王兴华眼科主治医师
李晓明眼底副主任医师
发布时间 2020年02月16日
最后修订时间 2023年08月10日
眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus, HZO),是指眼部组织(包括眼球以及眼附属器)受到水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染产生的一系列病症,常见于体弱、老年、免疫抑制状态的人群。
可以表现为眼睑带状疱疹,以及带状疱疹性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎,其中眼睑带状疱疹以及带状疱疹性角膜炎较为多见。
治疗主要是使用抗病毒药物和糖皮质激素,较少需要手术治疗。如治疗不及时,可能会严重威胁视力。
针对不同人群的调查显示,带状疱疹患者中眼部带状疱疹的发生率从 8%~56% 不等,结膜、角膜、巩膜甚至虹膜都可受到损伤。
眼部带状疱疹有很多不同类型,但绝大多数都是首发于眼睑的带状疱疹。
最常见的症状是眼睑皮肤或者合并额部皮肤的疼痛,常表现为剧烈的神经性疼痛,同时伴有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。
大部分患者皮肤上随后会出现群集性透明小水疱,呈带状排列,继则浑浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂。
有部分患者会并发带状疱疹性结膜炎、巩膜炎、角膜炎甚至虹膜炎,不同部位的炎症会有各自不同的症状,一般表现为眼红、刺痛、睁眼困难、视力下降等等。
一般遍及前额上睑,有时分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,一般只出现在单侧面部,不越过面部的中线。
可能会。
结膜以及巩膜的带状疱疹,一般导致充血和疼痛,治愈后没有明显的后遗症。
但是角膜的带状疱疹,可能会导致角膜上皮的损伤、溃疡,以及角膜知觉的减退等问题,可能会遗留角膜的云翳、斑翳、白斑、角膜基质混浊,从而影响以后的视力。
虹膜睫状体的带状疱疹虽然较为少见,但可出现虹膜后粘连、继发性青光眼和并发性白内障等后遗症。
是水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)。这种病毒其实大家应该一点也不陌生,就是导致水痘的病原体。
VZV 的感染可引起两种不同临床表现的疾病。
一般认为,VZV 潜伏于三叉神经的眼支,在机体抵抗力下降的时候就会出来作祟,特别是在熬夜、着凉、疲劳等诱因的刺激下,VZV 就会再度活化,刺激组织产生炎症,诱发相应的症状和体征。
带状疱疹包括眼带状疱疹,一般多见于年老、体弱多病、使用免疫抑制剂的人群,因为他们的机体抵抗力比较低下。
视情况而定。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒导致的。初次感染该病毒有可能什么也不发生,也有可能会发生水痘。此后该病毒可潜伏于体内,抵抗力降低导致再次发病时,才会表现为带状疱疹。
所以,既往未感染过水痘-带状疱疹病毒或未接种过水痘疫苗的人,接触带状疱疹患者后,只可能发生水痘,而不会发生带状疱疹。而既往已感染过水痘-带状疱疹病毒或已接种过水痘疫苗的人,接触带状疱疹患者后不会再次被感染。
对于未曾患过水痘或未曾接种过水痘疫苗的人,待在带状疱疹患者周围时要特别小心,不要触碰患者的皮疹,否则有可能会患上水痘。在极少数情况下,仅仅是靠近带状疱疹患者都有可能会导致发生水痘。
医生在诊断时,主要参考的是病史 + 症状 + 体征。
眼科、皮肤科。
一般来说,有较为严重的活动性病灶、需要紧急控制病情的患者,需要住院治疗。
如果眼睑或者额部皮肤疱疹较为严重,而眼部症状不明显的患者,可以考虑住皮肤科。如果合并有眼部症状,特别是角膜炎、虹膜睫状体炎,可以考虑住眼科病房。
加强饮食营养,对带状疱疹的恢复是有益的。注意适当补充肉蛋奶等蛋白质,多吃新鲜蔬菜水果。
尽量避免诱发因素,如劳累、熬夜、着凉等。
若没长过水痘,周围有水痘、带状疱疹患者,要注意规避,避免接触。