慢性阻塞性肺疾病是什么?

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是一种以气流持续受限为特征(气流受限不完全可逆转,即当解除诱发因素,控制病情后,气道不能恢复到正常的通气状态,还存在部分的气流受限)的肺通气障碍的疾病[1]
随着病情发展,活动后呼吸困难会不断加重、 多与对有害颗粒或气体的异常炎症反应相关[2]

慢性阻塞性肺疾病常见表现有哪些?

  • 慢性咳嗽:早晨比较明显。随着病情发展,可能终身伴随咳嗽。
  • 咯痰:一般早晨多见,咳嗽后通常咳出少量痰液,多为白色粘痰,若伴感染时可为脓痰,咳嗽剧烈时痰中可有血丝。
  • 气促或呼吸困难:气短患者常常会在咳嗽、咯痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时感觉吸进的气不够用,随着病情发展,在平地活动时,甚至在休息时也会感觉气不够用;当慢性阻塞性肺疾病急性发作时,气短会加重,严重时可出现呼吸衰竭。
  • 喘息和胸闷:喘息通常在病情加重或急性发作时出现,胸闷通常在劳动后出现。
  • 全身症状:疾病晚期,患者会出现食欲减退、体重下降等表现[1,3]

  • 慢性阻塞性肺疾病控制不好会有哪些危害?
    早期症状不明显,容易被忽视。随着病情进展,症状会逐渐加重,可影响到患者的日常休息,甚至出现并发症。
  • 症状加重:随着病情进展,咳嗽可能会终身无法治愈,呼吸困难可能会在休息的时候出现。
  • 影响到日常活动:病情严重者可影响患者无法长距离(大约 100 米)行走,甚至不能离开家活动,此外,晚期患者食欲也会受到影响,没有胃口吃东西。
  • 引起并发症:
    • 此时再任其发展,就会出现肺心病,在肺心病稳定期,虽然会有咳嗽、心悸、气短、乏力和活动量受到限制(以前能做的事情现在做起来有困难),但仍能够从事轻体力活动。
    • 在肺心病加重不能缓解时,会出现呼吸衰竭和心脏功能衰竭,可以表现为睡觉时必须垫很高的枕头或者坐起,下肢水肿,嘴唇发紫,厌食。
    • 严重者可以出现肺性脑病,可表现为失眠、烦躁不安、头痛、嗜睡、昏迷等症状[1]

  • 肺气肿和肺大疱是怎么回事?
  • 肺气肿:肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种病理特征[1]。肺中的气体随着呼吸会进进出出,像给气球打气放气一样,但如果气球本身没有弹性或者出气的嘴不顺畅了,肺就被「气得」「肿」了,医学上叫肺气肿,是形成慢性阻塞性肺疾病的必备条件。

    肺气肿具体的病因有反复感染、哮喘、吸烟、长期吸入有害气体、遗传性疾病(如 α1-抗胰蛋白酶缺乏症)等等[1]

  • 肺大疱:肺气肿如果因为局部的结构破坏明显,就会出现局部气体潴留,形成直径大于 1 厘米的空腔,这就是肺大疱,普通人常称其为肺大泡。医学上也称大疱性肺气肿[4]


  • 慢性阻塞性肺疾病和肺心病有什么关系?
    慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因[1]
    肺心病,是肺源性心脏病的简称,是指支气管-肺组织或肺动脉血管病变,导致肺动脉压力升高,加重心脏负担,所引起的心脏病。
    慢性的肺心病除了有肺部的症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)之外,还有心脏病的表现,例如:活动后心慌,乏力等,当病情进展,发展为心力衰竭时,还会出现食欲下降、恶心、腹胀,甚至下肢水肿[1]

    慢性阻塞性肺疾病好发于哪些人群?

  • 吸烟者,包括主动吸烟和被动吸烟。特别是长期主动吸烟,被认为是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素;
  • 居住在空气污染(如汽车尾气)严重地区的居民;
  • 工作中要接触有害粉尘和化学物质(如二氧化硫、氯气等)的工作人员;
  • 反复呼吸道感染者,尤其是婴幼儿(自出生至满三周岁)出现呼吸道感染者[1,3]

  • 慢性阻塞性肺疾病是如何发生的?
    慢性阻塞性肺疾病的发生是多种环境因素与遗传共同作用的结果[1]
    长期接触到各种危险因素(如吸烟、汽车尾气等),导致破坏肺组织与修复肺组织反复发生,继而可引起支气管周围组织增生、支气管壁中的软骨发生不同程度的萎缩变性,造成支气管管腔僵硬或塌陷,尤其在呼气的时候更加明显。长期的管腔塌陷可致使过多气体在肺泡中排不出去,引起肺泡弹性下降甚至肺泡破裂,发生肺气肿和肺大疱,最终导致肺功能损害。
    慢性阻塞性肺疾病加重因素有哪些?
  • 最主要的原因是感染(包括细菌和病毒的感染),约占发病原因的 70%~80%;
  • 非感染的原因,包括吸烟、自行停止用药治疗、空气污染、过敏原增加、气候(温度、湿度等),其中继续吸烟是最重要的原因 。
  • 部分患者原因不明,约占 1/3[2,5,6]

  • 营养不良对慢性阻塞性肺疾病会有什么影响?
    营养不良会导致呼吸肌肌肉的损害,造成呼吸力量减弱,导致咳嗽的效率下降(包括咳嗽的次数和咳嗽的力量),肺部的痰液无法有效咳出,再加上营养不良还会导致人的免疫力下降[7],所以,在一定程度上会增加呼吸道感染的发病率。
    慢性阻塞性肺疾病(COPD)出现营养不良时,显著特征就是体重下降。营养不良越严重,COPD 的预期寿命就越短,生活质量和活动能力都会出现明显下降[7]
    慢性阻塞性肺疾病与吸烟有何关系?
    吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的危险因素,吸烟的多少与 COPD 发病率及病情严重程度密切相关。可能是因为吸烟打破了氧化/抗氧化平衡,降低了抗胰蛋白酶的活性,导致肺泡上皮细胞受损[2]
    被动吸烟也会出现慢性阻塞性肺疾病,这可能与增加了肺部的负担有关[3]
    怀孕期间吸烟,会增加胎儿日后患病的风险,可能与吸烟影响到胎儿的肺部生长发育和免疫系统有关[3]
    但不是所有吸烟者都会发展成慢性阻塞性肺疾病,其中还有遗传因素的作用[2]
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    患者问:

    症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。

    就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等

    需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害

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    患者问:

    医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?

    8人看过

    患者问:

    症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热

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    需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢

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