丁香医生医学团队
龙振昼感染科副主任医师
发布时间 2017年12月23日
最后修订时间 2023年11月13日
气管炎是指气管的炎症,多为毛细支气管炎,是由于病毒、细菌感染或物理化学刺激等非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎症。分为急性气管炎和慢性气管炎。
气管炎是一种相当常见的疾病。慢性气管炎也是我国常见多发病之一,发病年龄多在 40 岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在我国患病率北方高于南方,农村发病率高于城市。
急性气管炎常发生于寒冷季节或气候突变时,也可由普通感冒或者流感迁延不愈所致,起病较急,临床主要表现为咳嗽和咳痰,咳嗽通常会持续 10 ~ 20 天,偶尔会延至 4 周甚至更长,可有发热。
慢性气管炎主要症状为长期咳嗽、咳痰,伴或不伴喘息,每年发病持续 3 个月或更长时间。
急性气管炎的常见病因有微生物感染,还有非生物因素,如冷空气、粉尘、刺激性气体或者过敏反应等。
常见微生物有:腺病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病毒;流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等细菌;以及衣原体、支原体等。
常见过敏因素有:花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等。
慢性支气管炎的病因主要有:吸烟(包括二手烟)、职业粉尘(包括室内装修等)、空气污染(如汽车尾气等)、感染因素(如细菌病毒等)。
急性气管炎多发生于年老体弱者;
慢性气管炎多发生于吸烟者、长期接触有害气体、免疫功能低下以及年老体弱者等。
气管炎一般不传染。如果是由微生物引起的急性气管炎,少数致病微生物可经呼吸道传播。
医生主要是根据患者出现咳嗽咳痰的症状,胸部 X 片表现为两肺纹理增多等表现,来诊断气管炎。
一般需要查血常规、胸部 X 线检查;若发现血常规检查白细胞升高,需进一步检查痰涂片、痰培养等;对于咳嗽剧烈,治疗效果不佳,需要查肺炎支原体抗体等检查;对于合并气喘的患者,需要做肺功能检查。
对于反复发热的患者,血常规可以帮助医生初步判断是否有细菌感染的可能,帮助决定是否需要使用抗生素;
X 线检查可以帮助与肺炎、肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别;
痰涂片、痰培养检查可以帮助确定致病菌或者相关病毒等;
肺功能检查可以帮助发现呼吸不畅、气喘的原因。
流行性感冒、急性上呼吸道感染、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类似的咳嗽咳痰等表现,需要加以区别,一般通过抽血查血常规、拍 X 线胸片,还有痰业检查就可以确定。
气管炎一般在呼吸内科或者内科进行治疗。
急性气管炎的治疗主要为:
注意休息、多饮水、避免劳累、戒烟、改善周围空气质量;
给予止咳、化痰、退热等对症治疗;
如果证实是细菌感染导致的,还需要服用抗菌药物等。
慢性气管炎急性发作的治疗主要为:
止咳化痰、平喘等对症治疗,如果有发热、黄痰,需要使用抗生素。
没有症状的缓解期,主要是预防急性发作,主要包括戒烟、避免吸入有害颗粒、增强体质、接种流感疫苗等。
如果急性气管炎迁延不愈,可演变成慢性气管炎。而部分慢性气管炎患者可发展成慢阻肺甚至肺心病。
急性气管炎一般能彻底治好,不遗留后遗症。慢性气管炎患者部分可控制,不影响工作生活,如果治疗不规范病情控制不好,有可能发展成慢性阻塞性肺疾病,影响正常的呼吸功能,甚至会对心脏的功能造成影响,发展为肺心病,影响血液循环。
注意饮食清淡,多食新鲜蔬菜如:白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜等;
不必特意忌辛辣刺激性食物,除非吃这类食物会让自己产生或加重不适;
蛋糕等过甜食物以及腌制食品等过咸食物要尽量少吃。
除了饮食相关注意事项外,还需要适当锻炼,如做呼吸操、打太极拳等,增强抵抗力,但需要防止运动过度,室外气候条件较差时避免不要锻炼;
天气变化时及时加减衣物;
戒烟以及避免吸入二手烟,空气污染时注意防护;
及时接种流感疫苗。
可以预防。
主要通过增强体质、避免劳累、防止感冒等。同时要戒烟、改善生活卫生环境、防止空气污染。清除鼻咽喉等部位的病灶,比如有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎要积极治疗控制。
戒烟,脱离污染环境,避免有害气体或其他有害颗粒的吸入;
适当锻炼,增强体质,预防感冒;
注意饮食健康,营养均衡;
注意心理调节,对于反复发作的病人,需对病人树立战胜疾病的信心。