呼吸道感染
就诊科室:呼吸内科
词条作者
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
吴晓昇

吴晓昇呼吸科副主任医师

发布时间 2017年12月27日

最后修订时间 2021年08月02日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

呼吸道感染是什么病?

呼吸道感染是指病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入人的呼吸道引起的感染,临床表现为咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛,乏力、发热、全身酸痛等。

呼吸道感染是个泛称,还可以进一步分为上呼吸道感染、下呼吸道感染,不同部位的呼吸道感染,症状和程度不同,治疗方法也有所不同。

如果是病毒引起的呼吸道感染,一般可以自愈,不需要使用抗菌药物治疗。其他病原体引起的呼吸道感染,有相应的抗微生物药物治疗,如抗菌药物、抗真菌药等。

呼吸道感染常见吗?

很常见,以冬春季发病较多。人群普遍易感,小儿、老人、免疫力低下及患有慢性病者更易患病。

呼吸道感染中的呼吸道是什么?

在呼吸时气体所经过的通道就叫呼吸道。呼吸道包括:鼻、咽、喉、气管、支气管。我们的呼吸道可以分为上、下两部分:通常称鼻咽喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道。

上呼吸道是气体进入下呼吸道的门户,可以温暖、湿润、过滤吸入的空气。下呼吸道除了具有输送气体的功能外,还有部分气体交换的功能。

上呼吸道和下呼吸道感染的症状表现不同,这样分类之后有助于进行疾病的诊断、选择恰当的治疗方法,一般来说,上呼吸道感染的病情多较轻,危害较小。

呼吸道感染疾病中,呼吸道有什么作用?

在呼吸道表面含有粘液和纤毛,它能温暖、湿润和净化吸入的空气。粘液可以粘附空气中的粉尘、致病菌,经过纤毛的摆动,由口腔排出,从而防止有害物质进入肺组织,保护人体。

呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染是什么?是伤风吗?

上呼吸道感染简称上感,是指病毒(为感染的绝大多数病因)、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入鼻、咽、喉部,引起急性炎症。是最常见的感染性疾病,占急性呼吸道疾病的一半以上。

通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。

普通感冒(俗称伤风)是最常见的一种上呼吸道感染疾病。此外,上呼吸道感染还包括流感、病毒性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽扁桃体炎等等。

呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,那么什么是下呼吸道感染?

下呼吸道感染简称下感,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入气管和支气管引起的疾病。下呼吸道感染包括气管支气管炎、肺炎等。

呼吸道感染中的肺炎是什么?

肺炎是下呼吸道感染的一种,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、寄生虫、真菌等疾病微生物、化学药物、放射性射线理化因素引起。

细菌性肺炎是最常见的一种肺炎,日常所讲的肺炎主要是指这种类型的肺炎。

呼吸道感染疾病中,普通感冒和流感是一回事吗?

显然不是,虽然两者都是感冒,但是性质却有很大差异,不能混为一谈。

  • 流感是由流感病毒引起的,起病急,病人常有高烧,尤其是体弱的老人和小孩,诊断流感后要及时住院抗病毒治疗,否则可能有生命危险。流感病毒的传染性特别强,如果一个地区发生了流感,常常有大批人群中招。

  • 普通感冒是由除流感病毒以外的其他病毒引起的上感,症状比流感要轻,一般不需要抗病毒治疗,只需要充分休息、服用对症药物,1~2 周即可痊愈。

症状

呼吸道感染中的上呼吸道感染的表现有哪些?

一般症有状打喷嚏、流鼻涕、咽痛,乏力、发热等。

呼吸道感染中的上呼吸道感染有哪些普通感冒的表现?

普通感冒主要表现为鼻部的症状,如咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等,严重时可有发热。

一般来说,经 5~7 天可以自行痊愈,身体抵抗力差的人群或是有其他慢性呼吸系统疾病的患者病程长。

呼吸道感染中的上呼吸道感染有哪些急性病毒性咽炎和喉炎的表现?

主要表现为咽喉部的症状,如咽痒和灼热感、咽痛不明显、明显声嘶、讲话困难等。

呼吸道感染中的上呼吸道感染有哪些急性疱疹性咽峡炎的表现?

明显咽痛、发热,病程约为一周,可以自行痊愈。此病一般发生在夏季,儿童更易感染这种疾病。

呼吸道感染中的上呼吸道感染有哪些急性咽结膜炎的症状?

发热、咽痛、见光流泪、咽、结膜明显充血。常发生在夏季,常由游泳时感染腺病毒、柯萨奇病毒所致,儿童多见。

呼吸道感染中的上呼吸道感染有哪些急性咽扁桃体炎的表现?

起病急,咽痛明显、发热、畏寒,体温可达 39 ℃ 以上。

呼吸道感染中的上呼吸道感染可以引起哪些其他疾病?

