食管裂孔疝是什么？

疝指的是胃肠等空腔器官的一部分，突出到不属于它们的地方。食管裂孔疝就是其中的一种，食管裂孔并不是食管裂了，而是在胸腔和腹腔之间，有一层薄薄的肌肉，叫做膈肌，食管穿过膈肌进入腹腔，食管穿过膈肌的这个孔，就叫做「食管裂孔」。
如果一个人的膈肌比较薄弱或者腹腔的压力增高（比如发胖），本来该待在肚子里的胃和肠子（主要是胃，肠子突出来比较少见），会通过「食管裂孔」跑到胸腔，就叫做食管裂孔疝。
食管裂孔疝对身体的主要影响是容易发生「胃食管反流」。膈肌上的食管裂孔，除了允许食管通过，也有防止胃液反流到食管的作用。当发生食管裂孔疝之后，膈肌就起不到防止反流的作用了。所以发生反流的可能性就高了，患者可能感到烧心、反酸等不舒服。

食管裂孔疝是如何分型的？

目前临床上常将食管裂孔疝分为 4 型：
I 型：滑动型食管裂孔疝，胃食管的连接处转移到了膈肌的上部，胃部仍然保持有其正常的形态，我国 95% 的食管裂孔疝为这一型；
II 型：食管旁疝，胃食管的连接处保持在其正常的解剖位置，一部分胃通过膈肌裂孔食管旁疝入胸腔内；
III 型：是前两种的混合型，胃食管连接处和胃底均位于膈肌；
IV 型：除了胃以外，还有腹腔内的其他脏器进入胸腔。
不同的类型，症状也会有所不同。
食管裂孔疝会不会发生癌变？
食管裂孔疝就是胃或者肠子通过膈肌上食管经过的孔，跑到胸腔了，是一种解剖结构的变化，不会发生癌变。但是食管裂孔疝会引起许多并发症，如反流性食管炎，如果长期得不到合理的治疗是有可能增加食管癌发病风险的。
食管裂孔疝有什么表现？
食管裂孔疝在大多数患者的身上是没有什么症状的。
在有症状的患者中，最常见的是发酸、烧心、胸痛、腹痛或腹部不适等症状。多数是因为食管和胃的接口处松弛了，胃液反流到食管引起的，这些不适感常在饱食或饮酒后发生，而且严重程度与患者的体位也有关系（一般站立时症状要比卧位轻）。
严重的患者还会出现吞咽困难、呼吸困难、心悸等表现。
有反酸、烧心的症状是食管裂孔疝吗？
不一定，很多胃部和食管的疾病都有可能导致反酸、烧心，这其中食管裂孔疝只占非常小的一部分。
当有反酸、烧心的症状时，最好及时去医院消化科就诊，查清楚原因，及时治疗。
食管裂孔疝的患者为什么有些会出现呼吸困难、心悸等症状？
比较严重的患者会出现这种情况，食管在胸腔占的体积是很小的，当食管裂孔疝发生之后，胃或者肠道也进入了胸腔，进入胸腔的器官体积比较大的时候，就会积压胸腔里面的肺、心脏，影响它们的正常功能，所以会引起呼吸困难和心悸等症状。

食管裂孔疝是什么原因引起的？

食管裂孔疝是胃或者肠道通过食管在膈肌上的裂孔形成的。那么有食管裂孔疝的形成有两方面的原因
  • 先天因素：比如膈肌生来就比较薄弱；
  • 后天因素：腹腔压力大，把胃或者肠子顶出去了，比如肥胖、妊娠、腹腔积液、习惯性便秘等。

