新生儿乙型肝炎病毒感染是什么疾病？

乙型肝炎病毒简称 HBV，也就是我们常说的乙肝病毒。

新生儿乙型肝炎病毒感染，是指 HBV 感染胎儿或新生儿造成的感染性疾病。母亲被病毒感染而后传播给新生儿是最常见的原因。目前，可以通过新生儿接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白等阻断方式，降低新生儿感染乙肝病毒的几率。

新生儿乙型肝炎病毒感染可以表现出肝炎症状，也可以为无症状的病毒携带状态。如果患儿没有表现出症状，可以密切监测肝功能而不给予治疗；而出现肝炎症状的患儿，则一般先给予支持治疗，1 岁后再进行抗病毒治疗。

新生儿乙肝病毒感染常见吗？

我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，约有 6 亿人曾经感染过乙型肝炎病毒，母亲感染乙型肝炎病毒是传播给新生儿的最常见的原因。所以，在过去，我国的新生儿乙型肝炎病毒感染是不少见的。

但随着目前全国范围内推行的孕期乙肝筛查及新生儿接种乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等阻断措施，新生儿感染乙型肝炎病毒的几率已有明显下降。

新生儿积极进行乙肝预防措施，感染乙肝的风险会明显降低。

新生儿乙肝病毒感染会有什么表现？

症状轻重不一。

• 无症状：

大部分患儿在出生时无症状。出生后 6 个月内，患儿可能仅仅会出现血检异常，主要表现为转氨酶轻度增高。出生后 6～12 个月，患儿可被检出乙肝病毒相关抗体，之后转变为乙肝病毒慢性携带状态，肝功能可长期处于正常状态，但成年时发生肝硬化、肝癌的风险会增加。

• 急性肝炎的症状：

少部分患儿会出现急性肝炎症状，包括：严重的黄疸（皮肤、眼白发黄）、肝脾肿大、腹胀、喂养困难、体重不增、大便颜色为白色等。

• 爆发性肝炎的症状：

极少数患儿会表现为爆发性肝炎，出现肝性脑病、凝血异常等肝功能衰竭的表现，包括：严重的黄疸、神志不清、皮肤瘀斑、便血、呕血、呼吸急促、口唇青紫。爆发性肝炎进展快、死亡率高、预后极差。

孕妈妈是乙肝病毒感染者，胎儿感染后会造成畸形吗？

胎儿期感染乙肝病毒主要发生在妊娠晚期，病毒侵入胎盘后会造成胎儿感染乙肝病毒，但不会引起胎儿畸形。

新生儿乙肝病毒感染会导致哪些并发症？

大部分新生儿感染乙型肝炎病毒后没有症状，也不导致并发症。少部分表现出肝炎症状的新生儿，可能出现以下并发症：

• 血液系统并发症： 血液难以凝固，出现各个部位的出血，比如皮肤瘀斑、呕血、便血，如发生脑出血，则可能出现抽搐的表现。

• 神经系统并发症： 发生肝功能衰竭时，可能会出现肝性脑病，表现为神志不清、不哭不动、不吃奶、抽搐等。

新生儿乙肝病毒感染有什么不良后果？

• 早期不良后果： 感染初期，乙肝病毒处于潜伏状态，仅有部分患儿会表现为肝炎症状，少部分病情严重的患儿可能出现爆发性肝炎、肝衰竭。

• 长期不良后果： 随后，大部分患儿转变为长期携带病毒的状态，肝功能不受影响。但长远看来，新生儿感染乙型肝炎病毒，有可能增加成年后患肝硬化、肝癌的风险。

新生儿乙肝病毒感染的患儿是如何被乙肝病毒感染的？

乙型肝炎病毒是 DNA 病毒，人群中的病毒携带者是主要传染源，主要通过体液传播。新生儿可能从三种渠道感染乙型肝炎病毒。

• 宫内感染： 母亲体内存在活动性乙肝病毒感染时，病毒可透过胎盘入侵胎儿，有 5%～10% 的可能性造成胎儿先天性乙型肝炎病毒感染。宫内感染乙肝病毒主要发生于妊娠晚期。

• 出生时感染： 新生儿出生时，接触和 / 或吞咽母亲含有乙肝病毒的血液及分泌物，而被传染。

• 生后感染： 新生儿出生后，接受乙肝母亲的母乳喂养，或接受不正规的输血等，而被传染。生后感染乙肝病毒的几率较小，特别是对于按计划进行乙肝病毒免疫阻断的新生儿，可以接受母乳喂养，不会增加被传染的风险。

孕妈妈有乙肝病毒感染，就一定会传染给孩子吗？

不一定。

此外，采取有效的阻断措施，可以更大程度地避免孩子被传染（阻断措施的保护率高达 95%～100%）：

• 存在乙肝病毒感染的母亲，应该进行乙肝病毒的相关检查，了解身体感染的程度，并采取有效抑制病毒的措施。

• 新生儿出生后及时注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可以有效保护新生儿不被传染。

爸爸有乙肝病毒感染，会传染给胎儿吗？

尽管一些研究已在精子中检测到乙肝病毒（HBV），但尚无临床证据支持被感染的精子会导致 HBV 传播给胎儿。

新生儿乙肝病毒感染诊断时需要做哪些检查？

• 乙肝两对半： 取血进行血清学检测，了解乙肝病毒相关抗原、抗体情况，提供乙型肝炎病毒感染的证据。
• 乙肝病毒核酸： 即 HBV-DNA，需取血检查，了解体内病毒复制情况，提供乙型肝炎病毒感染的证据，指导后续治疗。
• 肝脏功能： 需取血检查，包括转氨酶、胆红素、凝血功能、白蛋白等指标，了解肝脏功能有无受损，指导后续治疗。
• 其他： 如肝脏超声检查、其他嗜肝病毒检测等，鉴别有无其他导致肝损的疾病。

