支气管哮喘是什么病？

「支气管哮喘」简称哮喘，是一种慢性气道高反应性炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病^[1,2]。哮喘的发病可急可缓，大多数表现为发作性喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。，部分患者仅出现刺激性咳嗽，少数严重患者发作时可危及生命。

支气管是什么？

「支气管」是指由气管分出的各级分支，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。左、右支气管向下逐级分支，每分一级其总面积比上一级大 20％ 左右，从总气管到末梢，通常分为 23～25 级，形成支气管树。所以，支气管确实像棵倒过来的树，先是一根主干，然后分成两支，之后越分越细，最后就是树叶（树叶可以理解为肺泡）。

气管和支气管树：气管下端分成左右主支气管、分别通向左右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄^[3]。

支气管哮喘患病人数多吗？

据估计，目前全球约有3 亿人患哮喘，占全球人口的 5％。世界各地哮喘患病率不等，儿童哮喘患病率为 3.3％～29％（即世界上每 100 个儿童中，就可能有 3～29 个儿童患有哮喘），成人哮喘患病率为 1.2％～25.5％（即世界上每 100 个成人中，就可能有 3～29 个成人患有哮喘），我国成人哮喘的患病率为 1.24％（即 100 个中国成人中，就可能有一个成人患有哮喘），我国城市儿童哮喘的患病率已达到 3.02％（即 100 个中国儿童中，就可能有三个儿童患有哮喘），且呈逐年上升趋势^[1,4,5]。预计到 2025 年，全世界这种疾病的患者将增至4 亿多。

支气管哮喘的分类有哪些？

哮喘的分类方法较多，以前经典的说法有：

• 外源性哮喘：过敏原为外源性，如花粉、宠物毛发、灰尘等；
• 内源性哮喘：非过敏原因引起的哮喘，如细菌感染、病毒感染等，有季节性；
• 混合性哮喘：内外源性因素均存在。

近年来根据发病诱因将哮喘分为：

• 过敏性哮喘：由变应原（螨虫、花粉、宠物毛发、霉菌等）引起或触发的一类哮喘；
• 感染性哮喘：由细菌病毒感染等引起的哮喘；
• 运动性哮喘：运动诱发的哮喘；
• 药物性哮喘：因药物过敏而引起的哮喘，如阿司匹林、抗生素；
• 职业性哮喘：由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘；
• 心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似；
• 心因性哮喘：是因情绪激动等精神因素促发哮喘或使哮喘病人病情加重；
• 某些特殊类型的哮喘：如月经性哮喘和妊娠性哮喘。

临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：

• 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状，无喘息、气急等典型哮喘症状，常见于儿童^[1,4]；
• 胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状^[1]。

支气管哮喘发生在什么部位？

主要是发生在支气管（尤其是大气道）。支气管变应原刺激导致气道反应性增高，气道痉挛，导致气流受限。哮喘导致的气流受限是可逆的，但如果长期反复发作，会并发慢性阻塞性肺病（COPD)，逐渐累及小气道，气流受限将不可逆。

支气管哮喘发作时是什么样子的？

典型的支气管哮喘出现反复发作性胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，严重者可出现严重呼吸困难。有时咳嗽为唯一症状，在夜间或凌晨加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作，有些症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理^[1,2,5]。

支气管哮喘发作时为何肺部会出现声音？

哮喘患者发作时气道狭窄，气流受限，当呼吸时（特别是呼气），气流经过狭小的管道，就会出现声音，医学上称为哮鸣音^[1]。医生使用听诊器可以准确的听到这些声音，而部分哮喘患者，气道狭窄严重，那么哮鸣音就会比较响亮，在患者旁边不需听诊器就能听见。

有哪些症状应高度怀疑支气管哮喘的可能？

若患者出现下述症状，必须高度怀疑哮喘的可能：

• 反复发作的夜间或晨起咳嗽；
• 活动以后的咳嗽加剧；
• 感冒反复不愈，持续 10 天以上；
• 感冒后出现长期咳嗽，并有咽痒的感觉；
• 经常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒；
• 晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛，并有类似的家族病史^[1]。

