丁香医生医学团队
王俊肿瘤内科副主任医师
发布时间 2018年03月09日
最后修订时间 2023年08月08日
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)简称 ALL,是一种血液系统的恶性肿瘤,由淋巴细胞的异常、过量增殖所致,病人可表现为贫血、出血、感染,以及肝、脾、淋巴结肿大。
ALL 常见于儿童,但在其他年龄段也可以发病,发病的高峰年龄为 2~10 岁、15~24 岁、以及 80 岁以上。
ALL 属于白血病的一个常见类型,儿童白血病中有 70% 都是 ALL,成人白血病中有 20% 是 ALL。
急性淋巴细胞性白血病是血液系统的恶性疾病,一部分人可能在短时间内就失去了生命,一部分人经过化疗、放疗、或者造血干细胞移植等能够存活下来,但在这个长期、复杂的治疗过程中具体会留下什么后遗症很难说清,有很多种可能性,只能具体情况具体应对。
目前病因尚不明确,可能与遗传、生活环境、物理射线、化学毒物等因素有关,一小部分急性淋巴细胞性白血病患者存在染色体和基因异常。
一般不会遗传。虽然有报道说某些家族相继发生多例白血病的病例,但目前并不清楚这与遗传有关,还是与家族成员的生活环境相同有关。
不会。
主要检查包括血常规、凝血功能、骨髓穿刺、染色体和基因检测等,这些检查用于明确疾病的诊断。
其他检查还包括血尿酸水平、电解质、肝功能、肾功能、血培养等,这些检查用于协助诊断和指导下一步治疗。
幼年特发性关节炎、骨髓炎、传染性单核细胞增多症、免疫性血小板减少症、百日咳、副百日咳、再生障碍性贫血、其他恶性肿瘤(如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤和尤文肉瘤)、嗜酸性粒细胞增多症等。
通过检查血常规、骨髓穿刺、血培养等,可以把上述疾病区别开来。
血液科。
急性淋巴细胞性白血病(ALL)可以根据基因检测结果分为很多种类型,不同类型治疗方法不同。医生会根据每个患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。
ALL 的治疗分为前后数个阶段,即诱导缓解、强化巩固和维持治疗。治疗手段包括化疗、靶向药物治疗、放疗、造血干细胞移植等。
总治疗时间需要根据患者的身体状况和病情变化来决定,大多数治疗方案的完成需耗时 2~3 年。
肿瘤溶解综合征:
血栓形成:
出血:
感染:
神经病变:
全身性过敏反应:
肾上腺皮质功能被抑制:
大部分患者可以在数周内恢复正常,医生会适时加用小剂量的糖皮质激素,来帮助患者度过这段恢复期。
需要终身复查、随访,复查的目的是密切监测白血病有没有复发,以及有没有长期的药物副作用。
在治疗结束后的第 1 年,需要每月复查一次。如果病情稳定,在接下来的第 2~4 年,可以每 3~6 个月复查一次。此后,可以每年复查一次,需要终身随访。
复查的内容一般包括血常规、肝肾功能、电解质等。此外,医生会根据病情,适时复查骨髓穿刺、白血病微小残留病灶(MRD)、腰椎穿刺(脑脊液检查)等。
目前的医疗技术可以使接近 90% 的儿童患者和 40% 的成人患者获得长期生存,甚至可能完全治愈。其余的患者可能生存期很短、最终死亡。
急性淋巴细胞性白血病有可能复发,复发一般发生在治疗过程中或者治疗结束后的 1~2 年内。复发的信号有:贫血、白细胞升高、血小板减少、肝或脾肿大、骨痛、发热、或对化疗的耐受性突然下降。
没有好的办法可以预防复发,只能靠定期复查来及早发现复发,如能及早治疗就还有挽回的余地。白血病如果复发,会表现出和初次发病时相似的症状,包括发热、乏力、出血和骨痛等。一旦出现上述不适,应立刻去医院就诊。
约 10% 的儿童患者和 60% 的成人患者有可能死亡。死亡原因包括疾病复发、进展、或在治疗过程中出现严重的并发症。
住院期间,尤其是化疗期间,需要注意:
只要急性淋巴细胞性白血病没有祸及生殖系统,就不会影响生育。但化疗药物、放疗等会对生育有一定的影响,要在完成治疗后等待较长一段时间才能考虑生育问题。
具体情况需要具体分析,病人如有生育计划,要提前和医生充分沟通。
会影响。
急性淋巴细胞性白血病患者均有贫血、抵抗力低下、易出血等情况,不要进行剧烈运动、高原旅行,以防造成缺氧、大出血、严重感染等情况,会危及生命。
尽量避开那些可能诱发白血病的危险因素,如提高免疫力避免病毒感染,尽量减少射线接触,避免接触有毒化学制剂(如甲醛等)。