什么是肺脓肿?

肺脓肿是化脓性细菌感染引起的肺组织炎性坏死,形成含有脓液和坏死碎屑的空洞。多继发于肺炎。发生肺脓肿时,患者多有咳嗽、咳大量脓痰等症状。

肺脓肿发生时,脓痰是怎么来的?

最初是细菌到达细支气管(肺脏比较深处的远端支气管),然后繁殖刺激周围组织结构,形成小血管炎性栓塞,此时肺组织会发生化脓性炎性反应、坏死,最后会形成肺脓肿,坏死组织液化、破溃到支气管,此时脓液会伴随着咳嗽而排出。
肺脓肿患者有哪些症状?
典型症状为:高热( 39℃ 以上)、咳嗽、脓痰、黏痰(有时痰液会有腐败臭味)。
很多患者发生早期多无明显症状,经 1 到 2 周后,组织坏死(这一过程类似于肉制品的腐败)即发生肺内脓肿,随后会形成肺内空洞,患者咳嗽时会有恶臭脓痰,有时会出现咯血(咯血可能与肺内小血管的破裂有关)。
什么是肺脓肿的全身中毒症状?
通常是指因感染所致的畏寒高热,体温多高达 39℃ ,伴多汗、头痛,严重者可有意识障碍。
肺脓肿有哪些分类?
按照起病缓急,肺脓肿分两类:
  • 急性肺脓肿:多发生于青壮年,男多于女,冬春季多发。症状多伴有急性的高热、咳嗽伴大量脓痰等。
  • 慢性肺脓肿:多由急性肺脓肿演变而来,多因为早期治疗不合理,或患者自身免疫功能低下、细菌产生耐药等导致。

  • 肺脓肿患者可能出现哪些并发症?
  • 脓胸:脓肿突破脏层胸膜进入胸膜腔内所致。
  • 支气管胸膜瘘:与脓腔相通的气管与胸膜腔之间形成通道。
  • 其它,如远处脓肿,全身性感染等。

  • 肺脓肿患者出现胸痛是什么原因?
    肺脓肿累及胸膜时可出现胸痛,深呼吸运动时症状加重,多因脓肿破溃进入胸腔所致,进而出现突发性的胸痛伴呼吸急促。

    肺脓肿是由什么引起的?

    多数肺脓肿是由口腔内固有的菌群引起,如我们在睡眠时常有少量口咽部的细菌吸入,但是很快会被身体的防御机制所清除掉。当吸入量较多时,身体的正常防御机制不能及时清除,便有肺脓肿发生的可能。绝大部分的肺脓肿患者常伴有厌氧菌(细菌的一种分类,在缺氧环境下生长繁殖较快)的感染,此外还常混有以下细菌:肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。
    肺脓肿多见于哪些人群?
    伴有以下基础疾病的人易发生肺脓肿:
  • 感染性疾病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肝脓肿等;
  • 糖尿病;
  • 继发性免疫缺陷,如 HIV 感染者、免疫抑制剂应用者(多见于肾、骨髓疾病患者)。

  • 肺脓肿会传染吗?
    不会。肺脓肿通常是普通细菌引起的化脓性感染,其致病菌不是国家法定传染病中的致病菌。但是特殊人群应该避免与肺脓肿患者接触,比如儿童(免疫功能尚不完善)、使用免疫抑制剂的人群(器官移植患者)、免疫功能低下者如 HIV 感染者)。
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    患者问:

    前几天感冒我去买药吃的金感胶囊 阿莫西林 复方氨酚烷胺片 吃了三次 吃了两天 吃了后就刻出来图片中的血块了,之前都没有血块出来, 我也不抽烟 在感冒的时候还喝了酒那时候还没有去开药吃,是喝了酒第二天下午去的,医生我这是什么情况啊,有点轻微的支气管炎

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    患者问:

    我在四天前感觉喉咙痒,有点儿咳嗽,然后到了三天前喉咙开始疼,咳痰,我就知道是感冒了,自己买了板蓝根和阿莫西林吃了一天半,没有什么改善,昨天开始呼吸的时候能闻到一种味道,就是有点臭有点腥味的感觉,也就是此前每次感冒发烧都会有的那种味道。然后今天开始咳痰更多了,有点偏黄,很浓,目前在服用抗病毒口服液,头孢和念慈庵。昨天开始很容易困,睡醒一下子又困了,请帮我分析一下我的病情,大概还有多久能好,这是换季感冒吗还是说和我抽烟有关系,鼻子闻到的那种难受的气味又是什么

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    患者问:

    马医生您好!
    孩子昨天中午又服了一次莫西沙星,共计服了五天。昨天早晨起床,孩子就很困倦,坚持去上课了。但她中午回家说,又睡了两节课。是那种怎么也叫不醒的睡。今晨也困倦起不来,干脆不去学校睡了。她说,这二天的困倦比以前更特别,别人叫都叫不醒。
    我查百度,也有不少服莫西沙星说,出现嗜睡的。
    但今天睡到十二点起床,我问她还困吗?她说睡到现在倒不困了。
    还有孩从前天(5月15日)开始,我闻到她轻微的口臭味,开始舌苔又带浅褐黄腻苔(轻微),昨天今天口臭又更明显,舌苔褐黄腻又更明显。是不是菌群失调呢?
    这次发病前,也是舌苔渐黄腻,伴随咳增多的。奇怪的是,一服莫西沙星,第二天舌苔迅即变薄白了。在服阿奇霉素时,黄褐舌苔从未变白过,只是咳的次数减少,会否不是阿奇霉素在起作用,是枇杷止咳胶囊在起作用,所以停阿奇后仍有咳,然后停三天后又渐厉害?
    现在服莫西沙星第三天后舌苔又渐褐黄腻,虽然孩子已没啥症状,只剩偶有说话粘喉感。但我还是不免担心,病又发作起来。
    孩子抵抗力太差了,依赖药物有点过。停和不停药,有点费踌躇。
    医院和卫生院的医生都说过,老用药,孩子有可能会厌氧菌或真菌感染。
    您看,会吗?

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