什么是支气管扩张症?

支气管扩张症指由支气管反复化脓性感染、支气管阻塞和牵拉、先天性因素等各种原因引起的支气管管壁平滑肌和弹力纤维等正常结构遭到破坏,形成支气管变形及永久性扩张,典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支扩是支气管扩张症的简称。

支气管扩张发生在哪些部位?

支气管扩张可以发生在双肺,广泛分布,也可以局限性,只涉及局部气道。支气管扩张发生的部位主要跟引起支气管扩张的因素有关。一般来说,由细菌感染引起的支气管扩张以弥漫性支气管扩张较为多见,而结核引起的支气管扩张多表现为局部支气管受结核病灶局部牵拉变形扩张。
支气管扩张症有哪些类型?
根据支气管扩张的形态不同,支气管扩张症可以分为 3 种类型:柱状支气管扩张、囊柱状支气管扩张、囊状支气管扩张。
如何判断是否得了支气管扩张症?
出现以下症状需要警惕是否患有支气管扩张症:
  • 长期、持续咳嗽、咳痰,经常咳黄绿色脓痰,且痰液非常多。

  • 反复咯血,痰中带血或少量到大量咯血。

  • 反复「感冒」或「支气管炎」,一旦发作就咳脓痰甚至咯血。

  • 哪些症状提示支气管扩张急性加重?
    支气管扩张症常因感染导致急性加重。如果出现以下至少一种症状加重,如痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重等,或出现新症状,如发热、胸膜炎、咯血,往往提示出现急性加重,需要及时去医院治疗。
    支气管扩张症患者为什么容易咯血?
    支气管周围有丰富的血管,形成类似渔网的血管网,随着支气管发生病变,这些血管也未能幸免,常伴有这些血管扩张,并容易破裂,血液进入支气管排出造成咯血。此外,支气管扩张症患者容易反复感染,炎症损伤支气管黏膜及其下的血管,亦容易出现咯血。
    为什么支气管扩张患者会咳出很多脓痰?
    气道上皮覆盖有许多纤毛,这些纤毛不停地摆动,就像扫帚一样扫过黏液层,清除上皮表面的黏液排向肺外,甚至可以帮助清除细菌。支气管扩张患者由于本身纤毛结构或功能异常,或者由于反复感染导致纤毛清除功能异常,其清除黏液的功能出现障碍,导致气道内黏液堆积,出现很多脓痰。
    为什么支气管扩张症患者容易反复感染?
  • 部分患者免疫功能缺陷或较差。

  • 黏液纤毛清除系统异常,微生物无法有效清除。

  • 细菌感染后进一步破坏黏液纤毛清除功能。

  • 致病菌定居在呼吸道。平时与身体和平共处,一旦人体抵抗力下降致病菌便会大量繁殖,从而影响人体健康。

  • 支气管扩张症的病因有哪些?

    先天性:先天性因素指的是一出生就有的,可能是遗传导致的因素,但不一定一出生就发病,在成长过程中情况进一步恶化,由量变达到质变,于是开始发病。主要有一下几个原因:
  • 支气管软骨发育不全:患者存在先天性支气管发育不良,表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张。

  • 先天性巨大气管-支气管症:是一种常染色体隐性遗传病,其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张。

  • 马凡氏综合症:为常染色体显性遗传,表现为结缔组织变性,可出现支气管扩张,常有眼部症状、蜘蛛指/趾和心脏瓣膜病变。

  • Kartagener 综合征:由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成,主要以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。Kartagener,又称为内脏逆位-鼻窦炎-支气管扩张综合征,或称家族性支气管扩张,属于先天性常染色体隐性遗传疾病,具有家族遗传倾向,可同代或隔代发病,其父母多有近亲婚姻史。

  • 黄甲综合征:特点为黄指、趾甲色,肥厚,淋巴水肿,慢性胸腔积液三联症。又称之为慢性遗传性淋巴水肿、先天性淋巴水肿。往往伴有支气管扩张、单侧或双侧漏出性胸腔积液。多与遗传有关,常伴黄甲,可并发于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。

  • 后天性:后天性因素主要指在生长发育过程中甚至是成人以后,由于外界其他原因所导致的,支气管扩张症的后天性原因主要是由于支气管感染和支气管阻塞所造成的。
    此外,免疫系统缺陷和支气管纤毛黏液清除系统异常也会引起支气管扩张。
    儿童也会得支气管扩张吗?
    儿童也会得支气管扩张。儿童支气管扩张病例约占住院病例的 0.3~0.6‰。
    儿童支气管扩张有哪些原因?
    儿童支气管扩张分为先天性和后天性两类,以后天性支气管扩张多见。常见原因有免疫功能缺陷、重症肺炎、结核、原发纤毛运动障碍、支气管异物等。
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    患者问:

    咳嗽是半年前因为感冒引起的,曾经连续服用过一周阿奇霉素,枇杷露,莲花清瘟胶囊,甘草片治疗没有明显改善,之后就没有再吃药治疗,长期下来病情并未加重,但也没有自愈迹象。对于冷空气刺激比较敏感,每天晚上运动也没有什么不适,以慢跑为主,能持续跑六七公里,运动过后感觉很舒服,都不咳嗽了。咳嗽以白天为主,一到晚上就很少咳,卧床休息后基本不咳,清晨醒来后最为严重,咳痰以白色泡沫为主,除了咳嗽外,身体并无其他不适。咳嗽也不是特别频繁的那种,就是久不久会咳一下,有时咳得严重又是又很轻。多数情况下是比较轻的。去了几个医院问医生,有的说是支气管炎,有的说可能是咳嗽变异性哮喘。我现在很是迷茫,不知道该怎么吃药治疗。医院给开的药又很贵,一次四五百块。

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    患者问:

    我,30岁,女性,已婚。张医生您好,自从上次旅游回来就咳嗽不停,期间还流少于鼻涕,还会打喷嚏,之前喉咙痛并痒,现在去药店配了金莲花颗粒蒲地蓝,维生素b医院挂了氯化钠,配了氯雷他定糖浆,还吃了头孢等消炎药,还有咳立停,均没有很好的效果,去大医院看病要排好久队,家里小孩子不能太久离开,怎么办呢?我咳嗽以前也有,但是不会像这次呼吸到咳嗽的点了就停不下来,感觉肺都要咳出来了。我好想吃哪种药能快点好起来啊。睡觉都睡不好。本身抵抗力就差更加不好了。现在90斤了。

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    患者问:

    女,56岁,支气管扩张,偶有咳血,最近发烧,呼吸两腋下疼痛。

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