恶性贫血，也称为维生素 B₁₂ 缺乏贫血，是指因为胃部生成的一种用来吸收维生素 B₁₂ 的重要蛋白质（内因子）的缺乏，导致维生素 B₁₂ 缺乏而造成血细胞生成不足的疾病。
常见的症状是容易疲倦，其他症状还可出现抑郁、思维问题、手足麻木和麻刺感、平衡困难等。
若没有适当治疗，有些症状可能会转变为持续出现的症状。恶性贫血的治疗需要终身补充维生素 B₁₂，如果停用，体内维生素 B₁₂ 水平可再次变低，将可能出现严重的症状。
恶性贫血常见吗？
恶性贫血在亚洲人中并不常见，一般见于年龄较大的人，这可能是由于该人群可能合并年龄相关慢性萎缩性胃炎。
但是，恶性贫血也可在 30 岁以前发病，并可能合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病及白癜风。
恶性贫血和巨幼细胞贫血是同一种病吗？
不是。
恶性贫血需要终生持续治疗，定期至血液科门诊复查。巨幼细胞贫血在对症治疗后，大多数人治疗效果较好，不必终生服药。
恶性贫血和肿瘤相关性贫血是同一种病吗？
不是。
恶性贫血是因为缺乏维生素 B₁₂ 而造成红血球不足的贫血，而肿瘤相关性贫血可能是多种原因造成如骨髓抑制（血液中的血小板减少）、营养吸收障碍及某些恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤和浆细胞病）常累及骨髓的造血系统等。

轻度恶性贫血可能没有任何症状。但是，如果维生素 B₁₂ 水平低到一定程度，患者可出现症状，包括：

肤色苍白或眼睑内侧的黏膜（通过轻轻下拉下眼睑而看到结膜）发白，正常情况下应该是淡红色。

感到非常疲倦。

心跳快速。

呼吸困难。

头痛和肌痛。

白细胞计数偏低时可能平时更容易感染。

血小板计数偏低时可能会出现皮肤瘀斑或身体某部位出血。

可能还会出现脑部和神经功能的改变，因为维生素 B₁₂
对脑部和神经正常工作具有重要意义。
这些改变可能包括：记忆障碍和意识模糊；容易出现暴躁或不悦；皮肤感到麻刺感或烧灼感或麻木；手臂或腿部无力；平衡困难。

恶性贫血会造成哪些严重后果？
恶性贫血出现较严重的后果表现在神经系统可为严重的肌无力、痉挛状态、阵挛、截瘫，甚至大、小便失禁。在心血管系统表现为心力衰竭，这也是恶性贫血患者死亡的主要原因之一。

恶性贫血的发生机制还不十分清楚。因为患者常有特发性的萎缩性胃炎和内因子抗体的存在，是一种自身免疫性疾病，其发病是遗传和自身免疫等因素复杂相互作用的结果。
恶性贫血会遗传吗？
恶性贫血与遗传有一点关系，患者家族中患病率比一般人群高 20 倍。
恶性贫血会导致胃癌吗？
恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者可能会增加肠型胃癌和胃类癌的患病风险，但其确切的风险程度随疾病的持续时间和地理位置的不同而变化。