患者病情较轻微,多数一两个星期痊愈,不会引起其他疾病。

若治疗不及时或治疗方法不当,患者会出现鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎、咽后或侧壁的脓肿。

年老体弱者还容易引起支气管炎及肺炎、败血症、肾炎、病毒性心肌炎等全身炎症症状。这些疾病比上呼吸道感染本身更加严重,例如病毒性心肌炎有时可以导致猝死,因此上呼吸道感染病人若出现胸口发闷应该密切关注,应给予足够的重视。

呼吸道感染疾病中,出现哪些表现可以怀疑是下呼吸道感染中的气管支气管炎?

气管支气管炎的独特性较低,常合并上呼吸道感染故有常有相似症状,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等。有时还会出现轻度畏寒、体温升高、全身酸痛等发烧的症状。

与上感不同的是,气管支气管炎咳嗽开始时,不严重,痰液少。一两天之后才会出现咳嗽加剧、咳出浓痰的症状。较重的患者早上起来后、或是吸入冷空气、活动之后,出现急促的一阵一阵剧烈咳嗽。有时咳嗽时会感到恶心、呕吐。

呼吸道感染中的肺炎有哪些表现?

肺炎是呼吸系统最常见的疾病之一,种类多,不同类型的肺炎各有独自的症状表现,但总的来说,肺炎发作时有咳嗽、咳痰、呼吸费力急促、憋闷、体温升高、当疾病累及胸膜时,会出现胸痛并随呼吸、体位的变化加重。

有些类型的肺炎还会出现恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振、腹泻等症状。严重的肺炎可出现昏迷、血压下降等休克的症状,若不及时治疗可危及生命。

病因

呼吸道感染的原因有哪些?

细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入呼吸道可引起呼吸道感染。上呼吸道感染 70%~80% 是由病毒引起,主要有流感病毒、副流感病毒等,少数是细菌。

呼吸道感染在哪些人中更容易得?

我们都知道,外界环境中存在许许多多的细菌、病毒、寄生虫等病原体,但是当人体的免疫力正常时,可以抵御大多数的病原体。当全身或呼吸道的防御能力下降时,人体对外界的抵抗能力降低容易感染呼吸道疾病。

因此免疫力低下的老年人和儿童,有慢性呼吸道疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病、鼻旁窦炎、扁桃体炎等的人感染病原体后更容易发病,病情更加严重。

呼吸道感染在哪些情况下容易诱发?

淋雨、受凉、过度劳累、精神紧张、营养不良等可降低人体的免疫能力,更容易发生呼吸道感染。

呼吸道感染疾病有传染性吗?

呼吸道感染疾病有传染性,它的传播途径主要有两种:直接吸入含病原体的飞沫、手接触病人的分泌物后由手到鼻部的感染。

例如一个正常人如果接触到呼吸道感染病患者的唾液、痰液等,他手上可能带上了病原体,这时如果直接用手接触鼻子,那么病原体就可以进入鼻腔,进而感染人体。

诊断

呼吸道感染疾病中,医生是如何诊断上呼吸道感染疾?

一般医生通过询问有没有鼻咽部的症状(如打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热等),结合体格检查(包括测体温、查看喉咙、听诊心肺部等),就可以诊断上呼吸道感染。有时候医生还会要求检查血常规、痰液,协助判断疾病的严重程度和病原体的类型。如果听诊肺部发现异常,还会进行胸片检查,以排除下呼吸道感染。

呼吸道感染疾病中的上呼吸道感染需要与哪些表现较为相近的疾病鉴别?

上感须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

  • 过敏性鼻炎:过敏性鼻炎者的症状表现和普通感冒十分类似,不同的地方在于过敏性鼻炎多由过敏因素如灰尘、动物毛皮、气温、花粉、异常气味等刺激引起,因此起病快、喷嚏连续频繁,一般来说感冒都是打几个喷嚏就停住了,而过敏性鼻炎发作时,喷嚏接连不断,同时还感到鼻腔发痒。当远离过敏原时,数分钟至 1~2 小时就可好转。

  • 急性气管炎:表现为咳嗽咳痰,鼻部症状较轻,做血常规和胸片有助于鉴别诊断。

  • 急性传染病前驱症状:像麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病在疾病的早期常常有呼吸道的症状,除此之外还有各自的独有的症状表现。若是生活在这些传染病高发流行的区域或是爆发性的季节,则有可能是该病。必要时可以做相关的实验室检查如血常规、脑脊液检查等来进行鉴别。

呼吸道感染疾病中,怀疑是下呼吸道感染的气管支气管炎症的病人要做哪些检查?

轻中度的患者只需做胸部 X 线检查、血常规,对于病情严重的患者需要做细菌学检查和药敏实验,以便指导临床用药。

呼吸道感染疾病中的气管支气管炎需要与哪些疾病相鉴别?

