高龄产妇怎么定义？

目前国际上还没有女性高育龄的通用定义。

普遍认为随着女性年龄增大，尤其是 35 岁以后，卵巢功能和身体各项机能下降，怀孕后出现妊娠并发症的概率增加。

所以，国内的高龄产妇定义是：分娩时年龄在 35 岁及以上的产妇。既包括怀孕时年龄 ≥ 35 岁，也包括生孩子的时候年龄 ≥ 35 岁，不管是不是第一胎。

高龄产妇常见吗？

现代社会的高龄产妇很常见。

据统计，在过去的半个世纪中，美国年龄较大的女性在首次分娩中所占比例越来越大：2014 年，35 岁及以上女性首次分娩的比例为 9%，比 2000 年增加了 23%；1970 年至 2014 年间，女性平均首次分娩年龄增加了近 5 岁。

晚婚、晚育、学业深造、工作压力等因素，使得全世界女性的平均生育年龄都有推迟。在我国也是如此，尤其是生育二胎政策放开后，高龄孕产妇数量逐年上升，40 岁以上甚至 45 岁以上的孕产妇也明显增多。

高龄产妇会发生哪些妊娠并发症？

高龄产妇与年轻的非高龄产妇一样，都有发生相同妊娠并发症的风险，只是发生风险的概率会相对升高。

据临床观察，高龄孕产妇早孕期发生流产概率 > 50%，产妇和胎儿妊娠期发生情况增多（包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿先天畸形等），不良妊娠结局也增多（包括胎盘早剥、难产、死胎、产后出血等）。

高龄产妇更容易出现哪些并发症？

高龄产妇最容易出现的并发症是妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病。据统计，高龄产妇的妊娠期高血压疾病发病率是适龄产妇的 5 倍，且更容易发展为重度子痫；妊娠期糖尿病的发生概率与年龄呈现正相关，也就是说，年龄越大，发生妊娠期糖尿病的概率越高。

其次，高龄产妇出现胎盘异常的概率也增高，比如前置胎盘和胎盘早剥；分娩时出现难产的概率增加；分娩后发生产后出血的概率是非高龄产妇的 6.3 倍。

以上说的是风险概率增加，并不代表每个高龄产妇都会出现这些问题。一旦出现这些并发症，听从医生建议，降血压、控制血糖、有胎盘异常时尽早住院待产。做好自己应该做的，其他的交给医生。

高龄产妇为什么会有风险？

因为随着年龄的逐渐增长，人体器官及生殖功能开始逐渐退化，35 岁后卵子发生畸变概率也大幅提高，各项身体机能也开始走下坡路了。

而怀孕和生产对身体各方面机能的要求很高，有一些潜在的原本没有表现的问题，在怀孕后就会显现出来。如果身体机能不能很好的适应孕产期的变化，也会出现种种问题。这些都是高龄产妇风险增加的原因。

高龄产妇在产检中有哪些特殊检查要做？

高龄产妇的产检项目和非高龄产妇绝大多数是相同的，但高龄产妇出现染色体方面的问题概率增加。

因此，在产检时通常不做抽血的唐氏筛查。而是建议早孕期（孕 11 周～13 周 + 6 天）做 NT 检查；条件允许时孕中期先做无创 DNA 筛查，根据结果决定是否进一步做羊水穿刺或脐血穿刺；也有的医院会要求直接做羊水穿刺或脐血穿刺。

高龄产妇看什么科？

高龄产妇和非高龄产妇一样，看产科。

高龄产妇选择顺产还是剖宫产？

高龄产妇的剖宫产概率的确要高于非高龄产妇，跟妊娠并发症多、高龄母婴耐受差、试产失败率高等因素有关。

但高龄并非剖宫产的绝对指征，选择顺产还是剖宫产，需要医生根据对产妇的综合评估来决定。

如果经过医生评估，孕妇身体条件允许，没有剖宫产指征，胎儿情况良好，完全可以在医生监护下阴道试产。如果不符合顺产条件，医生也会根据情况和产妇意愿决定剖宫产的时间。

选择分娩方式的前提一定是保证母婴安全，不是「想顺就顺，想剖就剖」。

高龄产妇在饮食上有什么注意事项？

• 日常饮食做到营养均衡，多样化，不要挑食或偏食。
• 每天摄入优质蛋白，比如奶制品、豆制品、鱼虾、禽类等，每周可以吃 1～2 次海鱼，增加不饱和脂肪酸的摄入。
• 整个孕期要注意补铁，红肉、动物肝脏中的铁更容易被身体吸收利用。
• 多吃新鲜蔬菜、水果。
• 烹饪方式上以蒸煮为主，注意少油、少盐、低脂。
• 控制体重，避免超重。

高龄产妇可以做运动吗？适合哪些运动？

高龄产妇一般情况良好时，建议做运动，对控制血压血糖体重、提高身体素质都有好处。

建议饭后休息 30 分钟后再运动，走路、瑜伽、游泳等都是不错的选择，运动时间没有特殊规定，量力而行。

高龄产妇生产后有特殊注意事项吗？

高龄产妇子宫收缩和缩复功能差，发生产后出血的概率增加；分娩后身体抵抗力下降，出现生殖道感染的概率也相应上升。所以在生产后要注意观察阴道恶露情况，一旦发现出血多、阴道分泌物有臭味或伤口疼痛，务必及时就诊。

产后 42 天要做盆底功能评估。女性的盆底功能随着年龄增大逐渐下降，尤其是很多高龄产妇是生育二胎，产后一定要重视盆底功能评估，发现问题及早治疗，防止以后出现漏尿、子宫脱垂等问题。

因为妊娠并发症多、难产、恢复慢等原因，高龄产妇出现产后抑郁的概率增加，所以在生产后，家人也需要更加关注高龄妈妈们的情绪变化，及时发现产后抑郁的苗头，避免悲剧发生。

高龄产妇备孕时有哪些注意事项？

现在高龄备孕的女性越来越多，建议在备孕期要做检查先了解自己身体的大致情况，为接下来的怀孕做好准备。备孕期的检查主要包括：

• 常规体检：
  • 包括肝肾功能、血糖、血压、血常规、甲状腺功能、乳腺 B 超、口腔检查等，看看是否有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常、乳腺疾病、口腔疾病等问题。
  • 如果检查发现有异常，需要先到相关科室进行治疗，将身体调整到适合怀孕的状态后再备孕。
• 妇科体检：
  • 妇科超声检查（经阴道或经腹），用于了解子宫和卵巢的情况。
  • 如果月经不规律，经常很久不来或总是发生不规则出血，建议做性激素检查，有条件的话同时做 AMH 测定，看看卵巢功能是否有异常，是否有影响排卵的内分泌性疾病，如果有问题，调整到正常后再备孕。
  • 高龄备孕的所有女性在怀孕前都必须做宫颈检查，包括 TCT 检查和 HPV 检测，用来判断是否有宫颈病变。