    • 食管裂孔疝容易发生在哪些人群？
    目前的统计数据发现，女性、肥胖者还有大于 50 岁的老年人容易发生食管裂孔疝。
    经常咳嗽、腹腔积液、剧烈呕吐的病人也容易发生食管裂孔疝。
    食管裂孔疝会遗传吗？
    食管裂孔疝大多是后天引起的，与遗传相关的很少。大部分的食管裂孔疝是不会遗传的。
    食管裂孔疝会传染吗？
    食管裂孔疝是食管、膈肌、胃等解剖结构发生变化，并不会发生传染。并不是病毒或者细菌导致的，不会传染。
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    食管裂孔疝相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：
    医生您好，我父亲赵振英，56岁，因“食管裂孔疝、长节段Barrett食管、反复反流性食管炎”咨询手术事宜。简要病史如下：
    病史经过：
    2023年8月因黑便2天，呕血2小时首次住院，胃镜发现食管裂孔疝、Barrett食管（长约2cm）、反流性食管炎LA-B级。
    2026年2月4日因黑便20小时，呕血1小时再次住院，检查发现：食管下段1.0cm深溃疡并活动性大出血急诊行内镜下止血（4枚止血夹），当时诊断Hill IV级裂孔疝。
    经保守治疗，2026年4月22日复查胃镜示：溃疡已愈合，止血夹滞留；但Barrett食管进展为长节段（环周长18cm，最长径6cm），齿状线上移至21cm，反流性食管炎LA-B级，裂孔疝Hill III级。同日血常规示中度贫血（HGB 74.7g/L，小细胞低色素性）考虑为2月大出血后遗
    当前状态：
    用药：奥美拉唑、康复新液、硫糖铝混悬凝胶
    症状：清淡饮食下无明显反酸烧心，无黑便，饮食油腻时，有明显反酸烧心
    饮食：正常饮食（少食多餐、清淡饮食）
    体力状态：能正常工作，无头晕乏力
    根据病情，是否强烈建议手术？

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长：

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：
    医生您好，我父亲赵振英，56岁，因“食管裂孔疝、长节段Barrett食管、反复反流性食管炎”咨询手术事宜。简要病史如下：
    病史经过：
    2023年8月因黑便2天，呕血2小时首次住院，胃镜发现食管裂孔疝、Barrett食管（长约2cm）、反流性食管炎LA-B级。
    2026年2月4日因黑便20小时，呕血1小时再次住院，检查发现：食管下段1.0cm深溃疡并活动性大出血急诊行内镜下止血（4枚止血夹），当时诊断Hill IV级裂孔疝。
    经保守治疗，2026年4月22日复查胃镜示：溃疡已愈合，止血夹滞留；但Barrett食管进展为长节段（环周长18cm，最长径6cm），齿状线上移至21cm，反流性食管炎LA-B级，裂孔疝Hill III级。同日血常规示中度贫血（HGB 74.7g/L，小细胞低色素性）考虑为2月大出血后遗
    当前状态：
    用药：奥美拉唑、康复新液、硫糖铝混悬凝胶
    症状：清淡饮食下无明显反酸烧心，无黑便，饮食油腻时，有明显反酸烧心
    饮食：正常饮食（少食多餐、清淡饮食）
    体力状态：能正常工作，无头晕乏力
    根据病情，是否强烈建议手术？

    4人看过

    患者问:

    大夫您好，我31岁，女，23年9月做过肠胃镜，除了食管裂孔疝，没有其他问题，没有息肉。我妈妈71岁时发现有肠道的部分高级别瘤变lst已切除。去年开始因为便秘，有了比较轻微的痔疮，但是只要不用力排便或再次便秘，不会犯。刚才排便后观察，发现大便是成型的，比较粗，颜色黄色混有食物残渣，表面不光滑比较粗糙，但水体底大便周围呈现偏暗的玫红色，靠前一点，大便尾周围的水体呈偏红的黄色，大部分水体无色。隔了大概20分钟又排了一次，只有一截所以时间很短，不确定是不是泡的时间太短，水体正常没有颜色。我最近没有吃火龙果，甜菜根这些食物，擦的纸上没有血，但确实感觉肛门有一点点不舒服，感觉很轻微。请问我还需要再查一次肠镜吗？

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