新生儿乙肝病毒感染需要去看哪个科？

感染科，传染科，新生儿科。

新生儿乙肝病毒感染如何治疗？

• 如无临床症状，新生儿期不需要使用药物治疗，但需定期复查。

• 如果有肝炎症状，需进行支持治疗，包括保护肝细胞、补充维生素及氨基酸等。抗病毒药物不推荐使用于 1 岁以内的婴儿。

• 如重症感染时可考虑使用干扰素、糖皮质激素等治疗，但有相应的副作用，需在专业医生的指导下使用。

新生儿乙肝病毒感染可以治愈吗？

大部分不能治愈，需定期复查、随访。

• 大部分新生儿感染乙肝病毒后，会转变为无症状的病毒携带状态，肝功能可长期维持正常水平。
• 少部分新生儿感染乙肝病毒后，会出现肝炎症状，可通过药物治疗缓解症状，但症状消失以后也大都转变为病毒携带状态。

约有 10%～20% 的患儿在儿童期或成年期，可自行将乙肝病毒清除体外，从而痊愈。

新生儿乙肝病毒感染的患儿预后如何？

新生儿感染乙肝病毒后，病毒将在身体内留存。在儿童期或者成年期，可能转变为以下几种情况：

• 长期携带病毒，有传染性，但自身无不适症状、无肝功能异常。

• 自行将病毒清除体外，获得痊愈，发生率约 10%～20%。

• 发生慢性乙型肝炎，还可能进展为肝硬化和 / 或肝癌。

• 慢性乙型肝炎病毒感染急性发作，表现为在儿童期或成年期再次出现肝炎症状，严重者可能出现肝衰竭。

新生儿乙肝病毒感染，出院后需要复查吗？

出院后应定期复查肝功能、乙肝两对半等项目，监测孩子的病情发展情况。

母亲是乙肝病毒携带者或乙型肝炎患者，可以母乳喂养吗？

母亲是乙肝病毒携带者或乙型肝炎患者，母乳中就可能会有乙肝病毒，这种情况下，还可以进行母乳喂养吗？

只要新生儿出生后注射了乙肝免疫球蛋白（HBIG）、接种了乙肝疫苗，就可以接受母乳喂养。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗会保护孩子，不会通过母乳被传染乙肝病毒。

如果孩子没有接种疫苗或注射免疫球蛋白，就存在从母乳感染乙肝病毒的风险，此时不应进行母乳喂养，可以选用配方奶。

新生儿乙肝病毒感染，在生活中要注意什么？

日常无体液交换的接触，不会传播乙肝病毒。但尽量避免嘴对嘴亲吻孩子，不要和孩子共用餐具、牙刷。

遵照医嘱，定期随访肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）。

新生儿乙肝病毒感染可以预防吗？

可以预防。

• 备孕期： 如果备孕女性本就有乙肝病毒感染，应积极治疗，控制病毒复制。
• 妊娠期： 妊娠期女性应常规进行乙肝病毒血清学检查，以筛查有无乙肝病毒感染。如果乙肝病毒血清学检查有阳性发现，应进一步检查 HBV-DNA 以评估乙肝病毒载量。如果病毒载量过高，可在妊娠期进行抗病毒治疗，以降低胎儿和新生儿被传染的风险。
• 出生后： 乙肝病毒感染的女性分娩的新生儿，应在出生后 12 小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按照规定的程序接种乙肝疫苗，接种时间点为生后 1 天、1 个月、6 个月，共三针。上述措施可阻断母婴间的乙肝病毒传播，避免孩子被传染乙肝病毒。
• 阻断后： 新生儿接受免疫阻断后，应在接种完最后一针乙肝疫苗 1 个月后到满 12 月龄之间，进行乙肝病毒抗体检查，以确保产生了保护性抗体。

早产儿的免疫阻断和足月儿有什么不同？

有乙肝病毒感染的母亲分娩的早产儿，除了在出生后 12 小时内注射乙肝免疫球蛋白，还应在 3～4 周龄时再注射一次乙肝免疫球蛋白，共两次。同时，也应按照规定的程序接种乙肝疫苗，接种时间点为生后 1 天、3～4 周、2～3 个月、6～7 个月，共四针。

如何解读乙肝病毒抗体检查结果？

新生儿接受免疫阻断后，应在接种完最后一针乙肝疫苗 1 个月后到满 12 月龄之间，进行乙肝病毒抗体检查，以确保产生了保护性抗体。

• 如果 HBsAg 阴性，HBsAb 阳性，则提示孩子未被传染，且产生了乙肝保护性抗体。

• 如果 HBsAg 阴性，HBsAb 阴性，则提示孩子未被传染，但未产生乙肝保护性抗体，可再次接种三针乙肝疫苗，以促进抗体生成。

• 如果 HBsAg 阳性，则提示免疫阻断失败，孩子被传染了乙肝病毒，需评估肝功能，判断是否为肝炎状态。