白血病是什么?

白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病[1]。其特征是「不正常的白细胞」,即白血病细胞,这种具有增殖和生存优势的白血病细胞,在骨髓内无限制增生和积聚,逐渐取代了正常的骨髓造血,使红细胞、白细胞、血小板等无法正常的产生和发挥作用,从而引起一系列的症状,比如发热、感染、出血、贫血等,会导致多器官功能障碍,甚至死亡。
白血病患者除了经受身体上的痛苦,心理上也可能产生较多的负面情绪,但无论如何,请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了白血病,也请给予他们足够的情感支持,鼓励他们积极接受治疗。
白血病可分为哪些类型?
急性白血病:主要由未成熟、分化差的白血病细胞构成。急性白血病又可分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性髓细胞性白血病(AML)两大类[2]
慢性白血病:慢性白血病细胞比急性白血病成熟、分化好。慢性白血病又可分为慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和慢性髓细胞性白血病(CML)[2]
白血病常见吗?
较为少见。我国白血病的总体发病率较低,10 万人中约 3~4 人患有白血病[2]
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白血病患者有哪些症状和临床表现?

  • 急性白血病:

  • 急性白血病多起病突然,常见的首发症状包括发热、越来越严重的贫血、容易出血、骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等[1]
  • 少数患者可以头痛、呕吐、脖子僵硬、抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、胸闷(可为心包积液所致)、双下肢瘫痪等为首发症状[1]
  • 白血病细胞还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现为相应脏器的功能障碍[1]

  • 慢性白血病:

  • 早期常无明显症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血常规异常,或因脾脏肿大而确诊[1]
  • 病情慢慢进展,逐渐出现乏力、低热、多汗或盗汗(夜间睡眠中的出汗)、体重减轻等表现[1]

  • 白血病病人的口腔会出现什么变化?
    白血病是造血系统的恶性肿瘤,可有全身的和局部的不同症状,其中口腔症状有可能成为白血病最早期的症状,如牙龈出血、牙龈增生、口腔黏膜出血、口腔溃疡、牙龈坏死、口臭、吞咽困难等[1]
    这些症状如果没有发现明显原因并长期存在,应重视起来,及时就医。
    白血病病人为何容易出血?
    正常人的血液在血管内流动,一旦血管破损,血液从血管内流至血管外进入组织或排出体外即发生出血。人体内存在三个止血系统——血小板、凝血系统、血管壁。白血病病人容易出血的问题,就出在这三个止血系统上。
  • 血小板:由于白血病细胞的影响,白血病患者血小板的数量减少、质量也有缺陷,此为引起出血的首要原因[1]
  • 凝血系统:某些类型的急性白血病(如急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病)会释放一些特殊物质,激活人体的凝血系统,消耗大量的凝血因子,同时激活体内的纤溶系统,使血液处于低凝状态,从而发生严重出血,医学上称之为「弥散性血管内凝血」,又称 DIC,是白血病患者中一种死亡率很高的并发症。
  • 血管壁:白血病细胞可以广泛浸润血管壁,破坏血管壁的完整性及正常收缩功能,使之不能正常收缩导致出血不止。

  • 白血病病人为什么容易感染?
    白血病病人起病时多有感染,化疗后骨髓抑制期感染也常见。白细胞减少、中性粒细胞功能异常、皮肤黏膜屏障功能低下、长期使用广谱抗生素导致菌群失调、自身免疫功能低下、应用免疫抑制剂增加感染机会(顾名思义,免疫抑制剂会对机体的免疫反应起抑制作用,降低机体免疫力,从而增加了感染的机会)等均是引起感染的主要原因[2]
    白血病病人为什么会贫血?
    一般白血病病人早期可无贫血,但随着疾病的进展,必然发生红细胞和血红蛋白的减少。主要原因是由于白血病细胞浸润和化疗导致的骨髓红细胞造血受抑[1],失血、溶血、造血原料缺乏和促红细胞生成素生成减少等均可加重贫血。

    白血病的病因是什么?

    确切的病因还没研究清楚,但根据现有研究,发现可能与以下原因有关:
  • 生物因素:主要包括病毒感染和免疫功能异常。多年研究发现,成人 T 细胞白血病(ALT)是由人类 T 淋巴细胞病毒 Ⅰ 型(HTLV-Ⅰ)所致,且 HTLV-Ⅰ 具有传染性,可通过哺乳、性生活和输血传播[1]
  • 物理因素:电离辐射(包括 X 射线、伽马射线等)的致白血病作用已得到研究肯定,发病的风险高低取决于放射剂量、时间及年龄[1]
  • 化学因素:常年接触某些化学物质可能会导致白血病的发生,如苯及含苯有机溶剂。苯致白血病的作用机制尚未研究清楚,可能与染色体异常有关[1]
  • 遗传因素:有白血病家族史的人群,患病风险可能比一般人群要高。同卵双胞胎中,如果一人发生白血病,另一人的发病率约有 1/5[1]
  • 其他血液病:某些血液病会进展成白血病,如淋巴瘤、骨髓增生异常、多发性骨髓瘤等[1]

  • 哪些人容易得白血病?
    有特殊家族史,如有白血病家族史的人,较一般人容易得白血病;
  • 长期接触X射线、伽马射线等电离辐射的人,如核电站工作者,患白血病风险较一般人高;
  • 长时间接触有害化学物质(如苯及含苯制剂、油漆、装修污染等)的人群比普通人群易患白血病,主要受影响人群为从事化工生产、建筑装修、染料生产等行业的人。

  • 白血病会遗传吗?
    家族性白血病约占白血病的 0.7% ,这说明遗传因素可能是白血病的致病因素之一[1]。但白血病只是有遗传的潜在可能性,并不是百分之百会遗传。
    并且,白血病在某些家族中频发的原因究竟是遗传因素起作用、还是一个家族共同的生活饮食习惯、居住条件等因素起作用,目前尚无定论。
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    患者问:

    症状及患病时长:肺鳞癌晚期

    就医及用药情况:近期因感染刚出内科icu

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    做了骨穿,没看懂结果。希望大夫帮忙讲解一下报告单情况,还有之后用药方向和注意事项,谢谢。

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    患者问:

    症状及患病时长:主任您好,之前也一直向您咨询。我大概在今年 1 月中旬喉痛发烧,期间有反复,隔几天会再次喉痛发烧。从 2 月 6 日到目前没有再发烧了。我分别做了三次血检查,今天的检查出现了这个有核红细胞,我查了资料说正常人是不应该有的,请您帮看看我现在是否有白血病、骨髓瘤等恶性病的可能?(图片按照顺序排列,从之前到现在,第三张图片是最新的)

    就医及用药情况:

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    患者问:

    症状及患病时长:医生您好,我大概在今年 1 月中旬喉痛发烧,期间有反复,隔几天会再次喉痛发烧。从 2 月 6 日到目前没有再发烧了。我分别做了三次血检查,请您帮看看是否有白血病、骨髓瘤等恶性病的可能。还有就是里面的这个指标,缗钱状红细胞我查了资料说是骨髓瘤,还有有核红细胞出现也是恶性病,请您帮看看,谢谢。

    就医及用药情况:

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