什么是致密性骨炎?

致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非感染性炎症,可累及锁骨、胸锁关节、下颌骨及髂骨等多个关节,其中髂骨部位的致密性骨炎最多见。另外,在口腔内也会发生上下颌骨牙根周围的根尖周致密性骨炎,是根尖慢性炎症的表现。
什么是髂骨致密性骨炎?
髂骨致密性骨炎,又叫骶髂关节致密性骨炎(OCI),是以骶髂关节周围骨质硬化为特点的非感染性炎症,尤其以髂骨下 2/3 最为明显,关节间隙一般不会有改变。
大部分患者没有临床症状,呈隐匿性发展,在摄 X 光片时偶然发现。少部分患者会有腰骶部疼痛。
髂骨致密性骨炎是一种良性病变,不会导致什么严重后果。没有症状者不需治疗,有症状者对症治疗即可。
髂骨致密性骨炎常见于哪些人?
本病患者 90% 以上为 20~40 岁的女性,以妊娠后期、产后为多见。据报道,在有腰腿痛的女性中该病检出率高达 18.82%。偶见男性患者。
髂骨致密性骨炎和强直性脊柱炎是一种病吗?
是两种不同的病,髂骨致密性骨炎比强直性脊柱炎轻很多。
临床上很容易把髂骨致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎,这是因为强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰部痛和 / 或臀部痛,X 线或 CT 检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现。因此在临床的诊疗中,需要结合其他更多的检查来明确诊断。
在极为少数的情况下,两种疾病可同时存在,此时,就需要具体分析诊断和治疗了。

髂骨致密性骨炎有哪些临床表现?

  • 无症状:大部分的患者不会出现明显的临床症状,多是在拍摄 X 线片时无意中发现的。
  • 疼痛:少数患者会感觉下腰部、骶部(臀部)疼痛,多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛,不会出现尖锐的剧烈疼痛感,疼痛可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散,但不沿坐骨神经方向放射。患者在步行、站立、负重及劳累后酸痛感觉加重,在充分休息后疼痛症状又会减轻。

  • 医生在进行体格检查时,会发现患者腰骶角加大,按压腰骶部有压痛和肌紧张感,骨盆分离和挤压试验阳性,「4」字试验阳性。

    髂骨致密性骨炎的病因是什么?

    至今病因不明,但是普遍认为机械性的损伤影响了髂骨耳状面并引起早期的关节炎。
    90% 以上的本病患者为已婚已育的女性,以妊娠后期、分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其他感染后。臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。
    可见,妊娠、分娩、外伤及盆腔感染是促发本病发生的主要因素。可能的原因是,女性在妊娠后期或分娩后,由于内分泌的作用,出现骶髂关节韧带松弛,造成关节松动及稳定性降低,若受到异常机械性刺激或慢性损伤,可引起骶髂关节韧带撕裂及局部骨质的缺血或缺氧,因此导致局部的血供受阻,从而出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而出现骨质硬化改变。
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    患者问:

    你好,周医生,
    本人女,33岁,
    问题1.左侧腰下的屁股骨头很痛,延伸到整条腿都痛,感觉整条腿是空心痛,图片是今天的检查结果,
    问题2.还有一张是腰椎的问题,偶尔左侧腰会有胀痛的感觉,今天也是胀痛,
    生了两胎,16年第一胎,17年就开始出现问题1的情况,18年开始出现问题2的情况,
    两胎都是出月子就整天背着孩子干活,也不知道是不是这些问题导致的,
    不知道这些问题到底有多严重,需不需要住院治疗还是可以通过药物治疗就可以的?近一段时间都有头晕心累,麻烦医生帮忙诊断一下,从没有用过药,也没有治疗过,

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    患者问:

    张医生,你好!我今年48岁,从去年开始就一直腰酸背痛腿抽筋。手脚一直冰凉,常常发麻。最近几个月双肩特别酸痛,脖子僵硬酸痛,稍微一低头就特别难受,脖子僵硬酸痛的。腰酸背痛,背部肩胛骨地方有时是刺痛感。而且每次来例假的时候双侧乳房胀疼得很。最近二个月来发现自己的双手第一光节处肿大了些。去医院检查了,骨科医生让我拍X光,诊断结果是1、颈椎退行性变。2、腰椎退行性变。3、双侧髂骨致密性骨炎。开了3种药给我吃。针对我手指关节肿大,骨科医生让我找风湿免疫科医生看,风湿免疫科医生让我抽血化验,结果出来后,他说可能是类风湿,但又不敢很确定,他开了药给我。让我一个月再去复查。我心里有些担心。想找你再给我确诊一下。再看看我这些药能不能吃,有没有用。我把两次看的结果和药,都拍给看看。

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