肺癌是一种什么病?

原发性支气管肺癌简称肺癌,是指起源于气道(包括气管、支气管)或肺的恶性肿瘤,可引起咳嗽、咯血、胸痛、发热、疲乏、消瘦等症状,致死率很高[1]
肺癌与吸烟、空气污染密切相关,二手烟同样危险。此外,长期接触烹饪的油烟或铬、镍、石棉等化学物质、接触过量电离辐射、有肺癌家族史等也会增加肺癌的风险[1]
目前,肺癌一般以手术治疗为主,结合化疗、放疗、靶向治疗等,预后与治疗时机及患者自身情况关系很大。早期诊治,预后尚可;若未及时治疗则会发生远处转移,其预后较差[2]
肺癌有哪些类型?
按组织病理学,可分为:
  • 非小细胞肺癌:包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等[2]
    • 鳞癌:一般生长较慢,转移晚,手术切除机会较多[2]
    • 腺癌:较早就会通过血液循环发生转移[2]
    • 大细胞癌:转移较晚,手术切除机会较大[2]
  • 小细胞肺癌:增值快速,早期即可发生远处转移[2]

  • 肺癌常见吗?
    常见。据世界卫生组织 GLOBOCAN 最新数据显示,我国肺癌的发病率超过 40/100 000,也就是说每 10 万人中,就有超过 40 人患有肺癌,且以 40 岁以上的男性居多[3,4]
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    肺癌的早期报警症状有哪些?

    当身体出现以下症状时,要警惕肺癌的可能,不要拖延,建议尽早去医院就诊,寻求专业医师的帮助。
  • 持续时间超过 2~3 周或者正规治疗无效的咳嗽;
  • 活动后出现胸闷、喘不上气儿;
  • 持续的胸部或者肩背部疼痛;
  • 痰中出现血丝或咳血;
  • 持续时间较长或正规治疗无效的肺炎;
  • 不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等等[3]

  • 肺癌有哪些常见表现?
    肺癌的症状与肿瘤的大小、类型、发展阶段、是否转移等有密切关系。5%~15% 的患者可无症状,仅在常规体检或胸部影像学检查时发现;有症状者,通常表现为以下几个方面[2]
  • 原发肿瘤引起的症状:表现为咳嗽、痰中带血甚至大咯血、气短、呼吸困难、胸痛、发热、消瘦等症状。其中,咳嗽为最早期的症状,通常为少痰或无痰的刺激性干咳[2]
  • 肿瘤侵犯临近器官、结构引起的症状:肿瘤压迫喉返神经时,可能会引起声音嘶哑;压迫食管时,可能会引起吞咽困难[2]
  • 肿瘤发生远处转移引起的症状:转移至中枢神经系统时,可能会出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、偏瘫等症状;转移至骨骼时,表现为局部疼痛和压痛等症状;转移至消化系统时,表现为食欲减退、腹痛等症状;转移至淋巴结时,常有淋巴结肿大、疼痛[2]

  • 肺癌会造成哪些并发症?
  • 胸腔积液:肺癌侵犯胸膜,会导致胸腔积液,产生胸闷、呼吸困难、发热等症状[2]
  • 上腔静脉综合征:是由于肺癌肿块压迫上腔静脉、或肿瘤直接侵犯上腔静脉引起的,表现为头面部发胀(类似于长时间倒立时的头胀)、面部水肿、呼吸困难、视物模糊、头晕、头痛等症状[2]
  • 肺尖肿瘤综合征:长在肺尖部的肺癌可能会损害交感神经,导致这个综合征,表现为肩部疼痛、一侧眼球内陷、一侧瞳孔缩小、一侧面部少汗、手部肌肉萎缩等[2]
  • 副肿瘤综合征:部分肺癌细胞能分泌一些特殊的内分泌激素,从而导致副肿瘤综合征。出现口干、恶心、便秘、多尿、暴躁、意识模糊等表现,甚至昏迷、猝死[2]

  • 肺癌是怎样发生的?

