婴儿严重肌阵挛性癫痫是什么病?

婴儿严重肌阵挛性癫痫(简称 DS),是一种十分罕见的在婴儿期就发病的癫痫综合征,该病的病因与基因突变相关,在治疗上也十分困难,主要以对症治疗为主,尚无法根治。
因其发作时呈肌强直-肌阵挛状态,以前也被称为婴儿期严重肌阵挛性癫痫(Severe Myoclonic Epilepsy of Infancy, SMEI)。在 1978 年,该病被一位叫 Charlotte Dravet 的医生首次描述,此后即称为婴儿严重肌阵挛性癫痫(Dravet综合征)。
婴儿严重肌阵挛性癫痫常见吗?
十分罕见。每 15 700~40 000 例活产婴儿中才有 1 例发病,男女发病率区别不大。
婴儿严重肌阵挛性癫痫在 2018 年被列入国家卫生健康委员会等五部分联合制定的《第一批罕见病目录》。

婴儿严重肌阵挛性癫痫的主要表现是什么?

婴儿严重肌阵挛性癫痫的主要特征是难治性癫痫,患儿会表现出各种癫痫发作形式。比较典型的是「强直-阵挛性癫痫」,患儿发作时肢体僵直,难以掰动,而后出现肌肉抽搐,同时伴有发烧。
其他癫痫发作形式有以下几种:
  • 全身性发作;

  • 偏侧半身发作:比如,只有一边胳膊和腿抽搐,另一边却静止不动;

  • 局部发作:比如,只有头部发作,仅出现刻板性的「点头」运动,发作时间一般可能超过 15 分钟,变成癫痫持续状态。


  • 癫痫发作一般会在婴儿出生后一年内出现,大多在 5~8 个月出现,极少会在出生后第二年才出现。此后会频繁发作,且难以治疗,会一直存在。
    婴儿严重肌阵挛性癫痫的患儿除癫痫外还有什么表现?
  • 失神发作: 即突然出现意识障碍,呼之不应,3~8 秒后恢复正常;

  • 步态异常: 出现行走不稳、半蹲着走路等;

  • 局部神经系统症状: 比如肌张力减低、做精细动作时颤抖;

  • 发育迟缓: 包括语言发育缓慢、智力发育缓慢等;

  • 行为障碍: 比如自闭症、多动症等。


  • 婴儿严重肌阵挛性癫痫是怎么引起的?

    该病是由基因突变引起的,主要为染色体 2q24 上的电压门控钠通道基因(SCN1A)的 α-1 亚基突变。大约 70%~80% 患儿的患病原因是 SCN1A 突变,其余 20%~30% 的患儿则是由于其他基因突变(比如 PCDH19、SCN1B、GABRA1 等)引起的。
    婴儿严重肌阵挛性癫痫会遗传吗?
    尚不确定。大多数的 婴儿严重肌阵挛性癫痫是婴儿新出现的 SCN1A 基因突变,而非来自父母遗传。虽然有小部分的 SCN1A 突变基因是由父母遗传而来的,但出现 SCN1A 基因突变未必就一定会患 Dravet 综合征。
    婴儿严重肌阵挛性癫痫会传染吗?
    不会。
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