气胸是怎么回事,是指胸腔里有气吗?

准确的说是指胸膜腔里存有气体。气胸是指气体进入胸膜腔内,肺的表面包有一层膜,称为脏层胸膜,胸壁内层也有一层膜,称为壁层胸膜,两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。正常情况下,这个密闭的胸膜腔里面的压力是低于大气压的, 不仅可以使肺处于扩张状态,也能促进静脉血和淋巴液的回流。胸部创伤累及胸壁、肺或气管,空气经创口进入胸膜腔,导致腔内积气,影响肺扩张。
气胸分哪几种?
根据胸膜破裂口的类型一般分为闭合性、开放性和张力性(高压性)。这种分类方式是为了选择治疗方案而定的。
还有根据病因分类,比如:因肺或胸膜疾病使肺及脏层胸膜破裂,气体从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内,使胸膜腔原来存在的负压消失,肺脏受本身弹性回力的作用而塌陷,此即是自发性气胸;如果壁层胸膜破裂或穿孔,气体从外界通过胸壁进入胸膜腔内,这种情况多因外伤引起,称为外伤性气胸。
而自发性气胸又细分为继发性自发性气胸和特发性自发性气胸,前者多由肺部疾病引起,如肺气肿气肿泡破裂、肺结核等,后者没有明显的原因及诱因,甚至 X 线检查也无异常,多见于平素身体健康的瘦高体型青年男性。

气胸通常有哪些症状?

  • 胸痛,大部分气胸患者有不同程度的胸痛。多因胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝,胸痛的表现往往不如年轻人明显,容易造成早期诊断的延误。

  • 呼吸困难,常与胸痛同时发生,年轻人肺压缩小于 30% ,呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,肺压缩仅为 10% 时,即可出现明显的呼吸困难。如为张力性气胸,患者可呈进行性呼吸困难,甚至休克、呼吸衰竭等。

  • 咳嗽,多为干咳,为胸膜受到刺激引起。如果合并感染,则咳嗽加重,咳脓性痰。

  • 闭合性气胸是怎么发生的?

    闭合性气胸多伴随着外伤所致的肋骨骨折发生。空气经肺裂伤处进入胸膜腔,或是经胸壁小创口进入胸膜腔,后因胸壁创口迅速闭合,胸膜腔不再与外界沟通,气体不再增多,此种情况下,胸膜腔的压力仍低于大气压。
    自发性气胸常见的原因是什么?
    自发性气胸常见的原因是肺大疱的破裂。肺大疱多是因为肺气肿等,使细支气管和肺泡残气量逐渐增多,压力增高,最终肺泡破裂融合成含气的大囊泡。
    容易发生气胸的人群?
  • 瘦高体型的健康男性

  • 肺部基础疾病的人群,如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核、细支气管炎症等。

  • 外伤患者:胸壁穿透伤(比如枪伤、刀伤等)、肋骨骨折等情形。

  • 特殊类型:妊娠合并气胸、月经性气胸、新生儿并发气胸、机械通气患者。

  • 在医院内什么样的患者有可能发生张力性气胸?
  • 新生儿:最多见于胎粪吸入综合征,胎粪吸入气道影响肺局部的通气功能,出现肺大疱,导致气胸。新生儿娩出后一般会进入监护室,有专人护理,出现此种情况在院内积极处理一般都会痊愈。

  • 慢性肺部基础疾病的患者:如慢性纤维空洞型肺结核患者,在住院期间会因剧烈咳嗽导致已存在的肺大疱破裂。患者出现呼吸加快、呼吸困难、口唇发绀、全身皮肤湿冷等。此种情况下及时通知医护人员进行急救处理,行胸腔闭式引流术后会很快缓解,之后积极治疗原发病即可。

  • 胸部外伤患者:有部分外伤患者可能受伤当时并没有出现气胸症状,入院后会因剧烈咳嗽导致之前不严重的肺裂伤变为开放性的活瓣,导致出现张力性气胸,进而发生呼吸困难、口唇紫绀等危急情形,需要及时同时医护人员处理。

  • 机械通气的患者:机械通气是病情危重情况下的生命支持手段,主要是用于纠正呼吸衰竭,但由于机械通气时肺内压升高,容易发生肺大泡破裂引起气胸。这种情况下,需要立即行胸腔闭式引流术排出胸腔内气体。待呼吸衰竭纠正后,撤离呼吸机后,气胸一般愈合良好。

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