瘤。
考虑到儿童甲恶性黑素瘤很罕见(10 岁以下儿童甲恶性黑素瘤发生率大约为 0.8/1 000 000),因此儿童甲黑线不建议常规做病理检查,通常建议进行随访观察,除非家长明确要求进行治疗。
甲黑线是甲母痣的常见症状,但甲黑线并不等于甲母痣。
甲黑素细胞活化、黑子、甲真菌病、甲恶性黑素瘤等因素也可能会出现甲黑线的情况,因此需要由专业的医生进行区分和综合诊断。
一般来说,甲恶性黑素瘤不是从已经有的痣上恶变而来,而是从正常皮肤直接恶变而来。
正如上文提到的,提示甲恶性黑素瘤(成人)的迹象包括下列几条,目前确诊恶性黑色素瘤的仍然是病理检查:
甲母痣与饮食无关,饮食不加重甲母痣,也对改善甲母痣没有帮助。正常、健康饮食即可。
在生活上需要关注甲黑线的变化情况,找皮肤科医生规律随访,如果出现可疑的病变,建议及时就诊。
一般来说,出现如下情况就应提高警惕,可能是甲母痣恶变的信号:
甲母痣与生活因素没有关联,是自发长出来的,没有有效的预防方式。