支气管哮喘患者如何自我评估哮喘的严重程度？

哮喘患者和家人可通过患者的症状、体力活动的耐力，初步评判自己病情的严重程度。

• 轻度：步行或上楼时气短，可平卧，说话可连词成句，精神状态较好；
• 中度：轻微活动后即感气短，平躺时较重，需要坐起才能正常呼吸，说话断断续续，精神状态尚可，偶有焦虑和烦躁；
• 重度：休息时也感觉到气短，只能端坐呼吸（为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态），说话只能说词语或单字，精神状态差，焦虑烦躁明显；
• 危重：不能讲话，嗜睡或意识模糊^[1]。

支气管哮喘可能会发生哪些严重后果？

急性并发症

• 猝死： 是支气管哮喘最严重的并发症，因常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救；
• 肺部感染： 据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道感染而诱发，由于呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发肺部感染；
• 水电解质和酸碱失衡： 由于哮喘发作，患者缺氧、摄食不足、脱水，常并发水电解质和酸碱失衡，这些都是影响哮喘疗效和预后的重要因素；
• 气胸和纵隔气肿： 由于哮喘发作时气体潴留在肺泡，使肺泡含气过度，肺内压力增高，会导致肺大泡破裂，形成气胸或纵膈气肿；
• 呼吸衰竭： 严重哮喘通气不足、感染、并发气胸等，均是哮喘并发呼吸衰竭的诱因，而一旦出现呼吸衰竭，治疗上更为困难；
• 多脏器衰竭： 重症哮喘常并发其他脏器功能不全甚至衰竭。

远期并发症

• 发育不良和胸廓畸形： 儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不良、低氧血症、内分泌紊乱等；
• 慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病： 长期、反复哮喘发作，最终会引起慢性阻塞性肺病，肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病^[1]。

引发哮喘的原因有哪些？

哮喘的病因还不是很清楚，发病的因素包括遗传因素和环境因素。

• 遗传因素： 大多数哮喘患者属于过敏体质，遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如很大一部分患者的亲人当中，都有哮喘或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史^[1,6]。
• 环境因素： 常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物毛发、霉菌等），某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等），细菌病毒感染，气候变化，运动，药物等都可能是哮喘的激发因素^[1]。

哪些人群易发生支气管哮喘？

一般认为，儿童患病率高于青壮年，1～6 岁儿童更是高发人群^[4]。另外，老年人群的患病率也有增高趋势，可能与免疫力低下有关。

支气管哮喘会传染吗？

哮喘不会传染。但某些引起哮喘的诱因，如病毒感染，有可能会传染。

支气管哮喘会遗传吗？

如前所述，哮喘与遗传因素有关^[1]。支气管哮喘具有复杂的遗传背景，遗传度约为 80％（即 100 个有哮喘病家族史的患者，其中约 80 个患者可能患有支气管哮喘）属于多基因遗传疾病^[6]。

如果怀疑支气管哮喘，需做哪些检查？

• 肺功能检查：临床上采用一秒用力呼气容积（ FEV1 ）与用力肺活量（ FVC ）的比值、以及呼气峰流速（ PEFR ）来了解有无气流受限。当 FEV1/FVC < 80％，提示气流受限，吸入支气管扩张剂 15～20 分钟后增加 15％ 及绝对值大于 200 ml 以上，表明为可逆性气流受限，如果FEV1 > 80％，怀疑咳嗽型哮喘时可以采用支气管激发试验帮助诊断。过敏原测试：将各种过敏原进行皮内试验，可发现可疑的过敏原，此外血清过敏原特异性 IgE 测定有一定价值，但血清总 IgE 测定并无诊断意义。
• 血常规：发作时嗜酸性粒细胞可增高，但也有部分患者不增高，若同时并发感染，白细胞总数及中性粒细胞计数可增高。
• 痰液检查：多为黏稠白痰，如果合并感染可以有黄色粘痰，痰液中嗜酸性粒细胞也可增多。
• 血气分析：哮喘发作初期时，患者多无明显血气异常，随着病情发展，可出现缺氧，提示肺泡氧分压（PaO2 ）下降，过度通气可使动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）也下降，此时 pH 值上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情继续进展，可有缺氧及 CO2 潴留，PaCO2 随之上升，pH 值下降，表现为呼吸性酸中毒。
• 胸部 X 线检查：大部分哮喘患者胸片检查可无明显异常，部分患者可出现肺气肿表现，两侧肺透亮度增高，胸片检查主要用于排除其他肺部疾病^[1]。