气管支气管炎缺乏特异性,症状表现与肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃体炎等疾病相类似。可以根据是否生活或工作在流行病的高发区、流行季节,年龄、吸烟与否、有没有接种过疫苗、有没有特殊的有鉴别意义的症状如:结核中毒症状、胸痛等,加以鉴别。

呼吸道感染疾病中,怀疑有肺炎时需要做哪些检查?

  • 血常规。

  • 肺部 X 线检查。

  • 痰、血的微生物学培养。

呼吸道感染中的肺炎的表现与哪些疾病较为相似?

  • 肺结核:多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。一般抗菌药物治疗无效。

  • 肺癌:多无急性感染中毒症状,有时咯血或痰中带血丝,可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后效果可能不佳。对年长者或是有吸烟史的患者,当有上述症状时,需要高度怀疑肺癌的可能。

  • 急性肺脓肿:与肺炎不同的是,急性肺脓肿中晚期会咳出大量脓臭痰

  • 肺血栓栓塞症:多有静脉血栓形成的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难等症状。

  • 非感染性肺部浸润:如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

以上各种疾病,可能需要痰液化验、结核菌素试验、胸部 CT、支气管镜和细胞学检查等手段以明确诊断并相应治疗。

治疗

呼吸道感染应该看哪个科?

应该到医院呼吸内科就诊,如果医院没有细分科室,则就诊普通内科。

呼吸道感染要如何治疗?

呼吸道感染大部分是由病毒感染导致的,目前并没有特效的抗病毒药物,通常以对症治疗为主,注意休息、多饮水、戒烟、保持空气流通、补充营养、适当锻炼等。

  • 对症治疗:发高烧的人,可以选用解热镇痛类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬退热。喷嚏、鼻塞、流鼻涕、剧烈咳嗽等也可用相应的药物进行对症治疗。

  • 抗菌药物治疗:当有细菌感染时,可选用青霉素、第一代头孢菌素、螺旋霉素、氧氟沙星等抗生素治疗。如果只是病毒感染一般不用抗生素。

呼吸道感染中的气管支气管炎的患者可以痊愈吗?

多数患者的治疗效果比较好,但少数患者因为治疗不及时或是治疗不当,会导致疾病长期反复发作迁延不愈,可能会导致肺炎,不过发展成肺炎的情况非常少见。

呼吸道感染中的肺炎要如何治疗?

由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的肺炎,抗感染治疗是治疗的中心环节。细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗。初期治疗主要以经验型治疗为主,必要时根据微生物培养用药。

肺炎患者应该注意卧床休息、补充营养,多食用优质蛋白、高纤维素、高热量的食物,多饮水,促进体内代谢废物的排出,有利于疾病的恢复。另外可以对症治疗,包括祛痰止咳、纠正水盐平衡、给氧。

生活

呼吸道感染患者在生活上应该注意什么?

  • 多休息,保证充足睡眠。
  • 多喝水。
  • 注意监测体温。体温升高阶段会有畏寒、寒战,此时要注意保暖;降温阶段会感觉热、出汗,此时要减少衣物或被褥,不要捂着。
  • 注意咳痰,不要盲目使用止咳药。应该在医生的指导下用药治疗。
  • 如果是在家休养,用药三天症状无好转,或老症状加重,或出现新症状,均应及时就诊。

呼吸道感染患者在饮食上应该注意什么?

进食高热量、富含蛋白质、易消化的食物,比如米饭面条、鸡鸭鱼肉、果汁等。

如有咽痛不愿进食,可吃些汤汤水水好下咽的食物,比如稀饭、面条、馄饨、果汁等。不能什么都不吃,不利于疾病恢复。

呼吸道感染疾病中,不小心把痰液吞进肚子里有事吗?

一般来说没事儿。

这是因为正常的人体对外界有较强的抵抗力,即使吞入的痰液含有致病菌,在胃酸的作用下,绝大部分的病原体都被杀灭。即使少量进入血液,也会被人体的免疫细胞杀死。

但是上呼吸道感染后的痰液中多数有大量的病原体,最好不要吞进肚子里。

预防

呼吸道感染应该如何预防?

  • 勤洗手,是预防呼吸道感染最好的方法。
  • 儿童按时预防接种,如:接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针,可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力,从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。
  • 此外,增强抵抗力,也可以减少发生呼吸道感染的风险,如坚持有规律的、适当强度的体育锻炼,保证充足的睡眠,注意营养均衡。
  • 呼吸道好发于冬春季节,老幼和体弱者尤其应注意防护,避免在人多的公共场合出入。
  • 戒烟,并避免接触二手烟。
参考资料
· 刘朝晖. 临床肺部感染病学. 广州: 广东科技出版社, 2010.9.
· 蔡柏蔷, 李龙芸. 协和呼吸病学 (2 版). 北京: 中国协和医科大学出版社, 2010.12.
就诊