项蔷薇小儿呼吸科主治医师
赵晓赟呼吸科主任医师
发布时间 2018年03月05日
最后修订时间 2023年11月10日
急性气管支气管炎指气管、支气管黏膜发生的急性感染或炎症,通常由细菌、病毒、支原体等病原菌感染所引起,也可由物理、化学、过敏等因素致病,也可能由感冒、咽喉炎等上呼吸道感染蔓延所致。
患者会出现比感冒、咽炎等更为持久、严重的咳嗽、咳痰症状,感染较重者可出现发烧、憋气的症状,偶尔可有痰中带血丝。
主要表现为咳嗽和咳痰,刚开始以干咳为主,慢慢出现咳痰,痰液刚开始可以为白色粘痰,如果症状持续,可以出现脓痰,咳嗽加重,偶尔可见痰中带有少量血丝。如果同时发生支气管痉挛,可能会出现气促。
早期常先有上呼吸道感染的症状,就是我们常说的感冒,患者可能出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、声音嘶哑等,也可能有发烧或怕冷等症状。但是体温一般不会超过 38 ℃。
急性气管支气管炎是一种呼吸道的良性疾病,除非出现严重的并发症,治愈后不会留有后遗症。
体质良好的儿童一般很少出现并发症,但在免疫功能低下的人群,可能并发中耳炎、鼻窦炎、肺炎等并发症。
非常少。在咳嗽非常剧烈的时候,会偶尔出现痰中带血,不必担心。治疗后无好转或者还有其他情况,要做更详细检查。
不会。一般急性气管支气管炎都可以治好,不会变成哮喘。因为哮喘一般都发生在过敏体质的人身上,比如过去常有反复的咳嗽、喘息,或者有皮炎、过敏性鼻炎等疾病。
一般情况下,人体有免疫功能,呼吸道有防护机制,保护人体免受外界不利因素的危害。如果人体在受凉、劳累、巨大压力等情况下,免疫功能下降,同时又接触较多的病毒或者细菌,便容易发病,出现气管、支气管炎。
儿童、老年人、有基础慢性病者容易得。
幼小的儿童呼吸系统生理结构发育不够完全,免疫系统不够完善。
老年人群随着年龄的增长,各种机能开始减退,体质较差,机体免疫力下降,因此接触了较多细菌、病毒等有害物质,就容易患病。
有糖尿病、恶性肿瘤、心脏功能不全、慢性肝肾疾病等慢性病患者,也存在免疫功能减弱,容易发生急性气管支气管炎。
急性气管、支气管炎不属于传染病, 但患者在咳嗽时,喷出的飞沫中可能携带病毒、细菌,当身边的人吸入大量携带病毒、细菌的飞沫,可能会发病。
通过了解患者的病史、症状,进行体格检查一般就可以确定,不过有时候需要做一些检查来帮助判断,常用的检查有血常规、胸部 X 光、痰液培养等。
「老慢支」其实是「慢性支气管炎」,当慢性支气管炎急性发作时,症状和急性气管 - 支气管炎差不多,但慢性支气管炎通常只发生在中老年人身上,病史很长,有多年反复咳嗽、咳痰的情况。
有可能症状相似,比如都可能咳嗽,但两者不是同一个疾病。支气管哮喘一般发生在过敏体质的人身上,比如反复咳嗽、喘息的人,或者有皮炎、过敏性鼻炎等过敏史的人。
不是,肺炎通常和比较严重的气管支气管炎很相似,这时需要医生借助专业工具来帮助判断。另外,气管支气管炎治疗效果不佳的时候容易发展为肺炎。
如果是肺炎的话,医生有时可以用听诊器听到肺部传来细小的水泡音,通过拍胸部 X 光片或者胸部 CT 检查,看到肺部新出现阴影。
因此,如果感觉咳嗽、咳痰加重,并且伴有呼吸费力的现象,要及时复诊,让医生来确定是不是肺炎。
看病时需要提供自己的症状,症状持续时间及如何变化,已经治疗和用药的情况。此外,还需要提供自己的药物过敏病史,以及其他的疾病病史,如高血压、糖尿病、哮喘等病史,便于医生全面掌握病情,正确用药。
肺结核的典型特征是患者会经常咳嗽,而且很可能直接咳出血,或在痰里能很明显地看到血,而急性气管支气管炎患者只有在非常剧烈的咳嗽时才会出现痰里有血的情况。另外肺结核的患者往往会长期地在中午或下午低烧不退,急性气管支气管炎患者通常不会,如果有必要,医生会进行更多检查来明确诊断。
急性气管支气管炎应该看呼吸内科。如果在社区医院分科没那么细致,可以看内科或者全科,儿童气管支气管炎可以看儿童呼吸内科或者儿内科。
一般不需要住院,但如果反复发烧,明显呼吸困难则需要住院。
急性气管支气管炎可以完全治好,因为这是气管支气管的感染性疾病,一旦感染得到控制,气管和支气管的黏膜逐渐修复,将会慢慢恢复正常。
可能使病程延长,转化为慢性支气管炎,或者感染向下蔓延,进一步发展为肺炎、肺脓肿,出现支气管扩张等更严重的症状。
针对呼吸道症状治疗
针对咳嗽、咳痰等症状给予止咳、祛痰的药物,针对气喘的症状给予平喘的药物,如果有发烧,给予退烧药。
针对病因治疗
根据引发疾病的微生物用药。如果是病毒感染导致的气管炎,通常会自愈,所以一般无需特别地用药;如果是由细菌所引发,则使用针对细菌的有效的抗生素。如果考虑由支原体所引发,使用针对支原体的抗生素。
如果急性气管支气管炎由病毒所引发,理想的疗程是一周左右。如果是细菌感染或者病毒继发细菌感染,则抗菌素的疗程应根据所感染的病原菌来确定,不同的病原菌疗程不一,大部分在 7~10 天左右。
一般来说用药过程中无需经常复诊看医生,但是如果病情出现变化、反复、加重,则需要复诊,再次评估病情的轻重,以及是否更改或者加用新的药物。
病情出现变化如咳嗽咳痰加重,出现喘息、呼吸费力,体温升高,并且反复多次,需要复诊重新评估病情。
如果喘息比较厉害,呼吸次数明显增加,出现胸闷、胸痛,面色苍白或者发紫,则需要看急诊。
经过正确治疗,合理休息,患者身体会慢慢恢复,此时急性气管支气管炎已经痊愈,不会复发。但是如果本身体质差,且再次接触病原,则可能会再得急性气管支气管炎。
可以吃一些清淡好消化的营养丰富的食物,例如蒸蛋羹。另外注意多喝水,不吃辛辣等刺激性食物。
适当休息,避免过于劳累。
根据温度变化增减衣物,避免着凉。
在家时常开窗通风,保持室内空气新鲜。