是否出现了胸闷、气短症状就是支气管哮喘？

哮喘的常见症状大家都熟悉，但是不代表出现哮喘样的症状就是得了哮喘，还需要排除一些其他疾病，常见的需要我们鉴别的有以下几个。

• 心力衰竭引起的喘息样呼吸困难：也称心源性哮喘，常见于多种心脏病导致的左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史，典型患者常咳出粉红色泡沫痰。
• 肺癌：中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样的症状，但肺癌的呼吸困难或哮鸣症状进行性加重，常无明显诱因，咳嗽可有痰血。
• 气管内的病变：气管内异物、肿瘤、内膜结核等病变，引起气管阻塞时，都可导致类似症状。气管舒张试验可鉴别。
• 气胸：对于体型瘦高的青少年，以及肺部存在肺大泡的患者，也可出现突然的胸闷气促等类似哮喘的症状，病史及体格检查即可鉴别。气胸患者常有剧烈运动或提重物等病史，体格检查听诊一侧胸壁正常呼吸音消失，叩诊可闻及鼓音。。
• 神经官能症：某些敏感人群，情绪紧张时，发生呼吸过快，自觉呼吸困难、气不够用而就诊，对医生来说鉴别较为简单，一般对病人没有危害^[1]。

支气管哮喘应该去哪个科就诊？

呼吸内科或免疫反应科（过敏反应科）。

支气管哮喘患者的治疗目的和原则是什么？

治疗目的： 尽可能减轻哮喘发作症状、减少发作次数，预防不可逆气道阻塞，维持正常或接近正常的肺功能，保证并鼓励患者参与正常的工作和学习生活^[2]。

治疗原则： 长期、持续、规范和个体化治疗^[5]。发作期治疗重点为抗炎、平喘，快速缓解症状；缓解期应坚持长期抗炎，避免触发因素和自我保健^[4]。

治疗支气管哮喘的药物有哪些？

治疗哮喘的药物大致可分为以下几种：

• 糖皮质激素（俗称激素）： 糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，通常以吸入激素为主，静脉用药副作用较多，一般在哮喘严重发作时使用。代表性的吸入剂有二丙酸倍氯松、布地奈德等。长期使用可能加重患者眼部不适，增加口部念珠菌即声音嘶哑等风险^[5]，孕妇及此类药物过敏者禁用。
• 支气管扩张剂： β2 受体激动剂可迅速缓解气道狭窄，是控制哮喘发作的首选药物。短效 β2 受体激动剂作用时间为 4～6 小时，代表药物有沙丁胺醇、叔丁胺醇，不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、低钾血症等，此类药物过敏者禁用。长效 β2 受体激动剂作用时间为 8～12 小时，代表药物有丙卡特罗（视频）等，但长期使用 β2 受体激动剂，效应会降低且不能单独使用，因此，不主张长期使用该类药物^[1]。
• 抗胆碱药： 为胆碱能受体拮抗剂，与 β2 受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多患者。常用药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等，患者用药后可能出现口苦、口干等不良反应^[1]，此类药物过敏者、青光眼或前列腺肥大患者禁用。
• 白三烯受体拮抗剂： 如孟鲁司特（视频）、扎鲁司特，是另一类哮喘控制药物，但在多数患者中，其不如吸入糖皮质激素有效。不良反应通常较轻微，主要有胃肠道症状，偶可出现皮疹^[1]，此类药物过敏者禁用。
• 茶碱类药物： 茶碱缓释剂作用时间可达 12 小时，可用于慢性和夜间发作者，不良反应包括恶心、呕吐、心律失常等，发热者、小儿、老人、妊娠慎用^[1,5]。
• 肥大细胞膜稳定剂： 如色苷酸钠，主要抑制肥大细胞释放组胺、白三烯和前列腺素，减轻气道炎症。不良反应较少，偶见恶心、呕吐、头疼等，肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女慎用。
• 其他： 如免疫抑制剂等，根据病情不同，可酌情选用。

支气管哮喘患者可以手术治疗吗？

除了有效的药物治疗，支气管热成形术（Bronchial Thermoplasty，BT）是一种创新的哮喘治疗技术，通过应用支气管热成形系统（Alair系统）控制和减轻哮喘症状^[7]。

