过敏性咳嗽是什么病?

过敏性咳嗽是指某些患者由于过敏性体质,在接触了某些诱发因素(如季节性花粉、空气污染)或非致敏物质对支气管黏膜产生刺激后出现慢性咳嗽,应用糖皮质激素及抗组胺类药物等可有效缓解症状[1]
目前国际上没有过敏性咳嗽这个诊断标准。由于其临床特征与典型支气管哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎存在明显的差异,因此把它作为一个独立的咳嗽类型。
临床发病的主要危险因素包括油烟、冷空气、空气污染、讲话过多、伴有其他过敏史等。过敏性咳嗽的主要临床特征是长期阵发性、刺激性干咳,伴有咽喉发痒,,所有时段均可发生,以夜里或早上起来最为明显,严重干扰患者的日常生活[2]
若过敏性咳嗽未得到及时、有效的治疗,可能引发尿失禁、 如果患者在接触过敏原之后发生慢性咳嗽,且病情迟迟未见好转,应该及早接受诊治。
医生会仔细询问临床症状和过敏原接触史,对呼吸系统进行全面检查,并结合影像学(X 线、CT)、肺功能(肺通气功能、支气管激发试验)和实验室检测结果,作出临床诊断。
药物治疗是过敏性咳嗽主要的治疗方式,糖皮质激素或抗组胺药物可以有效治疗过敏性咳嗽。患者应注意避免接触所有已知的过敏原,在病情发作时可开展居家治疗,缓解症状[3]
过敏性咳嗽常见吗?
临床中确有很多慢性咳嗽患者,尤其在儿童患者中。过敏性咳嗽在儿童慢性咳嗽中的占比是 13%,也就是说 100 个慢性咳嗽患儿中就有 13 人属于过敏性咳嗽[4]
过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘是一种疾病吗?
不是。
过敏性咳嗽并不是一个真正临床疾病诊断,不能与咳嗽变异性哮喘相提并论。根据呼吸界的共识认为,过敏性咳嗽是一个笼统的概念,它是一类与过敏原接触的咳嗽,但痰中嗜酸细胞正常,无气道高反应性的一种咳嗽。而咳嗽变异性哮喘肺部通气功能正常,气道反应性明显升高。咳嗽可持续超过4周,常在夜间和 / 或清晨发作,运动或与冷空气后发作,临床上无感染或者经过抗生素治疗无效,但是经过支气管舒张剂治疗后明显缓解。
过敏性咳嗽去哪个科室就医?
呼吸科或者过敏反应科(变态反应科)。
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过敏性咳嗽有什么表现?

过敏性咳嗽的主要临床特征包括[5]
  • 慢性咳嗽,持续时间一般在一个月以上;
  • 阵发性、刺激性干咳,白天或夜间均可发生,运动后或吸入冷空气会加重咳嗽;
  • 常伴咽喉发痒或异物感;
  • 无发热、无脓性鼻涕或痰液、无明显的感染迹象。

  • 过敏性咳嗽还会引起哪些疾病?
    若过敏性咳嗽未得到及时、有效的治疗,可能引发下列并发症[6]
  • 气管黏膜发生机械性损伤:持续咳嗽时,支气管会发炎,导致支气管黏膜的损伤,可能还会引起头晕、呼吸急促。
  • 尿失禁:患者在持续咳嗽的情况下会使腹部的压力增高,可能会出现尿液不受控制而流出的情况。

  • 过敏性咳嗽是什么原因引起的?

    过敏性咳嗽又叫作变应性咳嗽(Atopic cough)。目前,过敏性咳嗽并不是一个在国际上广泛公认的独立疾病诊断。它是仅在某些国家,特别是东亚(如日本)在临床研究和实践中使用的一个概念。慢性咳嗽指的是以咳嗽为主要症状,持续8周以上,胸片/肺部CT无明显异常者。过敏性咳嗽是东亚慢性咳嗽患者的一个主要类型,约占10~15%[8,9]
    过敏性咳嗽的发病机制尚未明确,关于原因的可能性研究主要是:
  • 可能是由于患者具有过敏倾向,接触过敏原后的过敏反应导致气道炎症和咳嗽反应的敏感性增加。
  • 有文献报道,真菌可能是引起过敏性咳嗽的过敏原之一[10]
  • 油烟、灰尘、冷空气、讲话等也容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒[11]

  • 过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘不同。过敏性咳嗽的发生机制主要在于咳嗽高敏感性,也就是说,咳嗽启动按钮对特定的过敏原特别敏感,容易触发咳嗽。而咳嗽变异性哮喘则是气道高敏感性,也就是说,当气道接触到过敏原时容易收缩、产生炎症,从而引起咳嗽。从实验室检查结果上来看,过敏性咳嗽患者的痰嗜酸粒细胞数目是正常的,肺功能也不受影响[10,11]
    过敏性咳嗽的高危因素有哪些?
  • 烹饪的油烟;
  • 冷空气;
  • 灰尘或空气等污染;
  • 刺激性气体;
  • 季节性花粉、飘絮;
  • 讲话过多;
  • 伴有其他过敏史。

  • 过敏性咳嗽会传染吗?
    过敏性咳嗽不会传染。
    过敏性咳嗽会遗传吗?
    过敏性咳嗽可能会遗传,因为患有过敏性咳嗽的主要原因是由于过敏体质,而过敏体质一般是和家族过敏史有关[4]
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