什么是易栓症?

易栓症是指血管中容易形成血栓,进而引起栓塞的疾病状态。这是由于患者体内凝血物质等的异常或者有一些形成血栓的高危因素而引起。分为遗传性易栓症和获得性易栓症。

下肢深静脉栓塞时为什么会发生肺栓塞?

因为栓塞常常发生在静脉,当下肢深静脉形成血栓时,栓子可以随着血液循环由下肢静脉到达心脏,再由心脏泵入肺动脉,当到达肺动脉的细小分支,栓子可以阻塞动脉形成肺栓塞,是静脉血栓形成后导致死亡的主要原因。
肺栓塞有三大主要临床症状:咯血、胸痛、呼吸困难。但多少情况下病人表现并不明显,可以仅表现为胸闷、气促、咯血,突然晕倒,肺炎,胸腔积液,胸口疼痛等不适。
下肢深静脉血栓形成时有什么症状?
下肢深静脉血栓形成后,可以有三个主要症状:
  • 双下肢肿胀:而且肿胀程度不一致(同一部位的下肢周径相差大于 1 cm)。
  • 疼痛:特别是当下肢伸直,脚背向上勾时,小腿肌肉内深部疼痛。
  • 下肢浅表静脉曲张:也就是下肢皮肤可见血管呈蚯蚓状突起,这是由于血栓阻塞深部静脉后在浅表静脉形成了侧路循环。

  • 动脉和静脉都会形成血栓吗?
    会,血栓常常发生于静脉,但一些促进凝血物质的增多不但能促进静脉形成血栓,也能促进动脉形成血栓。此外,还有年龄增加,肥胖和高血脂不但更易引起动脉粥样硬化形成血栓,也容易形成静脉血栓。
    出现什么情况可能是易栓症?
    易栓症的血栓可以在身体各部位的动脉、静脉形成,症状也多种多样,出现以下情况要考虑易栓症:
  • 找不到形成血栓的诱发因素;
  • 少见部位的静脉血栓形成,如下腔静脉、肠系膜静脉、肝静脉、肾静脉等;
  • 以前有过血栓,再次发生血栓的;
  • 第一次发生动脉和静脉血栓时年龄小于 50 岁;
  • 服用了避孕药或者绝经后出现的静脉血栓;
  • 家族中有过静脉血栓形成疾病的;
  • 在抗凝治疗中再次发生静脉血栓的;
  • 习惯性流产和胎死宫内的。

  • 易栓症由什么引起的?

    引起易栓症的因素有很多,比如一些抑制血栓形成物质的缺陷、参与血栓溶解的物质的缺陷以及患者处于一种容易形成血栓的状态等。
    易栓症会遗传吗?
    引起易栓症的原因有很多,并不是所有的易栓症都遗传。
  • 遗传性的:例如抑制血栓形成物质的缺陷(蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏等)。
  • 后天获得的:例如年龄增加、肢体长时间制动(如骨折后固定肢体不活动)或妊娠等。

  • 最为常见的遗传性易栓症是哪种?
    遗传性易栓症有很多种,有些并不常见,在亚洲人中,蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶者三种抑制血栓形成物质的缺乏是最常见的遗传性易栓症。
    抑制血栓形成物质的缺乏都是遗传获得的吗?
    不是,抑制血栓形成物质的缺乏并不都是因为产生的少,也可以因为被破坏掉从而引起体内减少。比如自身免疫性疾病可以针对自身物质产生抗体,将体内原有的物质破坏掉,也表现为这种物质的数量减少。
    哪些后天因素可以引起获得性易栓症?
  • 一些疾病如肿瘤性疾病、糖尿病、骨髓增殖性疾病、肾病综合征、抗磷脂综合征、后天性凝血因子水平升高等;
  • 还有一些是机体处于一种容易产生血栓的状态:如瘫痪或长时间飞行、外伤、手术、怀孕、口服避孕药等情况下,这些都是后天形成的因素。

  • 易栓症的发生与血型有关系吗?
    有关系,研究发现 ABO 血型与静脉形成血栓有关,非 O 型血的比 O 型血的更容易发生静脉血栓,可能与非 O 型血的体内参与血栓形成的物质增多,更容易形成血栓有关。
    同型半胱胺酸增高容易引起血栓吗?
    是的,同型半胱胺酸增高引起的血栓形成是遗传性易栓症。是由于体内代谢这种物质的酶有缺陷,从而引起血中同型半胱胺酸的增高,导致易引起血栓形成,比如脑梗塞、心肌梗塞等。可以服用叶酸、维生素 B6、维生素 B12 来降低同型半胱胺酸的浓度,减少血栓发生的风险。
    为什么老年人容易发生血栓?
    这与多种因素有关,老年人有以下特点:
  • 活动减少;
  • 肌肉收缩力下降;
  • 血液回流减慢;
  • 血管老化;
  • 各种慢性病增多;
  • 体内凝血因子活性增高等。

  • 为什么手术后的病人容易形成血栓?
    这与机体在受到手术应激后发生的一系列反应有关。
    比如手术损伤组织后引起一种引起血栓形成的物质(组织因子)释放;手术会损伤血管的内皮;手术后的病人长期卧床制动等。
    为什么长时间坐飞机容易引起血栓?
    长时间飞行后形成血栓,也被称为经济舱综合征。形成的血栓脱落后可以随着血液循环到达肺动脉引起肺栓塞,甚至发生猝死。这与长时间飞行时很少活动导致血液回流不畅、机舱内为轻微低氧状态、患者本身有其他血栓形成高危因素等有关。
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    患者问:

    周医生您好,我爸爸今年57岁,有高血压高血糖,用药史比较复杂,也有间断吃过中药。一年前查出来血小板高,但是没做治疗。脾大,有副脾。肝肾功能正常。
    今年11月4日在同济做了一些检查,今天医生根据结果诊断为原发性骨髓纤维化。我在网上查到说这个病很严重,存活时间只有两到三年。
    但是我在丁香医生上咨询了一个医生,又说他是原发性血小板增多症,说病情轻,只吃阿司匹林控制不得血栓就可以,中位生存期为15年。
    这两种说法差别太大了,您能帮忙看看吗?谢谢。

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    患者问:

    性别:男
    年龄:54岁
    病史:高血压,尿酸高
    验血检查发现血小板高
    2018年11月份检查血小板是846
    2019年7月份检查血小板是816
    2019年10月检查血小板是1069
    身体无症状

    34人看过

    患者问:

    既往史:2017年3月右下肢深静脉血栓(腘静脉),经抗凝治疗后治愈
    本人孕期36周前一直使用低分子肝素钙,产前下肢血管超声正常,2019年7月27日行剖宫产,2019年8月18日晚饭后起身突觉左下肢胀痛,遂急诊至当地医院急诊B超后住院,诊断左下肢深静脉血栓(详见图片出院记录)
    因治疗期间高热拔除溶栓置管,出院前的B超仍然提示左下肢深静脉未见血流,现在根据出院医嘱用药,遵医嘱每日也是适当活动,活动后左下肢酸胀沉重,下肢肿胀明显,近两日平卧抬高腿休息后仍青肿,即使早上起床尤其是踝关节仍有些肿,请问:是否是正常情况?我是否需要多卧床抬高下肢,还是肿了仍然要多行走活动?这种下肢肿胀是否以后长期都不会消除了?我是否有机会再次行取栓溶栓或者别的什么治疗让我的这条深静脉疏通,因为持续的肿胀太痛苦了。谢谢医生!

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