王昌燕新生儿科副主任医师
丁香医生医学团队
捂热综合征是由于过度保暖或捂盖过严所致高热、大汗、脱水、缺氧、抽搐、昏迷和呼吸、循环衰竭为主要表现的一组综合征。
英文名称:muggy syndrome
别名:婴儿闷热综合征、婴儿蒙被缺氧综合征、蒙被缺氧综合征、闷热综合征、掩盖综合征。
就诊科室:小儿急诊科、儿科、新生儿科
过度保暖或捂盖过严是其根本病因。
由于新生儿及婴儿体温调节中枢发育还不成熟,体温调节功能不足,体温会受环境温度的影响,当环境温度过高时就会出现发热、大汗并继发一系列体液代谢紊乱及循环改变,机体代谢增强,氧需求增加,患儿出现继发性相对缺氧并引起各脏器缺氧缺血性损伤。
新生儿及婴儿。
一般有明确的捂热史,冬季多见,每年 11 月到次年 4 月为高峰期,主要表现为不同程度发热(严重者可体温不升)、大汗、面色青灰或苍白、呼吸急促或不规则。
严重甚至频繁呼吸暂停、心率增快(严重者减慢)、反应差或神志不清、频繁抽搐、烦躁不安、不同程度脱水(严重者发生休克及循环衰竭)。
实验室检查可发现电解质紊乱、酸碱紊乱。严重者合并多脏器功能损害。
本病无特异性检查,为了帮助明确诊断和准确评估病情,根据实际情况,可能需要进行以下检查:血尿粪常规、电解质、血糖、凝血功能检测、心电图、C 反应蛋白或降钙素原,胸片、头颅 CT 或磁共振,脑脊液化验,等等。
本病也无特异性诊断标准,主要依据捂闷或包被过厚过严病史,结合脱水和神经系统症状体征,排除其它可能的疾病即可诊断本病。
对于只有包裹过多或捂闷时间很短的轻症患儿,只需除去包被、适当补液、严密观察即可,一般预后良好。
对于重症患儿需要采用综合性支持治疗,如采取有效措施维持体温正常、补液维持血压及循环正常、纠正内环境紊乱,氧疗、呼吸支持、保护各脏器功能。
轻症患儿经积极治疗后预后良好,不会遗留后遗症。重症患儿常因循环衰竭死亡,存活者常因严重的缺氧缺血性脑损伤及颅内出血而遗留各种神经系统后遗症。
合适的包被和室温是预防本病的关键。
宝宝包被宜选用纯棉制品,包裹要宽松透气避免紧紧捆绑,利于散热,不要捂盖头部以免遮住口鼻,同时要注意适当增加或减少衣服。
冬季避免使用电褥、电热毯,除了短路危险外,持续加热也有过热风险。
适宜的温度是 20~26 ℃,一般而言,儿童的代谢率高,产热多,比成人的舒适温度会更低一些。如果大人觉得室温合适,宝宝多半会觉得热,所以衣物和温度以宝宝颈背温暖,不凉不出汗为宜。
家长应学会观察孩子的反应,如果孩子的脸发红,发烧,出汗,首先要看环境温度是否过高,如果室内温度合适,就要考虑是不是给孩子穿戴太多了。
妈妈不要将宝宝置于腋下睡眠,避免让宝宝含着奶头睡觉,提倡母婴分被睡眠,减少婴儿猝死综合征的风险;同时,一旦出现捂热,无论轻重,速送医院救治,切莫麻痹大意。