广告位
简介

什么是肺炎链球菌肺炎?

肺炎链球菌肺炎,就是指由肺炎链球菌所引起的肺部感染,通常发病急,以高热、咳嗽、寒战、血痰和胸痛为主要表现。该病以冬季与初春多见,常与呼吸道病毒感染(如流感病毒)相伴行。通过正规、及时的抗菌药物治疗,大部分患者都能顺利痊愈。

肺炎链球菌肺炎常见吗?

常见,且儿童患者很多。

据 WHO(世界卫生组织)估计,每年大约有 160 万人死于肺炎链球菌感染,其中 5 岁以下儿童占半数以上,且大多数分布在发展中国家。

症状

肺炎链球菌肺炎有哪些表现?

起病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多数有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。

发病后的典型症状有:

  • 发烧:表现为突然发生的高热,体温可高达 40~41℃,可伴有寒战、肌肉酸痛、食欲下降、疲乏和烦躁不安。

  • 咳嗽、咳痰:呼吸较平时明显增快,面色潮红或口周、嘴唇青紫。早期咳嗽、无痰,之后可有痰呈铁锈色。

  • 胸痛:可出现胸部疼痛,有些患者可表现为肩部或腹部疼痛。

儿童肺炎链球菌感染与成人有何不同?

儿童感染了肺炎链球菌,除了上述症状外,早期多有呕吐,少数有腹痛,有时易误诊为阑尾炎。部分患儿出现头痛、颈项强直等症状(脑膜刺激征)。严重的患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。

肺炎链球菌肺炎有哪些并发症?

  • 严重且可能导致死亡的并发症为重症肺炎;

  • 有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎);

  • 有些患者出现肺以外的感染病灶, 包括脓毒性关节炎、心内膜炎、脑膜炎及腹膜炎;

  • 有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。

肺炎链球菌肺炎有后遗症吗?

大多数肺炎链球菌肺炎经治疗后不会有后遗症,部分重症患者或未经适当治疗的患者可能遗留后遗症。

如炎症在肺内时间过长,会导致纤维组织增生,出现机化性肺炎,留下 X 线片可见的疤痕或影响呼吸功能;另外有些患者出现肺以外的感染,比如神经系统,也可能留下痉挛、癫痫、智力障碍、听力障碍等后遗症。

病因

为什么会发生肺炎链球菌肺炎?

很简单,因为感染了肺炎链球菌。

什么是肺炎链球菌?

肺炎链球菌, 也叫肺炎球菌,也曾叫肺炎双球菌。感染人体后,主要会引起肺炎、气管炎、中耳炎、脑膜炎等疾病,也可导致胸膜炎、心内膜炎和败血症等疾病。

肺炎链球菌也分很多种亚型,目前已知的亚型约 90 多个。

肺炎链球菌只会感染肺部吗?

肺炎链球菌主要是导致肺部感染,但有时也会感染身体的其他部位,如血液和脑脊液。

2 岁以下儿童、65 岁以上的老年人、免疫功能低下者,比较容易出现肺炎链球菌感染肺以外部位的情况。

感染了肺炎链球菌一定会导致人体发病吗?

肺炎链球菌常寄居于正常人的鼻咽腔中,多数不致病或致病力弱,仅一部分(约 20 个亚型)有致病力,常在人体营养不良、抵抗力下降时发病。

人体感染肺炎链球菌后会产生抵抗力吗?

会,但只针对感染过的亚型有抵抗力,通常在发病后 5~6 天形成抗体,同一亚型细菌二次感染较少见。如果是感染了其他亚型的肺炎链球菌,还是有可能再发病的。

如何杀灭环境中的肺炎链球菌?

肺炎链球菌的存活力不强,在阳光直射下 1 小时或加热至 52℃ 10 分钟即可被杀灭,大多数消毒剂对其均有杀灭作用,肥皂也有用,可见勤洗手对预防感染很有用。

诊断

肺炎链球菌肺炎需要拍片检查吗?

需要,包括胸部 X 线或 CT 检查,用于诊断和判断疾病的严重程度。治疗后可能还需要复查,评估疾病是否好转或痊愈。

肺炎链球菌肺炎为何要进行痰液检查?

取痰液涂在玻璃片上,放在显微镜下观察,如发现典型的双球菌或链球菌,可初步诊断为肺炎链球菌感染。

还可以把痰液拿去作细菌培养,进一步确定病原体是否为肺炎链球菌,同时进行药敏试验,确定细菌对哪种抗菌药物比较敏感,可以指导医生用药。

做痰液检查应该怎么留取痰液?

一般情况下去清晨的痰液,因为清晨起床后痰量较多,含菌量大。起床后先用凉开水或生理盐水漱口,以除去口腔中的细菌,然后深吸气后用力咳出 1~2 口痰,置于痰液收集盒中。部分患者痰量极少,可用 10% 氯化钠溶液雾化吸入,促进痰液咳出。

应尽量在使用抗菌药物前采集痰液,收集痰液后需在 2 小时内尽快送检。

肺炎链球菌肺炎为何要抽血作血培养检查?

