淋巴瘤是什么?

淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,根据组织病理学改变,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
非霍奇金淋巴瘤是什么?
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,是肿瘤病理学上的一种分类,除霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤都属于非霍奇金淋巴瘤。
医生会根据病理检查结果,进一步把非霍奇金淋巴瘤分为前体淋巴组织肿瘤、成熟 B 细胞肿瘤、成熟 T 和 NK 细胞肿瘤三大主要类别。
不同类型的淋巴瘤对应不同的治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤会长在哪些部位?

非霍奇金淋巴瘤可以发生在身体的任何部位,最常见的部位自然是淋巴结,比如我们可以用手摸到的颈部、腋下、锁骨上、腹股沟(即靠近大腿根部处)的肿大淋巴结,还有些摸不到的深部淋巴结,比如位于纵隔、腹膜后等部位的淋巴结。
除此之外,非霍奇金淋巴瘤可以发生在淋巴结以外的淋巴组织,比如扁桃体、脾、骨髓、鼻咽部、胃肠道、骨骼或者皮肤等,甚至有时在身上看不到任何变化,也没有明显症状,但疾病在体内早已潜滋暗长。
非霍奇金淋巴瘤的首发临床症状是什么?
在非霍奇金淋巴瘤中,淋巴结肿大且无疼痛不适感,为最常见的首发临床表现。有全身症状则多见于晚期。但由于非霍奇金淋巴瘤还可发生在淋巴结外的任何淋巴组织,所以症状很多样。
非霍奇金淋巴瘤的全身症状有哪些?
  • 无感染原因的连续发热 ≥ 38℃ 并超过三天;

  • 6 个月内体重减轻 10% 以上;

  • 盗汗(即入睡后出汗)。

  • 当非霍奇金淋巴瘤出现在鼻腔,可出现鼻塞、鼻出血,当它出现在胃肠道,可出现腹痛、腹泻等。
    非霍奇金淋巴瘤也分早期和晚期吗?
    可分为 I~IV 期。
  • I 期:肿瘤限于一个淋巴结区;

  • II 期:肿瘤累及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区;

  • III 期:肿瘤累及横膈两侧淋巴结区;

  • IV 期:肝、骨髓累及或淋巴结外广泛累及;

  • 亚分期 E:局限性淋巴结外病变。

  • 脾脏可算作一个淋巴结区,分期的同时还要参考有无全身症状。
    简单来说,可认为 I 期至 IV 期对应了疾病的早期至进展期,同一疾病不同期,可有不同的治疗方法和预后。

    为什么会得非霍奇金淋巴瘤?

    非霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制未完全阐明,目前认为和下列因素有关:
  • 感染:EB 病毒、反转录病毒、人类疱疹病毒-8、幽门螺杆菌、乙型和丙型肝炎病毒等。

  • 免疫功能低下:基因突变导致的免疫缺陷、AIDS 相关淋巴瘤、自身免疫疾病等。

  • 环境因素和职业暴露:使用杀虫剂、除草剂、长期接触皮革、染料、放射线等。

  • 非霍奇金淋巴瘤会遗传吗?
    目前没有强烈证据表明非霍奇金淋巴瘤具遗传性,患者对此不必过分担忧。
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    患者问:

    你好医生,我去医院看了一下我老婆查血的情况,值班医生告诉我我老婆ANA抗核1:1000高度怀疑我老婆是结缔组织病,结合我老婆脸上长的豆觉得应该是红斑狼疮,但是为什么我老婆会淋巴结肿大呢?一般红斑狼疮不会淋巴结肿大的吧,然后我又去百度搜了一下东西,说是红斑狼疮很容易合并非霍奇金淋巴瘤吗?又把我吓到了,又想到那时候切淋巴结的医生说不太好,唉,这一天天的都不知道该咋办了,红斑狼疮合并淋巴瘤的情况多吗?您觉得我老婆会是这种情况吗?她现在吃了硫酸氢碌硅治疗结缔组织的药,一下就不烧了,现在每天2颗硫酸氢碌硅片加3颗激素一直都没烧过,过节期间切下来的病理现在还没有送过去化验,明天送过去后还要等一周才能拿到结果

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    患者问:

    32岁,女,无症状,无意中发现脾脏肿大多发阴影,腹部多发淋巴结肿大,怀疑是淋巴瘤。综合考虑后,脾脏切除冰取出淋巴结活检,现病理结果是低级别滤泡淋巴瘤,这种应该如何治疗,谢谢。

    8人看过

    患者问:

    医生您好。

    症状:去年八月开始出现头晕呕吐,步态不稳、动作反应迟缓及准确性变差等,记忆力、理解力变弱。之后一个月内迅变化,电解质紊乱,缺钾和钠。大小便失禁。出现智能持续下降,不能完成以往熟悉的简单操作。嗜睡,无行动力,进食困难。从十月份后逐渐发展为昏睡状态。

    病史:2015年患腹股沟淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心起源。口服化疗药不到一个疗程副作用身体不适没有继续服药,后肿块消失。

    就诊和治疗:之前去宣武医院会诊后医生建议做脑脊液流式细胞学,注意异形细胞,以及查血EB病毒Ab。3月检查脑脊液病理学化验一次未发现异常细胞。EB病毒抗体阴性。目前激素和支持治疗。

    目前状况:最近需要依赖呼吸机,深度昏迷中,平时会有一些反应。会眨眼,流泪,四肢有时可以自己动。

    请问这种情况可以使用化疗药物吗?有医生说过可以用替莫唑胺 / 伊布替尼。是什么剂量使用呢?

    (附图:去年10月PET-CT / 2月新拍CT / 住院医院的病情说明 / 白蛋白化验 / 脑脊液常规 / 脑脊液病理学 )

    谢谢!

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