「支气管哮喘」简称哮喘，是一种慢性气道高反应性炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病^[1,2]。哮喘的发病可急可缓，大多数表现为发作性喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。，部分患者仅出现刺激性咳嗽，少数严重患者发作时可危及生命。
支气管是什么？
「支气管」是指由气管分出的各级分支，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。左、右支气管向下逐级分支，每分一级其总面积比上一级大 20％ 左右，从总气管到末梢，通常分为 23～25 级，形成支气管树。所以，支气管确实像棵倒过来的树，先是一根主干，然后分成两支，之后越分越细，最后就是树叶（树叶可以理解为肺泡）。
气管和支气管树：气管下端分成左右主支气管、分别通向左右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄^[3]。
支气管哮喘患病人数多吗？
据估计，目前全球约有3 亿人患哮喘，占全球人口的 5％。世界各地哮喘患病率不等，儿童哮喘患病率为 3.3％～29％（即世界上每 100 个儿童中，就可能有 3～29 个儿童患有哮喘），成人哮喘患病率为 1.2％～25.5％（即世界上每 100 个成人中，就可能有 3～29 个成人患有哮喘），我国成人哮喘的患病率为 1.24％（即 100 个中国成人中，就可能有一个成人患有哮喘），我国城市儿童哮喘的患病率已达到 3.02％（即 100 个中国儿童中，就可能有三个儿童患有哮喘），且呈逐年上升趋势^[1,4,5]。预计到 2025 年，全世界这种疾病的患者将增至4 亿多。
支气管哮喘的分类有哪些？
哮喘的分类方法较多，以前经典的说法有：

外源性哮喘：过敏原为外源性，如花粉、宠物毛发、灰尘等；

内源性哮喘：非过敏原因引起的哮喘，如细菌感染、病毒感染等，有季节性；

混合性哮喘：内外源性因素均存在。

近年来根据发病诱因将哮喘分为：

过敏性哮喘：由变应原（螨虫、花粉、宠物毛发、霉菌等）引起或触发的一类哮喘；

感染性哮喘：由细菌病毒感染等引起的哮喘；

运动性哮喘：运动诱发的哮喘；

药物性哮喘：因药物过敏而引起的哮喘，如阿司匹林、抗生素；

职业性哮喘：由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘；

心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似；

心因性哮喘：是因情绪激动等精神因素促发哮喘或使哮喘病人病情加重；

某些特殊类型的哮喘：如月经性哮喘和妊娠性哮喘。

临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：

咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状，无喘息、气急等典型哮喘症状，常见于儿童^[1,4]；

胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状^[1]。

主要是发生在支气管（尤其是大气道）。支气管变应原刺激导致气道反应性增高，气道痉挛，导致气流受限。哮喘导致的气流受限是可逆的，但如果长期反复发作，会并发慢性阻塞性肺病（COPD)，逐渐累及小气道，气流受限将不可逆。
支气管哮喘发作时是什么样子的？
典型的支气管哮喘出现反复发作性胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，严重者可出现严重呼吸困难。有时咳嗽为唯一症状，在夜间或凌晨加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作，有些症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理^[1,2,5]。
支气管哮喘发作时为何肺部会出现声音？
哮喘患者发作时气道狭窄，气流受限，当呼吸时（特别是呼气），气流经过狭小的管道，就会出现声音，医学上称为哮鸣音^[1]。医生使用听诊器可以准确的听到这些声音，而部分哮喘患者，气道狭窄严重，那么哮鸣音就会比较响亮，在患者旁边不需听诊器就能听见。
有哪些症状应高度怀疑支气管哮喘的可能？
若患者出现下述症状，必须高度怀疑哮喘的可能：

反复发作的夜间或晨起咳嗽；

活动以后的咳嗽加剧；

感冒反复不愈，持续 10 天以上；

感冒后出现长期咳嗽，并有咽痒的感觉；

经常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒；

晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛，并有类似的家族病史^[1]。

支气管哮喘患者如何自我评估哮喘的严重程度？
哮喘患者和家人可通过患者的症状、体力活动的耐力，初步评判自己病情的严重程度。

轻度：步行或上楼时气短，可平卧，说话可连词成句，精神状态较好；

中度：轻微活动后即感气短，平躺时较重，需要坐起才能正常呼吸，说话断断续续，精神状态尚可，偶有焦虑和烦躁；

重度：休息时也感觉到气短，只能端坐呼吸（为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态），说话只能说词语或单字，精神状态差，焦虑烦躁明显；

危重：不能讲话，嗜睡或意识模糊^[1]。

支气管哮喘可能会发生哪些严重后果？
急性并发症

猝死： 是支气管哮喘最严重的并发症，因常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救；

肺部感染： 据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道感染而诱发，由于呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发肺部感染；

水电解质和酸碱失衡： 由于哮喘发作，患者缺氧、摄食不足、脱水，常并发水电解质和酸碱失衡，这些都是影响哮喘疗效和预后的重要因素；

气胸和纵隔气肿： 由于哮喘发作时气体潴留在肺泡，使肺泡含气过度，肺内压力增高，会导致肺大泡破裂，形成气胸或纵膈气肿；

呼吸衰竭： 严重哮喘通气不足、感染、并发气胸等，均是哮喘并发呼吸衰竭的诱因，而一旦出现呼吸衰竭，治疗上更为困难；

多脏器衰竭： 重症哮喘常并发其他脏器功能不全甚至衰竭。

远期并发症

发育不良和胸廓畸形： 儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不良、低氧血症、内分泌紊乱等；

慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病： 长期、反复哮喘发作，最终会引起慢性阻塞性肺病，肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病^[1]。

哮喘的病因还不是很清楚，发病的因素包括遗传因素和环境因素。

遗传因素： 大多数哮喘患者属于过敏体质，遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如很大一部分患者的亲人当中，都有哮喘或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史^[1,6]。

环境因素： 常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物毛发、霉菌等），某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等），细菌病毒感染，气候变化，运动，药物等都可能是哮喘的激发因素^[1]。

哪些人群易发生支气管哮喘？
一般认为，儿童患病率高于青壮年，1～6 岁儿童更是高发人群^[4]。另外，老年人群的患病率也有增高趋势，可能与免疫力低下有关。
支气管哮喘会传染吗？
哮喘不会传染。但某些引起哮喘的诱因，如病毒感染，有可能会传染。
支气管哮喘会遗传吗？
如前所述，哮喘与遗传因素有关^[1]。支气管哮喘具有复杂的遗传背景，遗传度约为 80％（即 100 个有哮喘病家族史的患者，其中约 80 个患者可能患有支气管哮喘）属于多基因遗传疾病^[6]。