    正常的气管、支气管、肺泡细胞受多种因素的影响,发生一系列的基因突变,导致原本会「自动衰老死亡」的细胞变得「长生不死」,并且生长迅速,长成细胞团块,就形成了肺癌。
    癌细胞很有侵略性,不仅会在肺部生长,还会长到原本「专属于」大脑、肝脏、骨头等器官生长的领土上去,像个侵略者一样,四处扩张,这就是肺癌转移。
    肺癌有哪些常见原因??
    肺癌的病因及发病机制至今仍未明确,研究表明可能与以下因素有关[2]
  • 吸烟与被动吸烟:吸烟是目前公认的引起肺癌最重要的危险因素,烟草在点燃过程中会释放多种致癌物,长期吸入就会容易发生肺癌。此外,被动吸烟也是肺癌发生的危险因素,主要见于女性[3]
  • 环境污染
  • 室外环境污染:城市中的工业废气、汽车尾气等都有致癌物质。因此,有研究发现城市肺癌的发病率要高于农村[2,5]
  • 室内环境污染:室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致的污染。燃料的不完全燃烧和油烟均可产生多种致癌物,增加肺癌的发生率[3]
  • 职业因素:一些特殊职业需要长期接触石棉、砷、铬、镍、多、铀、镭、电离辐射和微波辐射等,这些物质也可使肺癌的发生率增加[2]
  • 遗传和基因改变:肺癌患者中存在家族聚集现象,说明遗传因素可能也起到一定的作用。此外,肺癌的发生涉及一系列的基因改变,与肺癌发生关系较为密切的癌基因主要有 RAS 基因家族、Myc 基因家族等[2,3]
  • 其他:与肺癌有关的其他因素还包括饮食、运动、社会心理、感染、肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)等。

  • 肺癌常见于哪些人?
  • 长期主动或被动吸烟者:此类人群由于长期吸入烟草释放的致癌物质而易发生肺癌[3]
  • 长期接触致癌物质者:此类人群因职业需要长期接触石棉、砷、铬、镍、电离辐射等致癌物质,也易发生肺癌[2]
  • 有肺癌家族史者:肺癌有一定的家族聚集现象,因此,有肺癌家族史者也更容易患病[2,3]

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    患者问:

    姜主任您好。我母亲今年56周岁,平日身体良好。上个月体检时发现得了肺癌,没有任何疼痛不适等症状。经手术后切除了左上肺全部、下面肺的一小部分(下面医生说是原位癌),经过病理,确定是1b期,未发现有癌细胞转移。随后也做了基因检测。我想咨询您两个问题,第一个是后期该如何治疗?我也咨询了一些医生,但意见不统一。有的说做4次化疗(一个周期),有的说吃靶向药,还有的说化疗和靶向同时,第四种意见是什么也不做,定期回访。第二个问题是有医生朋友说靶向药虽好,但1b期使用有点杀鸡用牛刀,而且他具有耐药性,万一复发就不管用了,少了一个治疗的手段,所以建议单独用化疗。这种说法有道理吗?您怎么看?谢谢。病理,诊断证明和基因检测报告附在后面,我不懂医,描述不清处以报告为准。

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    患者问:

    我母亲今年56周岁,平日身体良好。上个月体检时发现得了肺癌,没有任何疼痛不适等症状。经手术后切除了左上肺全部、下面肺的一小部分(下面医生说是原位癌),经过病理,确定是1b期,未发现有癌细胞转移。随后也做了基因检测。我想咨询您两个问题,第一个是后期该如何治疗?我也咨询了一些医生,但意见不统一。有的说做4次化疗(一个周期),有的说吃靶向药,还有的说化疗和靶向同时,第四种意见是什么也不做,定期回访。第二个问题是有医生朋友说靶向药虽好,但1b期使用有点杀鸡用牛刀,而且他具有耐药性,万一复发就不管用了,少了一个治疗的手段,所以建议单独用化疗。这种说法有道理吗?您怎么看?谢谢。病理,诊断证明和基因检测报告附在后面,我不懂医,以报告为准。

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    患者问:

    医生,我爸上周做了早期肺腺癌的肺叶切除手术,术后病理结果已经出了(附件),基金检测今天已经抽血未出结果,咨询下目前按病理结果我爸的癌症分期应该是哪期?
    接下来的治疗建议是否需要化疗还是化疗+靶向药还是单纯靶向药?
    按我爸目前的情况复发转移的可能性有多大,预后如何?
    另外是否有其他治疗方式可以降低复发转移,例如中医?

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