范运柱小儿内科主治医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2019年11月01日
最后修订时间 2023年08月10日
黑毛舌,也可以叫做「毛状舌」或者「黑舌苔」。这是一种良性的舌头问题,主要特点是舌头上叫做「丝状乳头」的结构出现突起、变长,并且颜色变深、变黑。
黑毛舌本质上是丝状乳头的死皮细胞堆积,没有顺利脱落。加上外界物质附着在上面,比如细菌、真菌、烟草、食物和其他碎屑,导致外观更为明显,颜色也随之改变,肉眼看上去就是毛发样突出物。
需要注意的是,这不提示身体内部有什么其他不好的疾病,不要太担心。
黑毛舌一般散步在舌头表面,最初发生在舌后根,从舌后根向前向两侧发展(见下方图 1、图 2)。
图 1,来源:visualdx
图 2,来源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4138463/
另外,受以下因素影响,黑毛舌的颜色表现不一定只是黑色,也可能是黄色、棕色、棕褐色、绿色甚至白色:
黑毛舌一般没有其他的不舒服,不会有疼痛。少数情况下可能会感到局部不舒服,比如口臭、异味(包括金属味)、作呕感或者轻微的瘙痒感。
黑毛舌的持续时间因人而异,有的可以过段时间不治而愈,有的则会持续几个月甚至更长时间。
黑毛舌整体比较常见,不同地方的报道各有差异,人群中有黑毛舌的比例在发病率为 0.5% 到 11.3% 之间。
年龄方面,不同阶段的都可以出现,不过成年群体会更常见一些。
另外,有特殊情况的人群也更容易出现黑毛舌,例如高龄人群、肿瘤患者、抽烟的人、长期喝茶的人、口腔卫生条件不好的人以及舌头运动和咀嚼功能不好的人。
性别方面,男性出现黑毛舌的人是女性的 3 倍左右。这可能是因为男性吸烟的比较多,并且他们相对不太注重口腔卫生。
黑毛舌可能和很多因素都有关系,具体原因因人而异。
整体来看,相关的原因有:
不会。
黑毛舌虽然跟口腔产色真菌过度生长有关,但此属于条件致病菌,在口腔正常菌群失调情况下容易致病,正常人群的口腔环境接触此类真菌不会发病。
根据典型的颜色改变可以临床诊断黑毛舌。
显微镜检显示显著的角化不全累积在正常丝状乳头的尖端,常见细菌定植在表面。
黑毛舌在临床上和组织学上需与口腔毛状黏膜白斑相鉴别。后者见于 HIV 感染患者。毛状黏膜白斑常见于舌的侧面,开始为起皱的斑片,后来附着有硬的白色斑块。
显微镜检查可发现棘层肥厚,角化不全,角蛋白有不规则小尖突出物,角质形成细胞空泡化,空泡化的角质形成细胞内含有 EB 病毒。
去医院可以看口腔科或者皮肤科医生。
建议治疗。
不过黑毛舌是良性的问题,治疗要点是做好各项防护工作。具体建议有这样几点:
尽量寻找病因,然后避免:比如戒烟、别滥用抗生素。
保持良好的口腔卫生。
保持良好的营养,多喝水,均衡饮食,包括水果和蔬菜,饮食上也要多加些粗粮。
如果有细菌感染或者念珠菌感染,要在医生指导下使用抗感染的药物。
如果不确定是不是黑毛舌,需要专业医生来明确诊断,以免误诊漏诊。去医院可以看口腔科或者皮肤科医生。
饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。
烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;
主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;
荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;
如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;
多吃水果、蔬菜;
尽量不喝酒。
生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。
不要吸烟;
坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;
不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠;
当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。
不要吸烟;
合理使用抗生素和漱口水等氧化剂;
严格认真地保持口腔卫生,早晚刷牙;
婴儿也要要清洁口腔、牙齿和牙龈;