晶形粟粒疹，又称白痱

• 由汗腺导管浅表的阻塞引起，其特征是有表浅、透明的 1～2 mm 水疱，似水滴，轻擦易破，水疱可融合，不会引起明显的炎症反应，所以周围无红斑。

• 水疱往往成片，最常见于新生儿的头部、颈部和躯干上部以及成人的躯干。发病区域通常无瘙痒。

• 在高温闷热的诱发环境中，水疱可在数日至数周内成批出现，并在数小时至数日内消退（一般 1～2 天），干后有细小鳞屑^[1,2]。

红色粟粒疹，又称红痱

• 是最常见的类型，通常发生在表皮内，汗液渗漏引起汗管周围组织炎症。它的特征为 2～4 mm 的红色丘疹（非毛囊性），也可能是丘疱疹或脓疱，底部常常有红斑。

• 在婴儿中，最常见于颈部、腋窝或腹股沟的皮肤褶皱处；在成人中，常见于衣物摩擦区域：躯干上部（特别是背部）、头皮、颈部和皮肤褶皱部位。面部和掌跖一般不会发生。

• 红色粟粒疹通常伴有伴有灼热和刺痒感，随出汗而加重。红色粟粒疹可出现感染，导致脓疱疮或多发脓肿。

• 此外，红色粟粒疹还有一个亚型：脓疱性粟粒疹（脓痱）[2]。表现为痱子顶端有针头大小的小脓疱，当出现脓疱时，可能存在细菌。常见于四肢屈侧（即四肢弯曲起来的一面，如果是上肢，就是手掌心的一面）、会阴等褶皱部位，和小儿头部^[2,4]。

深部粟粒疹，又称深痱

• 通常发生于红色粟粒疹反复发作后，是汗腺导管内更深处（在真皮 - 表皮交界处）阻塞所致。汗液渗出至周围组织导致直径 1～4 mm 的红色至肤色的坚硬丘疹。

• 深部粟粒疹较罕见，最常见于成年男性，特别是驻扎在热带气候区的军事人员。往往发生于躯干，但也可出现在四肢。由于汗液被堵塞于皮肤深部，所以受累区域极少出汗，又称为热带无汗症。

• 皮疹一般无症状，或者轻微，在出汗时症状可能变得明显。全身皮肤出汗减少或无汗，一般没有瘙痒，皮肤损害程度较广泛时，可能会出现头痛、发热（成人口腔温度超过 37.2 °C）等全身症状^[1,2]。

常见的原因包括：高温湿热环境（最常见）、剧烈活动（如长跑、打篮球等）、发热性疾病（如中性粒细胞减少性发热）、皮肤闷捂（如衣服不透气、绷带包扎等）。

由于气温高、湿度大，出汗多且汗液又没有及时排出体外，滞留在汗腺导管，使皮肤的角化细胞水分过多，从而导致其肿胀并堵塞汗腺导管^[2,4]。

此外，痱子的发生可能还受其他因素的影响^[2,4]：

• 药物：如可乐定，阿托品等，影响交感神经系统，从而抑制出汗，引发痱子。

• 皮肤病：如葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，破坏皮肤表皮结构，也可能会引发痱子。

• 汗液盐分增加的疾病：如高钠血症，过量的盐分会直接导致角化细胞脱水，促进痱子的发生。

• 紫外线或电离辐射：放疗或紫外线会破坏汗腺导管，引发痱子。

• 皮肤菌群：如葡萄球菌大量繁殖，产生一种胞外多糖物质，促进痱子的形成。

• 皮肤浸渍：如涉水作业，小腿皮肤浸渍在水中，也可能引发痱子。

• 遗传病：如 Morvan 综合征，以多汗为特征，可引起痱子的发生。

晶形粟粒疹：多见于婴儿，在宝宝 1 周龄时高发，也常见于高热（口腔温度 39.1°C～41.0°C）并有长期卧床、身体虚弱、大量出汗者^[2,4]。

红色粟粒疹：多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者^[1]。

深部粟粒疹：多见于反复发生的严重红色粟粒疹的患者，最常见于成年男性，特别是驻扎在热带气候区的军事人员^[2,4]。