弥漫性肺泡出血是什么?

弥漫性肺泡出血并不属于一种单独的疾病,往往是多种基础疾病的严重并发症,是由于各种疾病引起肺血管损伤,包括肺部毛细血管、小动脉及小静脉的损伤,使得红细胞聚集在肺泡内的,诱发相关症状。患者常常出现咯血,并伴有贫血及各种缺氧的表现。
弥漫性肺泡出血严重吗?
弥漫性肺泡出血可发生在任何年龄,包括婴幼儿及儿童,该疾病既可以进展缓慢,也可以起病骤急,常常会危及患者的生命。弥漫性肺泡出血可呈慢性、隐袭,亦可急性、暴发、迅速进展,甚至很快发生呼吸衰竭,需采用大型呼吸机机械通气支持。
弥漫性肺泡出血好发于哪类人群?
临床上弥漫性肺泡出血患者多数起病急骤,病因复杂,一般好发于有感染、中毒、药物、化学物质、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等基础疾病的患者。
继发于血管炎性疾病的弥漫性肺泡出血急性期病死率为 64.3%,继发于液系统的弥漫性肺泡出血急性期病死率为 76.2%。因此对于疑诊弥漫性肺泡出血的患者,应尽快确诊并积极寻找病因,及时进行有效的治疗。

弥漫性肺泡出血对人体呼吸系统有何影响?

弥漫性肺泡出血的主要表现为发热、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸系统非特异性症状。
咯血是本病患者最具特征性的表现。大部分弥漫性肺泡出血的患者咯血的程度不尽相同,部分患者仅出现咳血丝痰,部分患者却出现大量咯血,以致出现休克的表现。
少数患者无肉眼可见的咯血,却存在有广泛的肺泡出血。咯血量个体差异性较大,有些患者贫血程度往往严重,而咯血量却很少。
如何分辨咯血还是呕血?
当患者出现「口吐鲜血」的情况下,需要明确分辨是咯血还是呕血:
  • 咯血一般会有前驱症状比如喉痒、胸闷、咳嗽等,伴有四肢及面部发绀,呕吐物常常鲜红,伴有泡沫及痰液。

  • 而呕血常常伴有腹部不适、恶心及呕吐等,呕吐物常常呈暗红色,伴有食物残渣。

  • 弥漫性肺泡出血对人体其他系统有何影响?
  • 泌尿系统:血尿最常见,也可出现腰痛、蛋白尿、尿痛等。

  • 消化系统:常常可以出现腹痛、腹胀、呕吐、恶心、黑便、黄疸等。

  • 神经系统:患者常伴有抽搐、肢端麻木等。

  • 血液系统:患者皮肤会出现瘀点、瘀斑、紫癜等。

  • 弥漫性肺泡出血的致病因素有哪些?

    弥漫性肺泡出血的发病机制目前尚未明确,临床也较少出现此类患者。导致弥漫性肺泡出血的具体基础疾病有以下几种:
  • 肺小血管炎相关性:主要包括抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和免疫复合物性小血管炎。

  • 结缔组织疾病相关性:包括系统性红斑狼疮、白塞病、混合性结缔组织病等。

  • 感染相关性:各种病毒及微生物感染,包括巨细胞病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、卡氏肺孢子菌、曲霉菌、钩端螺旋体等。

  • 药物、毒物相关性:包括可卡因、青霉胺、胺碘酮、二性霉素B、呋喃妥因、丙基硫氧嘧啶、维A酸、肼苯哒嗪、抗凝药(如华法林、替罗非班、低分子肝素)等。

  • 其他病因:如凝血功能障碍、弥散性血管内凝血、左房室瓣狭窄、肺部放射治疗等。

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