据目前研究报道，平滑肌增生导致气道狭窄是哮喘的主要病因。支气管热成形术是在支气管镜的介导下，采用 Alair 系统将热能传到气道壁上，以一种受控的方式加热组织，以减少支气管平滑肌纤维的数量，减少肌肉介导的支气管收缩，从而减轻哮喘症状和防止病情加重。该治疗手段适用于 18 岁及以上，采用糖皮质激素和长效的 β- 受体激动剂治疗没有得到良好控制，并且能够耐受支气管镜检查的重度持续性哮喘患者。

据统计，支气管热成形术可明显降低重症患者的住院率，具有较高的安全性，但可能存在住院期间的咳嗽、喘息^[7]。

支气管哮喘脱敏治疗是怎么回事？

脱敏治疗，就是将那些常见而又无法避免的过敏原，如花粉、尘螨等制成不同浓度的制剂，从低浓度到高浓度，有规律地给患者注射^[1]。

通过反复注射特异性过敏原，使患者对该过敏原产生耐受性，再接触过敏原时发作症状可明显减轻或不发病。脱敏治疗适用于各种过敏性疾病的患者，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症及皮肤过敏，尤其对吸入过敏原引起的哮喘治疗效果较好。

支气管哮喘患者怎样规范治疗、避免误区？

要避免轻视检查。 很多患者忽视肺功能检查，呼吸稍费力就说是哮喘，到处求医问药，但没有接受专业的检查来明确疾病。此外，支气管哮喘患者除了坚持用药，也应定期检查肺功能，了解肺功能的情况，以防引起急性发作。治疗后也要定期检查肺功能，防止复发。而正规的过敏原检查也可能让治疗难度降低，事半功倍。

治疗不可短视。 部分患者在接受治疗后，病情稍有好转或因其他原因，就自行决定停药。但哮喘治疗过程中不能随意的停减药物，否则很容易出现哮喘的复发，最后出现气管支气管器质结构的改变，肺功能损害加重。

抗炎治疗不要当抗感染治疗。 哮喘说的抗炎和抗感染是两个不同的概念。抗感染治疗是指使用抗微生物药物针对某些特殊的病原体进行治疗，以达到清除病原体，治愈感染性疾病的目的。哮喘的炎症是一种非特异性的炎症，糖皮质激素是目前最强的抗炎药物，是哮喘长期正规治疗所必须的。只有感染所致的哮喘急性发作，才需要使用抗感染治疗。

治疗中不要夸大副作用。 很多患者因为害怕全身使用糖皮质激素出现的副作用，而拒绝使用任何剂型的糖皮质激素。的确长期全身使用糖皮质激素时可以出现一系列的副作用，例如满月脸、水牛背、抵抗力下降、高血压、糖尿病等副作用，这也是为什么我们现在不允许长期全身使用糖皮质激素进行哮喘治疗的原因。但是糖皮质激素吸入治疗是一种非常安全的治疗方法。 可很大程度上有效地避免全身糖皮质激素的副作用。规范的吸入治疗是取得良好疗效的关键，患者应在专科医师的指导下正确的使用吸入装置，而且吸入治疗后应漱口，减少药物在口腔的残留，进一步避免糖皮质激素的副作用。

症状加重时不可随意自行加药。 患者在病情发生变化时，有的病人自己增加用药，想尽快缓解症状。不建议自行更换药物或调整剂量，比如，有些支气管扩张剂有不良反应，可能会出现恶心、呕吐、心慌等不适。症状加重时来不及到医院可以按照说明书或医生交待适当增加使用，同时立即赴医院或打急救电话求助。

不可盲目要求根治、找偏方。 哮喘患者需要在医生的指导下进行长期系统化的规范治疗，但有些患者，由于长期治疗效果不好，去尝试一些「偏方」根治。听信别人的所谓治疗经历，结果往往是不但花了钱，还使病情更加严重。

支气管哮喘可以治愈吗？

哮喘这个疾病，如同高血压、糖尿病一样，治愈率很小，需要长期使用药物控制。但也有个别患者经规范治疗后治愈的，尤其是儿童哮喘，通过积极规范治疗后，临床控制率可达 95％，青春期后超过 80％ 的患者完全缓解，无需用药治疗^[1]。

支气管哮喘患者急性发作时应该怎么办？

对于哮喘症状控制欠佳的患者，建议随身携带短效 β2 受体激动剂，如万托林气雾剂。万一发作，立即吸入 1～3 喷，必要时可在 20～60 分钟重复吸入一次。假如效果不佳或者病情加重，建议去医院就诊^[2]。

