王柳堃心血管内科主治医师
吴晓昇呼吸科主任医师
发布时间 2019年01月03日
最后修订时间 2023年08月08日
先天性支气管囊肿是呼吸系统在胚胎时期发育异常所致。
因发育阶段不同,病变可发生在支气管树的不同部位。
根据病变部位分为纵隔型、肺内型和异位型。
先天性支气管囊肿在临床上并非罕见,但容易被误诊。
支气管囊肿的临床症状可轻可重,常无特异性,甚至没有症状和体征,有时很难为支气管囊肿的诊断提供明确的线索,常在体检时才被发现,或随年龄增长,病灶扩大产生压迫症状或感染时才被发现。
症状往往是由于继发感染或者由囊肿压迫周围组织或器官引起,如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、胸痛、吞咽不适、发热等。伴迅速增多的中央性囊肿新生儿可出现呼吸窘迫、发绀和喂养困难。
囊肿的压迫可引起气道阻塞,出现胸闷、气促、喘鸣等症状,并增加肺部感染的发生率。
先天性支气管囊肿实为一种先天性异常,多由胚胎发育时期的异常所致。
胸部 X 线和 CT 检查对肺内型和纵隔型支气管囊肿有一定诊断价值。
病灶可呈水样密度影,若囊肿内出血、大量纤维组织增生、肉芽肿形成,可呈软组织密度影;多表现为圆形或类圆形,密度均匀,边界清楚,合并感染的可以看到病灶周围的渗出影像学表现。
如果囊肿与支气管相通,有空气进入则形成空腔样病变,囊肿壁薄,且囊肿越大壁越薄,合并感染时,囊壁可增厚模糊;空腔多者呈蜂窝样阴影;病程长的病灶可有钙化;CT 增强常常没有明显强化。
间接征象常有肺不张,可能为囊肿压迫支气管致阻塞性肺不张或纤维组织增生牵拉使肺组织体积缩小,此外尚有食管受压移位等周围组织器官压迫征象。
需要鉴别的疾病
先天性支气管囊肿需要手术治疗,而且常合并有肺部感染,需要住院治疗。
先天性支气管囊肿虽是良性病变,但随着囊肿增大,可能反复继发感染和出血,或压迫周围组织器官,严重者影响心肺功能。
支气管囊肿手术若不能完整切除囊肿,可能会复发。
无症状时对生活、饮食无影响。有症状和术后生活注意事项需要根据具体手术情况而定;一般不影响饮食。
先天性支气管囊肿实为一种先天性异常,多由胚胎发育时期的异常所致,并无具体预防方法。