什么是吸入性损伤?

吸入性损伤俗称呼吸道烧伤,是热力和(或)烟雾(主要有高温蒸汽、火焰、热液等)引起的呼吸道甚至肺组织的损伤。发病率和病死率都较高,是当前烧伤死亡的主要原因之一。
小儿吸入性损伤跟成人有什么不同?需要注意哪些方面?
小儿吸入性损伤与成人吸入性损伤在发生发展和诊疗上的差异主要源自小儿特殊的呼吸系统解剖和生理特点。因此,小儿疑有中度及以上吸入性损伤时应尽早气管插管或者气管切开(尽可能选择气管切开);气道护理尤其要重视,加强气道湿化和灌洗;注重针对小儿气道特点的机械通气参数设置;关注补液量和速度以及药物治疗剂量与成人的差异。
家属了解这些,能够更好地配合医务人员高效救治,该做什么治疗要及时,不可犹豫过多。

哪些情况下要考虑发生吸入性损伤的可能?

烧伤发生后若有以下情况需考虑有吸入性损伤的存在:
  • 于密闭环境里发生的烧伤;

  • 火灾现场有大声呼救奔走史;

  • 面、颈和前胸部烧伤,特别是口鼻周围深度烧伤;

  • 鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、咽部红肿有水疱或粘膜发白者;

  • 刺激性咳嗽,痰中有碳屑;

  • 声音嘶哑、吞咽困难或疼痛;

  • 呼吸困难和(或)哮鸣(喉中发出如哨鸣声的表现)。

  • 以上情况均不能据以完全肯定或者完全否定吸入性损伤的诊断,还需进一步做一些客观的辅助检查才能最终诊断吸入性损伤。
    吸入性损伤主要有哪些表现?
    吸入性损伤的主要表现有:
  • 往往都有面、颈和前胸部烧伤,鼻毛烧焦,口唇肿胀等;

  • 声音嘶哑和喘鸣;

  • 刺激性咳嗽,呈「铜锣声」,伴有疼痛感。痰中有碳屑,痰中带血;

  • 呼吸困难,鼻翼扇动;

  • 可能出现中毒症状,表现为意识障碍甚至抽搐、昏迷等。

  • 发生吸入性损伤后最严重的后果是什么?
    中、重度吸入性损伤常迅速出现呼吸窘迫和顽固性低氧血症,以及受损气道粘膜脱落引起的气道阻塞和大出血,均可以导致患者昏迷、呼吸衰竭甚至猝死。据不完全统计,吸入性损伤的死亡率在 16.3 % ~ 31.42 % ,甚至更高。
    既往有肺部疾病的人发生吸入性损伤后是不是更严重?
    是的。在吸入性损伤早期,损伤的严重程度取决于致伤因子(高温蒸汽、火焰、热液等)的强度,与肺部基础情况关系不大。而在救治过程中和康复阶段,由于既往肺部疾病导致的局部抵抗力降低以及肺脏代偿能力修复能力有限,使得吸入性损伤后修复和康复变得更加困难和漫长,期间并发症也较多。

    火灾现场吸入了烟雾会不会有中毒?

    火灾现场大量烟雾可导致全身中毒。因燃烧物质不同,中毒表现也不同,尤其是现今建筑材料的发展使得中毒的成分也复杂了。几种常见化学物质中毒有:
  • 一氧化碳中毒:火灾现场物质的不完全燃烧引起,导致全身性缺氧表现。

  • 氰化物中毒:某些无机氰化物如乙腈、丙烯腈、异氰酸酯类等,均在体内迅速析出氰离子,抑制线粒体功能和氧的利用,毒性很大,引起缺氧表现。

  • 砷化物中毒:在密闭环境下的吸入性损伤以及烟花爆竹造成的火灾现场,砷化物含量急剧升高,造成全身中毒和局部刺激症状。

  • 在火灾现场都会发生吸入性损伤吗,怎样处理可以减少发生吸入性损伤的可能?
    在火灾现场盲目的呼救和奔跑,不做任何预防和保护措施,吸入性损伤的发生率很高。据不完全统计,火灾现场吸入性损伤的发生率在 16% ~ 25% 左右甚至更高。
    因此,想要在火灾现场尽可能少地发生吸入性损伤应该做到:冷静,不盲目奔跑和呼救,尽快打开门窗,获得氧气,用一定厚度的湿毛巾捂住口鼻,一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代,烟火上行,人要下行,在穿过浓烟时要尽量使身体贴近地面。
    电烧伤和化学烧伤的患者会发生吸入性损伤吗?
    严格意义上讲,电烧伤和化学烧伤不会导致吸入性损伤,但是化学物质的气化吸入甚至误食以及高电压烧伤组织碳化产生的烟雾也可以造成不同程度的吸入性损伤。
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    患者问:

    医生你好,我在今天晚上烧饭的时候,热油溅到了脸部和颈部,当时马上对脸部进行了冲洗,但未在意颈部,大约10分钟之后脸部和颈部开始灼热和泛红,我再次进行大量的清洗,时间约为40分钟。同时购买了图片中的烫伤药。
    请问这样的方式是否妥当,后续没有什么需要注意的地方,还有烫伤会不会留疤?
    图二为颈部

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