支气管哮喘患者如何正确使用气雾剂？

使用气雾剂是治疗哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果与吸入装置及正确使用方法有关。国外研究结果显示， 70％～80％的患者不能正确使用吸入装置^[2]。常用的吸入装置有以下两大类：

1. 压力定量气雾吸入器： 如万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、普米克气雾剂等。压力气雾吸入器的使用方法如下：

   • 气雾剂使用前要充分摇匀，然后打开盖子。
   • 患者用药前做深呼气，把气呼出，然后把气雾剂的喷嘴放到嘴里面。这个时候要注意，嘴唇一定要把气雾剂喷嘴包严，假如包的不严，气雾剂喷出的雾就会从口唇的缝隙溢出来。
   • 之后，患者做深吸气的动作，在深吸气开始时，按动气雾剂的开关，把药向口腔内喷出。只有这样，喷出来的药雾才会随着吸气的气流一直进入到气管和支气管，最后到达病变部位。
   • 最后应该提醒哮喘患者注意的是，好多患者喷完雾以后，没有做憋气动作。患者喷完药以后，一定要憋住气。一般喷药以后，憋气十秒左右，然后再呼出气。这样就会使药物最大程度地沉淀在气管和支气管里面，从而达到良好的治疗效果。如果患者喷药后没有憋气，那么，喷进的药马上会随着呼气从口腔中呼出，这样就很难保证治疗效果了。

   简单归纳哮喘患者使用气雾剂的正确过程和方法：摇匀—打开盖子—深呼气—嘴唇包严喷嘴—深吸气同时喷药—憋气十秒钟。

2. 干粉吸入器： 俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。干粉吸入器的使用方法如下：

   • 取下保护盖，检查剂量指示窗，看是否还有足够的药物。
   • 一手拿着普米克都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到「咔」一声，即完成一次剂量的填充。
   • 吸入之前，先轻轻呼出一口气，然后将吸嘴含于口中，深深地吸口气，即完成了一次吸入动作。
   • 吸药后屏气 5～10 秒，将瓶盖盖紧^[2]。

支气管哮喘患者能怀孕吗？

据统计，全世界范围内 2％～13％ 的孕妇患有哮喘，即在 100 个孕妇中，就有可能有 2～13 个孕妇受哮喘的影响，且其患病率逐年增加^[8]。目前，一般认为哮喘对妊娠的影响，需视哮喘的严重程度和治疗效果而定。轻度哮喘大多不影响妊娠的进展，中、重度哮喘正确及时地处理也可不影响妊娠。

对胎儿而言，轻度的哮喘对其影响不大，但如果孕妇哮喘控制不佳，会造成低氧血症和呼吸性碱中毒，导致严重的后果。

妊娠期间支气管哮喘患者可以使用激素吗？

关于妊娠期间的哮喘患者，谈到药物治疗，包括医师在内的人们多少有些顾虑，担心药物会对胎儿产生危害。这并非没有道理，但是同时应考虑哮喘本身对胎儿生长发育有着更不利的影响^[8]。

事实上，胎盘受药物影响的时间多在怀孕早期（半个月至两个月左右），之后药物一般不会导致胎儿畸形。美国哮喘教育和预防项目（NAEPP）在 2005 年发布了妊娠期间哮喘治疗指南，相比有哮喘症状和哮喘加重，患哮喘的妊娠妇女使用药物控制哮喘，相比更安全。

布地奈德是妊娠期间应用最为普遍且安全的吸入型药物，对人类无明显危害性，是妊娠期吸入激素的首选^[8]。常规剂量对胎儿无不良影响。

支气管哮喘患者，日常饮食上应该注意什么？

对咖啡过敏的患者，应避免食用咖啡及含有咖啡的食物；若无过敏，可以食用。

少吃冷饮，因为哮喘患者的气道反应性增高，在饮用冰水时，经过食管的冰水会使气管温度骤降，产生支气管收缩，诱发哮喘。

支气管哮喘患者，日常生活上应该注意什么？

• 注意环境卫生，尽可能每周清洗一次床垫、枕头、被褥等用品，可选择高温洗涤，并且还应该定期开窗通风，能直接晒太阳最好。
• 对花粉过敏的患者，最好不要养花草，若要放置，最好不要养开花的植物，放置些绿叶植物是可以的。
• 对动物毛屑过敏的哮喘患者，减少与宠物接触，建议最好不要养狗，减少哮喘发作的几率。
• 适当运动，游泳是哮喘患者最为合适的运动项目，在没有发作的时候，是可以游泳的，夏天的话，冷水游泳也是可以的。

