新生儿衣原体感染
就诊科室:儿科
词条作者
李昕

李昕小儿内科副主任医师

审核专家
李卫国

李卫国小儿内科主治医师

发布时间 2019年05月23日

最后修订时间 2023年08月08日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

新生儿衣原体感染是什么?

新生儿衣原体感染,是指新生儿受沙眼衣原体感染引起的疾病,多数是在分娩时被母亲产道中的沙眼衣原体感染而得病。

新生儿衣原体感染主要表现为结膜炎和肺炎。结膜炎治疗后效果较好,极少数患儿可能出现失明的后遗症,但十分罕见。肺炎如治疗及时,可完全治愈,但如已发生严重的低氧血症或呼吸衰竭,则治疗效果不好,可能死亡。

新生儿衣原体感染常见吗?

并不少见。

因为沙眼衣原体是常见的引起泌尿生殖系统感染的病原体(沙眼衣原体主要通过性接触在两性间传播),且感染沙眼衣原体的女性大部分没有症状而未进行治疗,这就导致新生儿在分娩时容易被沙眼衣原体感染。

当母亲有沙眼衣原体感染时,新生儿在分娩时被感染的几率为 23%~70%。剖宫产的新生儿也有一定机会被沙眼衣原体感染,因为在孕期沙眼衣原体可能感染子宫内膜造成胎儿接触到病原体。

症状

新生儿衣原体感染有什么症状?

一般在生后 5~14 天开始出现症状。症状主要包括:

  • 结膜炎: 流黄眼泪、眼屎多、眼皮水肿、结膜充血。如果不处理,症状可持续数月。

  • 肺炎: 呼吸增快、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲差、睡眠不安、体重不增。

新生儿衣原体感染会导致哪些并发症?

衣原体感染的并发症较少,可能会导致中耳炎、角膜血管翳。

病因

新生儿衣原体感染的发生原因是什么?

新生儿的沙眼衣原体感染主要是通过母体获得的。母亲产道、宫颈、子宫内膜感染的沙眼衣原体,可在分娩前或分娩时进入胎儿的身体,孩子出生后就会表现出相应的症状。

沙眼衣原体的孕妇患者,一定会传染给胎儿吗?

不一定。

传染的几率大约是 23%~70%。引起沙眼衣原体结膜炎的几率较大,沙眼衣原体肺炎的几率较小。

诊断

新生儿衣原体感染如何才能诊断?

主要通过留取标本,寻找沙眼衣原体 DNA 或者沙眼衣原体抗体,来确诊新生儿沙眼衣原体感染。

新生儿衣原体感染在诊断时,需要做哪些检查?

  • 病原学检查: 即上一个问题中提到的沙眼衣原体 DNA 检测和沙眼衣原体抗体检测,用于确定诊断新生儿衣原体感染。

  • 胸片: 当新生儿出现肺炎症状,怀疑有沙眼衣原体肺炎时,需检查胸片以了解肺部情况。

治疗

新生儿衣原体感染需要去看哪个科?

儿科、新生儿科、小儿内科或小儿呼吸内科。

新生儿衣原体感染如何治疗?

主要是抗感染治疗,可使用红霉素或阿奇霉素杀死沙眼衣原体,疗程可能需要 2~4 周。如果是衣原体结膜炎,可使用抗生素眼药水治疗。

新生儿衣原体感染能治愈吗?

经过及时规范的治疗,可以完全治愈,很少发生并发症或后遗症。

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生活

新生儿衣原体感染在饮食上有什么要注意的吗?

无特殊注意事项。和其他新生儿一样,推荐母乳喂养。

新生儿衣原体感染在生活中要注意什么?

  • 如需服用药物或使用眼药水,应该按照医嘱的频率和剂量使用,同时应该定期复查,避免药物引起的并发症。
  • 滴眼药水前家长要洗净双手。
  • 由于宝宝处于疾病恢复期,尽量避免客人频繁探视和亲密接触。

除此之外和普通新生儿一样照料就可以。

预防

新生儿衣原体感染可以预防吗?

新生儿衣原体感染可以预防。孕前和孕期女性接受沙眼衣原体的检测,可以发现无症状沙眼衣原体感染,经过治疗可避免沙眼衣原体感染新生儿。

由于沙眼衣原体可通过性接触传播,所以如果女性自身或配偶有患性传播疾病的风险,备孕和孕期女性应进行沙眼衣原体检查。

参考资料
· 邵肖梅. 实用新生儿学(第4版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011.
· 王卫平. 儿科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
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