特发性血小板减少性紫癜是什么病?

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。2007 年 ITP 国际工作组将本病更名为原发免疫性血小板减少症。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生的体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受益(通俗来说就是自己的免疫系统攻击自己的血小板),出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。
发生特发性血小板减少性紫癜的人多吗?
ITP 的发病率约为 5~10/10 万人口。男女发病率相近,育龄期女性发病率高于同年龄段男性,60 岁以上人群的发病率为 60 岁以下人群的 2 倍。
特发性血小板减少性紫癜的分型?
根据病程长短分为:
  • 新诊断的 ITP:确诊后 3 个月以内的 ITP 患者。
  • 持续性 ITP:确诊后 3~12 个月血小板持续减少的 ITP 患者。
  • 慢性 ITP:指血小板持续超过 12 个月的ITP患者。


  • 根据病情分为:
  • 重型 ITP:指血小板 <10*109/L ,且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生了新的出血症状,需要用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗的药物剂量。
  • 难治性 ITP:指脾切除后无效或复发,仍需治疗以降低出血风险,除外了其他引起血小板减少症的原因,确诊为 ITP。

  • 特发性血小板减少性紫癜有哪些常见表现?

  • 血小板减少:血液学检查可见单纯性血小板数量减少;

  • 出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血,如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等,鼻出血、牙龈出现亦很常见。严重内脏出血较少见,但月经过多较常见。患者病情可因感染等骤然加重,出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。

  • 乏力:乏力是 ITP 的临床症状之一,部分患者表现得更为明显。

  • 血栓形成倾向:ITP 不仅是一种出血性疾病,也是一种血栓前疾病。

  • 贫血:长期月经过多可出现失血性贫血。

  • 特发性血小板减少性紫癜会造成哪些严重后果?
    尽管存在血小板减少导致致死性出血,或在导致免疫抑制的治疗中发生感染等不良事件的可能性,但研究认为 ITP 的死亡率与年龄匹配人群相近或仅轻微增高。

    特发性血小板减少性紫癜的病因及发病机制?

    ITP 的病因迄今未明。发病机制主要有:血小板过度破坏和血小板生成不足。
    哪些人需要警惕特发性血小板减少性紫癜?
    成人和儿童都可以罹患血小板减少性紫癜,儿童往往症状突然开始,而成年人一般起病隐匿。如果有出血倾向,并且血常规提示血小板数量减少,需警惕 ITP 的可能性。
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    患者问:

    张医生您好!患者女,28岁,哺乳期,孩子11个半月大,头胎。两个星期前在下肢发现瘀斑三处,吸收后又新出现一处范围更大的瘀斑,没有发生过明显的碰撞。还没有做血常规检查,产后两个月做过一次血常规,各项指标正常。这种情况在妊娠前也出现过,没有进行干预,至少有一两年时间没有出现过了。想请教您像这种情况可能会有哪些可能的原因?据您判断哪种可能性最大?

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    患者问:

    您好医生。我是一个25岁的女性。大概两三年前我就发现右侧臀部有一个直径约1cm的小硬块,用手使劲按下去的话能摸到,没有跟骨头连在一起,不会移动,不痛不痒不影响生活,按下去手感比较硬,感觉像一块圆形软骨,不知道什么时候出现的,但自从发现以后没有感觉有增大,感觉有点像脂肪瘤的描述。
    我每年都体检,除了血小板会偏低一点点其他指标都基本正常。平时也有运动就是长期坐着办公。
    请医生帮我确定一下这是怎么回事?还有如果我去医院检查的话,要挂什么科?什么样的体检有做这种检查?盼回复。谢谢医生。

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    患者问:

    你好,我今天又过去做了一个全血分析,检验大夫说我血小板比上次还低,但是我自己感觉比之前就好好很多了,这个数值低在病毒性感冒期间正常吗?

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