什么是致密性骨炎？

致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非感染性炎症，可累及锁骨、胸锁关节、下颌骨及髂骨等多个关节，其中髂骨部位的致密性骨炎最多见。另外，在口腔内也会发生上下颌骨牙根周围的根尖周致密性骨炎，是根尖慢性炎症的表现。

什么是髂骨致密性骨炎？

髂骨致密性骨炎，又叫骶髂关节致密性骨炎（OCI），是以骶髂关节周围骨质硬化为特点的非感染性炎症，尤其以髂骨下 2/3 最为明显，关节间隙一般不会有改变。

大部分患者没有临床症状，呈隐匿性发展，在摄 X 光片时偶然发现。少部分患者会有腰骶部疼痛。

髂骨致密性骨炎是一种良性病变，不会导致什么严重后果。没有症状者不需治疗，有症状者对症治疗即可。

髂骨致密性骨炎常见于哪些人？

本病患者 90％ 以上为 20～40 岁的女性，以妊娠后期、产后为多见。据报道，在有腰腿痛的女性中该病检出率高达 18.82%。偶见男性患者。

髂骨致密性骨炎和强直性脊柱炎是一种病吗？

是两种不同的病，髂骨致密性骨炎比强直性脊柱炎轻很多。

临床上很容易把髂骨致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎，这是因为强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰部痛和 / 或臀部痛，X 线或 CT 检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现。因此在临床的诊疗中，需要结合其他更多的检查来明确诊断。

在极为少数的情况下，两种疾病可同时存在，此时，就需要具体分析诊断和治疗了。

髂骨致密性骨炎有哪些临床表现？

• 无症状：大部分的患者不会出现明显的临床症状，多是在拍摄 X 线片时无意中发现的。
• 疼痛：少数患者会感觉下腰部、骶部(臀部)疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，不会出现尖锐的剧烈疼痛感，疼痛可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射。患者在步行、站立、负重及劳累后酸痛感觉加重，在充分休息后疼痛症状又会减轻。

医生在进行体格检查时，会发现患者腰骶角加大，按压腰骶部有压痛和肌紧张感，骨盆分离和挤压试验阳性，「4」字试验阳性。

髂骨致密性骨炎的病因是什么？

至今病因不明，但是普遍认为机械性的损伤影响了髂骨耳状面并引起早期的关节炎。
90% 以上的本病患者为已婚已育的女性，以妊娠后期、分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染后。臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。

可见，妊娠、分娩、外伤及盆腔感染是促发本病发生的主要因素。可能的原因是，女性在妊娠后期或分娩后，由于内分泌的作用，出现骶髂关节韧带松弛，造成关节松动及稳定性降低，若受到异常机械性刺激或慢性损伤，可引起骶髂关节韧带撕裂及局部骨质的缺血或缺氧，因此导致局部的血供受阻，从而出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而出现骨质硬化改变。

怎么确定得了髂骨致密性骨炎？

• 通过拍摄 X 线片即可初步诊断本病。
• 对于部分症状不明确需要进行鉴别诊断的患者，需要进行 CT 或 磁共振成像（MRI）。
• 如仍然鉴别困难，如与强直性脊柱炎鉴别，可以做一些实验室检查，比如 HLA-B27、免疫球蛋白、血沉等。

髂骨致密性骨炎在 X 线片或 CT 上有何表现？

骶髂关节间隙整齐且清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。

髂骨致密性骨炎如何与强直性脊柱炎鉴别？

强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰痛和 / 或臀部痛，X 线或 CT 检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现，因此容易和髂骨致密性骨炎混淆。但二者也有不同之处：

• 疼痛特点不同：强直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，在适当的活动后减轻、休息后反而会加重，患者可能常在夜间被剧烈疼痛疼醒不能入眠，并且可能出现翻身困难的症状；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可减轻，增加体力劳动或长时间行走后会加重，刚好是与致密性骨炎的临床症状相反。
• X 线或 CT 片上有不同的特征：强直性脊柱炎早期即可破坏骶髂关节，关节破坏和骨质硬化同时存在，继之引起骨性强直和向上累及脊柱，关节间隙可以变窄；致密性骨炎的骶髂关节面光整或正常，没有破坏性的改变，关节间隙一般是正常的。
• 好发人群不同：强直性脊柱炎好发于青年男性；髂骨致密性骨炎好发于已婚已育的青中年女性。
• 检查指标不同：90% 以上的强直性脊柱炎患者的 HLA-B27 为阳性，血沉增高也较常见；髂骨致密性骨炎患者的抽血检查一般无异常。

髂骨致密性骨炎要去看哪个科？

骨科。

髂骨致密性骨炎需要住院吗？

不需要。

髂骨致密性骨炎如何治疗？

本病有自限性，预后良好，一般不会有后遗症，因此主要是进行对症治疗，应该避免过度治疗，

• 没有症状的人，不需要治疗。
• 症状较轻的患者，可通过适当卧床休息、活动时用弹性围腰保护、热敷、理疗、针灸等方法改善疼痛。
• 症状中重度的患者（即影响步行及工作的患者），可以服用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗，或局部封闭治疗，并用支架保护关节。待疼痛减轻后，积极进行腹肌锻炼，持续使用弹性腰围保护。
• 症状极重或症状较顽固的患者，在进行保守治疗无效的时候，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，不需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

髂骨致密性骨炎会导致什么并发症或后遗症吗？

一般不会。

髂骨致密性骨炎患者在饮食上要注意什么？

饮食对该病无影响，所以该病患者无需忌口，健康、规律、均衡饮食即可。

髂骨致密性骨炎患者在生活上要注意什么？

• 避免过度担忧、忧虑，建立积极良好的心态；
• 注意休息，避免劳累；
• 在身体状况较好的时候，可进行有规律的锻炼，特别是腹肌锻炼。

髂骨致密性骨炎可以预防吗？

鉴于髂骨致密性骨炎的明确病因还不清楚，因此没有特别有效的预防方法。

因该病常见于妊娠、分娩、外伤及盆腔感染后的女性，因此这类女性应注意养成良好的生活习惯，注意会阴部清洁、进行身体锻炼、增强自身的免疫力、减少外伤感染的机会，或许可以降低髂骨致病性骨炎的发生几率。