假如遇到支气管哮喘患者发作，该怎么处理？

作为一名路人，如果遇到哮喘患者发作，可采取如下方式做应急处理：

• 帮助患者保持舒适的姿势，通常是坐下，身体稍微前倾；
• 安慰患者，告诉他缓慢地深呼吸；
• 如果患者携带了气雾剂，如沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇或特布他林，可帮助他们使用，使用方法如下：
• 缓慢呼气 ；
• 按下药罐顶端，让患者缓慢深吸气；
• 屏气 10 秒，缓慢呼气 。
• 如果患者没有携带气雾剂，或使用气雾剂后症状未缓解，或此为患者首次哮喘发作，立即拨打 120 急救电话，寻求帮助；
• 如果患者停止呼吸，应立即开始心肺复苏术。

心肺复苏应按照以下步骤进行：

1. 确认现场环境是否安全。

2. 呼喊并拍打患者肩部，判断其有无意识。

3. 让患者平躺在平地或硬板上，解开患者厚重的衣服，扫视患者胸部，查看是否有呼吸，或呼吸是否正常。查看呼吸的过程需要 5～10 秒，不要少于五秒，也尽量不超过 10 秒。

4. 若患者意识丧失，且呼吸停止，或仅有濒死喘气样的呼吸，需要立即指定一名现场人员拨打急救电话 120 并设法获取 AED。

5. 立刻开始按照 30:2 的按压与通气比，实施心肺复苏术。

   • 首先在患者的胸部中央、两乳头连线中点，也就是胸骨的下半段上，进行30次胸外按压，每次按压深度五至六厘米（成人）。
   • 然后用仰头提颏法开放患者呼吸道并进行两次人工呼吸。将一只手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔。另一只手抬起患者下巴，使头尽量后仰，保持气道开放的状态。 接下来，常规吸气，然后用嘴封住患者的嘴进行两次吹气，每次吹气用一秒钟，吹气时用眼睛的余光查看胸部有无隆起，如果吹气有效，可观察到患者胸廓随吹气而抬起。注意，两次吹气要在 10 秒内完成。
   • 当患者为婴幼儿时，可采用口对口鼻人工呼吸。首先，使患儿呈头后仰的气道开放状态。施救者常规吸气，用口包住患儿的口鼻，向患儿口鼻连续吹气两次，每次吹气持续一秒钟。 在吹气过程中观察患儿胸部起伏情况，所给的通气量能使胸廓有可见隆起即可， 注意避免过度通气。
   • 30 次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环。持续心肺复苏，直到患者恢复呼吸和心跳，或者等专业急救人员到达接手为止。

支气管哮喘患者如何避免哮喘发作？

预防哮喘的发生，首先要去除诱发因素。引起哮喘发作原因很多，有些原因显而易见，但有些原因常常是隐蔽的^[2]，需医生和患者共同努力查找。目前已知诱发支气管哮喘有如下原因：

• 过敏因素： 有 30％～40％ 的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、真菌等都是重要的过敏原。
• 感染： 上呼吸道感染（如感冒）是哮喘最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘发作。
• 刺激性气味： 如吸入烟、尘、汽油、油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜，哮喘患病人群易发生支气管平滑肌痉挛。
• 避免过度劳累： 突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，可诱发哮喘。
• 气候因素： 如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化、空气污染、雾霾，都可激发支气管哮喘发作。在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，预防感冒。
• 职业性因素： 如制药工业、化工企业中的工人，可能对某些药物或原料过敏。
• 空气湿度的变化对哮喘发病也有影响，湿度过高或过低对患者均不利，最适宜的相对湿度为 60％～70％。

患者可根据自己发病的规律，在医生指导下提前进行脱敏疗法，做到早预防、早治疗、早缓解。患者在缓解期应适度参加体育锻炼，以增加身体免疫力。熟悉疾病的相关知识及药物的正确使用方式，对疾病的预防至关重要^[2]。