什么是易栓症?

易栓症是指血管中容易形成血栓,进而引起栓塞的疾病状态。这是由于患者体内凝血物质等的异常或者有一些形成血栓的高危因素而引起。分为遗传性易栓症和获得性易栓症。

下肢深静脉栓塞时为什么会发生肺栓塞?

因为栓塞常常发生在静脉,当下肢深静脉形成血栓时,栓子可以随着血液循环由下肢静脉到达心脏,再由心脏泵入肺动脉,当到达肺动脉的细小分支,栓子可以阻塞动脉形成肺栓塞,是静脉血栓形成后导致死亡的主要原因。
肺栓塞有三大主要临床症状:咯血、胸痛、呼吸困难。但多少情况下病人表现并不明显,可以仅表现为胸闷、气促、咯血,突然晕倒,肺炎,胸腔积液,胸口疼痛等不适。
下肢深静脉血栓形成时有什么症状?
下肢深静脉血栓形成后,可以有三个主要症状:
  • 双下肢肿胀:而且肿胀程度不一致(同一部位的下肢周径相差大于 1 cm)。
  • 疼痛:特别是当下肢伸直,脚背向上勾时,小腿肌肉内深部疼痛。
  • 下肢浅表静脉曲张:也就是下肢皮肤可见血管呈蚯蚓状突起,这是由于血栓阻塞深部静脉后在浅表静脉形成了侧路循环。

  • 动脉和静脉都会形成血栓吗?
    会,血栓常常发生于静脉,但一些促进凝血物质的增多不但能促进静脉形成血栓,也能促进动脉形成血栓。此外,还有年龄增加,肥胖和高血脂不但更易引起动脉粥样硬化形成血栓,也容易形成静脉血栓。
    出现什么情况可能是易栓症?
    易栓症的血栓可以在身体各部位的动脉、静脉形成,症状也多种多样,出现以下情况要考虑易栓症:
  • 找不到形成血栓的诱发因素;
  • 少见部位的静脉血栓形成,如下腔静脉、肠系膜静脉、肝静脉、肾静脉等;
  • 以前有过血栓,再次发生血栓的;
  • 第一次发生动脉和静脉血栓时年龄小于 50 岁;
  • 服用了避孕药或者绝经后出现的静脉血栓;
  • 家族中有过静脉血栓形成疾病的;
  • 在抗凝治疗中再次发生静脉血栓的;
  • 习惯性流产和胎死宫内的。

  • 易栓症由什么引起的?

    引起易栓症的因素有很多,比如一些抑制血栓形成物质的缺陷、参与血栓溶解的物质的缺陷以及患者处于一种容易形成血栓的状态等。
    易栓症会遗传吗?
    引起易栓症的原因有很多,并不是所有的易栓症都遗传。
  • 遗传性的:例如抑制血栓形成物质的缺陷(蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏等)。
  • 后天获得的:例如年龄增加、肢体长时间制动(如骨折后固定肢体不活动)或妊娠等。

  • 最为常见的遗传性易栓症是哪种?
    遗传性易栓症有很多种,有些并不常见,在亚洲人中,蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶者三种抑制血栓形成物质的缺乏是最常见的遗传性易栓症。
    抑制血栓形成物质的缺乏都是遗传获得的吗?
    不是,抑制血栓形成物质的缺乏并不都是因为产生的少,也可以因为被破坏掉从而引起体内减少。比如自身免疫性疾病可以针对自身物质产生抗体,将体内原有的物质破坏掉,也表现为这种物质的数量减少。
    哪些后天因素可以引起获得性易栓症?
  • 一些疾病如肿瘤性疾病、糖尿病、骨髓增殖性疾病、肾病综合征、抗磷脂综合征、后天性凝血因子水平升高等;
  • 还有一些是机体处于一种容易产生血栓的状态:如瘫痪或长时间飞行、外伤、手术、怀孕、口服避孕药等情况下,这些都是后天形成的因素。

  • 易栓症的发生与血型有关系吗?
    有关系,研究发现 ABO 血型与静脉形成血栓有关,非 O 型血的比 O 型血的更容易发生静脉血栓,可能与非 O 型血的体内参与血栓形成的物质增多,更容易形成血栓有关。
    同型半胱胺酸增高容易引起血栓吗?
    是的,同型半胱胺酸增高引起的血栓形成是遗传性易栓症。是由于体内代谢这种物质的酶有缺陷,从而引起血中同型半胱胺酸的增高,导致易引起血栓形成,比如脑梗塞、心肌梗塞等。可以服用叶酸、维生素 B6、维生素 B12 来降低同型半胱胺酸的浓度,减少血栓发生的风险。
    为什么老年人容易发生血栓?
    这与多种因素有关,老年人有以下特点:
  • 活动减少;
  • 肌肉收缩力下降;
  • 血液回流减慢;
  • 血管老化;
  • 各种慢性病增多;
  • 体内凝血因子活性增高等。

  • 为什么手术后的病人容易形成血栓?
    这与机体在受到手术应激后发生的一系列反应有关。
    比如手术损伤组织后引起一种引起血栓形成的物质(组织因子)释放;手术会损伤血管的内皮;手术后的病人长期卧床制动等。
    为什么长时间坐飞机容易引起血栓?
    长时间飞行后形成血栓,也被称为经济舱综合征。形成的血栓脱落后可以随着血液循环到达肺动脉引起肺栓塞,甚至发生猝死。这与长时间飞行时很少活动导致血液回流不畅、机舱内为轻微低氧状态、患者本身有其他血栓形成高危因素等有关。
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    患者问:

    你好,这边医生建议吃溶栓药物,但是吃了以后不能母乳,还有没有其他好的办法,不断母乳治疗?

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    医生你好,我母亲今年46岁,于3月11日在四川省骨科医院做了髋关节置换手术。术后即开始正常的抗凝治疗【皮下注射肝素(一天两次),口服地奥司明(一天两次),于3月20日停肝素针,开始口服利伐沙班片(一天两次,每次15mg)。但在3月13日下午出现血栓,在医院住院观察两周后于3月26日出院。在家进行保守治疗,服用利伐沙班。在家进行保守治疗的同时偶尔下地活动,因办公需要有时会立坐1小时左右,于4月5日脚肿复发,4月8日前往医院照片结果如下,到今天4月9日术后已过一个月,请问医生针对我母亲这种情况该如何进一步治疗?是否必须卧床静养?

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    *3.18左腿肿胀5公分去医院检查,检查彩超x光等报告如图。
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    *3.27出院未做b超复查
    *4.1复查未做彩超,出凝血机制检查结果如下。
    *现在卧床今天依然肿胀明显,每日用药利伐沙班每天2次/片,银杏每天3次/片
    *想咨询是否需要继续入院或手术治疗,该如何继续用药,如何缓解肿胀,复发几率,现阶段是否可以适当下床,注意事项等

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