痘印是什么？

痘印是痤疮、皮炎等消退后在皮肤表层留下的印记^[1]。可分为红色痘印和黑褐色痘印^[2]。

• 红色痘印：是痤疮过程当中免疫反应产生的各种炎症介质诱发的毛细血管扩张或者增生^[1]；
• 黑褐色痘印：是表皮和 / 或真皮的黑色素过多或分布异常导致的，而痤疮就是导致黑褐色痘印最常见的内源性因素，痤疮痘印是由青春期内分泌紊乱引起的痤疮形成的瘢痕，发病率高^[3]，90% 以上的痤疮在恢复后都会呈现出不同程度的痘印，也就是说，100 名痤疮痊愈的患者中有 90 人会留下痘印^[4]。

痘印有哪些表现？

痘印分为红色痘印和黑褐色痘印。

• 红色痘印：通常呈现为红色。是由于炎症因子刺激导致的表皮毛细血管扩张和增生引起的^[1]。
• 黑褐色痘印：通常呈现为黑、褐色。是炎症因子诱发的黑色素沉积引起的。

痘印的常见原因是什么？

痘印是炎症后色素沉着的一种，一般是由于炎症刺激、皮肤创伤所引起^[1]。

目前，关于其发病机制尚不完全明确，可能是炎症出现后，能够促进色素合成^[5]，黑色素的产生增加或分布异常，并将黑色素转移至周围的角质形成细胞，黑素细胞会出现真皮浅层中，而表现出痘印^[1]。

炎症介质可能刺激黑素细胞。

痘印如何诊断？

痘印的诊断通常比较简单，通常无需特殊检查，仅通过视诊了解痘印的发病部位、颜色（淡褐色、深棕色、红色等）、范围、严重程度等，根据患者是否既往有痤疮、皮炎等病史，结合痘印的发展特点来进行诊断，也可以通过病理检查确定是否存在其他导致色素沉着的原因。

痘印在何时可以使用医美治疗？

建议是在痤疮完全稳定，基本不再复发的情况下使用。如果痤疮不稳定，将可能形成更多的炎症后红斑。

痘印使用医美治疗时，费用是多少？

每家医院收费不同，且根据治疗面积收费，单次治疗费用从数百至数千元不等，一次治疗有效但一般需要治疗多次才能达到理想效果。

痘印如何治疗？

对于痘印的治疗方式较多，如药物治疗、物理方法治疗等，常用的方法有：

• 点阵激光技术：点阵激光比普通激光更深入皮肤组织，能直达人脸部皮肤的真皮深层，有利于促进局部血液循环和良好的瘢痕组织代谢，对修复皮肤痘印有良好的疗效^[3]。
• 红蓝光治疗：这是一种不会损伤皮肤的、无痛的疗法，可降低皮损数量、抑制皮脂腺分解及病变反复，减轻创面炎性反应减少渗出，对治疗后预防患者痘印复发有重要作用^[1]。
• 胶原贴敷料：敷料中含有细胞代谢所需的氨基酸和活性胶原蛋白，胶原蛋白可加速表皮细胞生长；氨基酸可以给皮肤细胞提供足够的营养，对痘印产生良好疗效^[1]。
• 外用氢醌：可减少黑色素体的形成和黑化作用。因为具有刺激性，临床工作中很少用到^[1]。
• 外用维 A 酸 ：有研究表明外用维A酸治疗可能对黑褐色痘印有效，一开始使用的时候可能会出现局部刺激的反应，但是它能够抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎^[2]，还可以增加表皮更替，从而促进黑色素分散和去除。外用维 A 酸是治疗痘痘的常用外用药，不仅可以预防微粉刺，还可维持皮肤炎症稳态，避免痘痘复发，同时又可以减少色素沉着^[2]。
• 壬二酸：可以抑制异常黑素细胞的选择性细胞毒性并发挥抗增殖作用。如果外用维 A 酸不耐受可以考虑外用壬二酸，刺激性会更低一些^[2]。

• 化学剥脱术：化学剥脱术指在皮肤表面使用剥脱剂，对于治疗寻常痤疮后期黑褐色痘印有较好疗效。通常使用的是果酸^[6]。相对其他外用药而言化学剥脱术起效更快，更明显。但是此方法的使用需要专业人员把控，不可自己尝试。
• 光子嫩肤：是一种有效治疗痤疮痘印的方法。能够有效促进皮肤微循环，改善患者的痘印情况，起到淡化色素沉着的效果以及全面部的美白及嫩肤的效果。该方法疗效显著，炎症消除快，不易复发，疼痛少，可减少治疗后痤疮痘印的复发^[3]。因此如果皮肤状态已经稳定且经济条件允许的情况下，医美也是非常不错的选择。

痘印能够自行消退吗？

绝大部分的痘印都会在发病 3～6 个月内逐渐消退，真正不能自行完全消退的情况相对很少^[1]。可以用一些外用药膏，如积雪苷乳膏、多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）等，对于刚刚形成的痘印，可能有一点效果。

但对于持续不消退且超过 2～3 个月的炎症后红斑，以及痘痘已经消退但是色素沉着依然非常明显的情况，上述药物就几乎不可能再起到效果了，有必要考虑进一步的其他治疗^[1]。

痘印患者可以吃酱油吗？

目前没有明确的研究说酱油可能会导致痘印加重。

痘印患者在饮食上要注意什么？

• 平时应忌食辛辣、刺激性食物，少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，如果想喝牛奶，建议考虑无糖酸奶。一定要喝纯牛奶的话，可以考虑全脂牛奶，且每日摄入量不宜超过 700 mL；
• 少食用含添加糖的食物；
• 多食含有维生素 A 和维生素 B6 的食物，如胡萝卜、动物内脏、菠菜、大豆、杂粮等；
• 多食含锌食物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等；
• 避免热量摄入过多，避免肥胖^[7]。

痘印患者在生活上要注意什么？

• 不要吸烟^[2]。
• 避免阳光暴晒，以免引起皮肤色素沉着加重。
• 正确进行面部皮肤清洁、保湿；宜用温水及接近皮肤 pH 值的控油类医学护肤清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品及糖皮质激素制剂，恢复皮肤屏障功能^[7]。
• 避免挤捏、搔抓等刺激^[7]。
• 痘印不仅影响患者的形象，而且对患者的心理有很大影响^[3]。应保持良好的心情，避免产生焦虑、自卑等消极情绪，情绪低落时可以通过听些音乐、看电影、冥想、散步等舒缓心情、平衡心态，树立康复信心。

痘印如何预防？

• 在痤疮（即痘痘）早期及时就诊治疗，避免痤疮反复发作或加重，留下痘印。
• 尽量避免自行用手挤压痤疮，避免引起色素沉着，使痘印症状加重^[6]。
• 紫外线是导致黑色素生成的主要因素之一，因此平时外出要注意防晒，避免色素沉着引起痘印。
• 不要吃太多辛辣、刺激、油腻的食物；减少糖类和脂肪含量多的饮食的摄入^[6]。可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果及富含维生素类食物，如菠菜、橙子、苹果等^[6]，调节内分泌，预防痤疮和痘印的形成。