婴儿肛周锥状突起是什么？

婴儿肛周锥状突起（infantile perianal pyramidal protrusion，IPPP）是一种肛周良性病变，又叫婴儿肛周楔形突起，也曾被描述为皮赘或皮肤皱襞。

临床少见，病例几乎均为女孩，常发生于婴幼儿期，3 岁以上少见。

病变常为带蒂的锥状突出，表面光滑，呈红色或玫瑰色，病变无触痛，通常无需治疗。临床病程呈反复肿大，最终可消退。

可能伴便秘、尿布皮炎或硬化性苔藓等以及其它刺激，但病变的治愈与便秘等的消失不同步。

婴儿肛周锥状突起有什么表现？

为父母偶然发现的宝宝的肛门「赘肉」，可在出生时就被发现，也可在婴幼儿期出现。病变具有强烈的女性趋向，临床病例几乎均为女孩。

特征是在肛门周围有 5～30 mm不等的单个突起，以锥体状（图 1）为主，最常见于肛门中线前方，即肛门与会阴之间，紧邻着肛门。

也有肛门后方病变的报道，甚至前后均有，非中线位置少见。

突起的表面光滑，呈淡红、红色或玫瑰色，触之柔软有弹性，无疼痛、腹股沟淋巴结肿大或其它不适症状。

除肛门的病变外，一般无其它全身异常症状。可伴有便秘、尿布皮炎或硬化性苔藓等疾病，也可无任何既往病史。

（图1，照片来源：参考资料 [1] ）

也有学者将该病变称为「婴儿突起」，因为其并非总是锥状，也有舌形、楔形、金字塔形、丘疹形、花生形等。

婴儿肛周锥状突起是什么原因引起的？

婴儿肛周锥状突起是一种的良性皮肤病，1996 年由 Kayashima 等人首次报道。目前发病机制尚不清楚，但多数专家认为病变是以下因素引起：

• 先天性：源于胚胎的泌尿生殖隔膜残余；或先天性中线薄弱，病变常于便秘发作后发现，也支持会阴部敏感的先天中线薄弱理论。

• 获得性：即后天性，继发于机械摩擦的刺激，与腹泻、瘘管、肛裂和尿布皮炎等有关。

• 与硬化性苔藓相关炎症引起的纤维组织重新排列有关。

婴儿肛周锥状突起如何判断？

临床上根据典型的症状表现即可以诊断；存在病因相关诱因可以支持诊断。

婴儿肛周锥状突起需要做检查吗？

一般不需要做检查。

特殊情况下，皮肤镜检查有助于鉴别其它疾病。婴儿肛周锥状突起皮肤镜显示：片状无结构的白色区域和由红色球状和点状血管组成的血管形态。

婴儿肛周锥状突起需要与什么疾病区分？

婴儿肛周锥状突起的鉴别诊断包括直肠脱垂、克罗恩病肛周病变、尖锐湿疣、血管瘤和痔疮，甚至性虐待。

上述疾病可以通过发病年龄、症状、病史和体格检查，临床鉴别。可疑病例通过超声检查、皮肤镜检查以协助鉴别。

婴儿肛周锥状突起到哪里就诊？

儿科、肛肠科或皮肤科

婴儿肛周锥状突起怎么治疗？

IPPP 本身通常无需治疗。会随着时间可自行消退，数月至数年不等。减少局部摩擦可以促进消退，可以在每次大小便后在局部涂凡士林，每日不限次数；大小便擦拭时应该轻柔，用婴儿湿巾减少刺激。

如果伴有便秘、腹泻、尿布疹等情况，可以针对性治疗。

婴儿肛周锥状突起如果不治疗，会有什么不良后果吗？

IPPP 本身并不需要治疗，或者减少摩擦即可，不会有不良后果。

但如果是有明显诱因导致的 IPPP，需要积极治疗原发病，如便秘、尿布疹、硬化性苔藓等，以减少不必要的麻烦。

婴儿肛周锥状突起患儿在饮食上需要注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。注意饮食比例搭配，适当摄入高膳食纤维食物，预防便秘。

婴儿肛周锥状突起患儿在生活上需要注意什么？

生活上无特殊注意事项，IPPP 对生活无影响。

婴儿肛周锥状突起在可以预防吗？

后天性 IPPP 可以通过预防便秘、尿布疹和正确清洁护理肛门会阴，减少 IPPP 的发生。

• 日常均衡饮食，保持膳食纤维的摄入；年长些的幼儿可以养成规律排便的习惯，预防便秘。

• 每次大小便后及时更换尿不湿，清洁后干燥，并涂保湿隔离的凡士林，预防尿布疹。

• 腹泻期间要加强臀部护理，及时换洗，擦拭轻柔，同样常规保湿隔离，红臀时可以配合使用护臀膏。