约 10%~20% 的肺炎链球菌患者合并菌血症,即血液中亦有细菌,故重症肺炎患者应作血培养检查, 来判断血液中有没有细菌。如合并胸腔积液,还要抽取胸腔积液进行细菌培养。

肺炎链球菌肺炎为何要进行尿液检查?

肺炎链球菌尿抗原检测,也有助于判断是否存在肺炎链球菌感染。

肺炎链球菌肺炎需要和什么病区分开?

这里有两层意思:

其一需要和其他病原体引起的肺炎进行区分,比如葡萄球菌引起的肺炎、病毒性肺炎以及由结核菌、真菌等所致的肺部感染。因为病原体不同,所选用的抗感染药物也不同。

其二需要和其他疾病进行鉴别,比如肺部肿瘤、肺栓塞等。

治疗

肺炎链球菌肺炎怎么治疗?

  • 抗感染治疗:对于肺炎链球菌肺炎,通常首选青霉素类抗生素,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

  • 病人应卧床休息,注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入,鼓励多饮水,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。

  • 给予止咳化痰等对症处理,有明显胸痛者可给少量止痛剂,有高热者适当使用退热剂。

  • 中等或重症患者需要吸氧。

肺炎链球菌肺炎一般需要治疗多久?

无并发症的肺炎链球菌肺炎疗程为 7~10 天,抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善以及呼吸道症状部分改善后 3~5 天。

肺炎链球菌肺炎需要住院治疗吗?

视病情而定,轻症的肺炎链球菌肺炎,可在门诊检查治疗;但若出现重症肺炎或并发症等情况,则需住院治疗。

肺炎链球菌肺炎住院期间家属需要注意什么?

  • 对于肺炎患者,急性期要多卧床休息,协助病人取半卧位,增强肺通气量,减轻呼吸困难;

  • 发热患者,因消化吸收能力降低,而消耗增加,可给予维生素丰富、易消化的流质或半流质饮食;

  • 鼓励多饮水,但合并有心肺功能不全的患者,需咨询医生,因为部分患者需要控制入水量;

  • 适当的个体防护,比如佩戴口罩,加强室内通风等。
生活

肺炎链球菌肺炎出院后患者家属要注意什么?

对于出院患者,此时处于康复期,有以下事项需注意:

  • 通常出院时患者病情已好转,但尚未完全治愈,可能留有一些症状,肺内病灶未完全吸收。因此,出院后患者不能放松警惕,必须按规定时间进行复诊,确定康复后方可恢复正常工作学习。

  • 加强营养支持,可进食高热量、高蛋白食物,促进康复。

  • 适当的康复锻炼,如散步、深呼吸等。

如果肺炎链球菌肺炎不需要住院,在生活及护理上需要注意什么?

对于病情较轻、不需住院的患者,需要注意以下事项:

  • 按照医嘱定时用药,与经治医师约定复查时间,有利于及时掌握病情的变化情况。

  • 避免剧烈活动,但可进行轻微活动,如散步等。

  • 饮食宜清淡、易消化,少食多餐。

  • 注意保暖,多休息。

  • 咳痰较多者,多拍背、多喝水,有利于痰液排出。

  • 如病情加重,及时就诊。
预防

肺炎链球菌肺炎如何预防?

  • 积极防治某些营养缺乏性疾病,如佝偻病、贫血、营养不良等。

  • 适当户外活动,锻炼身体,增强体质。居室应定期通风,保持室内空气新鲜,减少烟尘,避免室内污染物和烟草烟雾。

  • 在呼吸道感染性疾病高发季节,减少暴露在人群拥挤的公共场所的机会。

  • 提倡 6 月龄及以内婴儿纯母乳喂养。

是否可以注射肺炎链球菌疫苗来预防感染?

可以。

目前我国市场上有两类肺炎链球菌疫苗:7 价肺炎链球菌结合疫苗和 23 价肺炎链球菌多糖疫苗。总体上安全性良好,除了极罕见的过敏反应外,无明显副反应。

肺炎链球菌疫苗接种后其作用可维持多少时间?

有研究显示,注射疫苗后其作用至少可维持 2~3 年。

哪些人群不适合进行肺炎链球菌疫苗接种?

对疫苗中任何成分过敏,或对白喉类毒素过敏者,不可以接种疫苗。

一些轻微疾病,如上呼吸道感染(不管有没有发热),并非不能接种疫苗,但如果病情比较严重,可选择推迟接种,直到康复后再进行接种。

孕妇是否可以接种肺炎链球菌疫苗?

理论上来说可以,不过迄今尚未在人体中进行妊娠期接种的相关安全性评估。

肺炎链球菌疫苗什么时间接种合适?

可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种即可。为了方便,可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。

儿童应在超过 2 岁时接种该疫苗。

一般而言,肺炎疫苗每人只需接种一次,但身体虚弱者,在首次接种 5 年后需要二次补种。

广告位