吸入性损伤是什么?

吸入性损伤俗称呼吸道烧伤,是热力和(或)烟雾(主要有高温蒸汽、火焰、热液等)引起的呼吸道甚至肺组织的损伤。发病率和病死率都较高,是当前烧伤死亡的主要原因之一。
吸入性损伤患者,小儿跟成人有什么不同?需要注意哪些方面?
小儿吸入性损伤与成人吸入性损伤在发生发展和诊疗上的差异主要源自小儿特殊的呼吸系统解剖和生理特点。
因此,小儿疑有中度及以上吸入性损伤时应尽早气管插管或者气管切开(尽可能选择气管切开);气道护理尤其要重视,加强气道湿化和灌洗;注重针对小儿气道特点的机械通气参数设置;关注补液量和速度以及药物治疗剂量与成人的差异。
家属了解这些,能够更好地配合医务人员高效救治,该做什么治疗要及时,不可犹豫过多。

吸入性损伤常发生在什么情况下?

烧伤发生后若有以下情况需考虑有吸入性损伤的存在:
  • 于密闭环境里发生的烧伤;

  • 火灾现场有大声呼救奔走史;

  • 面、颈和前胸部烧伤,特别是口鼻周围深度烧伤;

  • 鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、咽部红肿有水疱或粘膜发白者;

  • 刺激性咳嗽,痰中有碳屑;

  • 声音嘶哑、吞咽困难或疼痛;

  • 呼吸困难和(或)哮鸣(喉中发出如哨鸣声的表现)。


  • 以上情况均不能据以完全肯定或者完全否定吸入性损伤的诊断,还需进一步做一些客观的辅助检查才能最终诊断吸入性损伤。
    吸入性损伤主要有哪些表现?
    吸入性损伤的主要表现有:
  • 往往都有面、颈和前胸部烧伤,鼻毛烧焦,口唇肿胀等;

  • 声音嘶哑和喘鸣;

  • 刺激性咳嗽,呈「铜锣声」,伴有疼痛感。痰中有碳屑,痰中带血;

  • 呼吸困难,鼻翼扇动;

  • 可能出现中毒症状,表现为意识障碍甚至抽搐、昏迷等。


  • 吸入性损伤发生后最严重的后果是什么?
    中、重度吸入性损伤常迅速出现呼吸窘迫和顽固性低氧血症,以及受损气道粘膜脱落引起的气道阻塞和大出血,均可以导致患者昏迷、呼吸衰竭甚至猝死。
    据不完全统计,吸入性损伤的死亡率在 16.3 % ~ 31.42 % ,甚至更高。
    吸入性损伤合并肺部疾病是不是更严重?
    是的。
    在吸入性损伤早期,损伤的严重程度取决于致伤因子(高温蒸汽、火焰、热液等)的强度,与肺部基础情况关系不大。
    而在救治过程中和康复阶段,由于既往肺部疾病导致的局部抵抗力降低以及肺脏代偿能力修复能力有限,使得吸入性损伤后修复和康复变得更加困难和漫长,期间并发症也较多。

    火灾现场吸入了烟雾会不会有中毒?

    可能会。
    火灾现场大量烟雾可导致全身中毒。因燃烧物质不同,中毒表现也不同,尤其是现今建筑材料的发展使得中毒的成分也复杂了。几种常见化学物质中毒有:
  • 一氧化碳中毒:火灾现场物质的不完全燃烧引起,导致全身性缺氧表现。

  • 氰化物中毒:某些无机氰化物如乙腈、丙烯腈、异氰酸酯类等,均在体内迅速析出氰离子,抑制线粒体功能和氧的利用,毒性很大,引起缺氧表现。

  • 砷化物中毒:在密闭环境下的吸入性损伤以及烟花爆竹造成的火灾现场,砷化物含量急剧升高,造成全身中毒和局部刺激症状。


  • 火灾现场一定会发生吸入性损伤吗?怎样处理可以减少发生的可能?
    在火灾现场盲目的呼救和奔跑,不做任何预防和保护措施,吸入性损伤的发生率很高。据不完全统计,火灾现场吸入性损伤的发生率在 16% ~ 25% 左右甚至更高。
    因此,想要在火灾现场尽可能少地发生吸入性损伤应该做到:冷静,不盲目奔跑和呼救,尽快打开门窗,获得氧气,用一定厚度的湿毛巾捂住口鼻,一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代,烟火上行,人要下行,在穿过浓烟时要尽量使身体贴近地面。
    吸入性损伤会法伤在电烧伤和化学烧伤的患者吗?
    严格意义上讲,电烧伤和化学烧伤不会导致吸入性损伤,但是化学物质的气化吸入甚至误食以及高电压烧伤组织碳化产生的烟雾也可以造成不同程度的吸入性损伤。
    查看吸入性损伤相关内容

    患者问:

    医生您好,我爸爸全身热蒸汽烫伤60%,吸入性损伤,呼吸道进食困难。
    目前主要的困难是进食比较困难,饮食需要有哪些注意事项,日常吃哪些东西比较好。这样方便照顾人员准备营养食物。
    另外背部烧伤换药,每次换药撕纱布都会把长好的皮肤撕烂,有没有什么好的解决办法。
    请指导,谢谢🙏

    189人看过

    患者问:

    董医生,您好。我因打扫卫生吸入过量厨房清洁剂后咳嗽,嗓子发痒,现在有三个月的时间了。近期咳嗽好转,但感觉整个气道干燥发痒,严重时感觉吸气困难,讲课结束后感觉更明显。气短有一个月的时间,晚上睡觉能听到吸气时喉部的呼吸音,扭转身体或者身体左右上下不对称运动时能听到呼呼的声音,但听诊正常。医院检查CT,血液检查均无问题。白色的粘性痰很难咳出,咳出时形成痰痂。服用过化痰药物,阿斯美,孟鲁司特钠,但感觉效果欠佳,气道干痒反复出现。这种情况我还可以怎么治疗呢?

    2676人看过