病毒性肺炎是什么病？

「肺炎」严格上是指任何累及肺实质（包括脏胸膜、结缔组织、气道、肺泡和血管结构）的炎症性疾病。

通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸异常及其它症状，以及肺实质受累（表现为听诊固定的湿性啰音，或胸片显示存在肺部浸润）。

由病毒经上呼吸道微量误吸达肺部，或者由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺炎，称病毒性肺炎（virus pneumonia）。

病毒性肺炎应该看哪个科？

英文名称：virus pneumonia。

别名：病毒性肺部感染、病毒感染性肺炎。

就诊科室：呼吸内科、小儿呼吸科、儿科、感染科、感染科 传染科。

病毒性肺炎的发病原因是什么？

病毒性肺炎大多发生在冬春季节，可以通过呼吸道空气传播（飞沫、飞沫核 / 气溶胶、尘埃）与直接接触传播。而且，通常传播速度较快、传播面较广。

1. 常见的致病病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠状病毒等。患者可受以上的一种或多种病毒感染，也可继发细菌感染（如：金葡球菌感染）和真菌感染（多见于免疫系统受抑制的患者）。
2. 免疫系统受抑制的患者易感染疱疹病毒和麻疹病毒性肺炎。
3. 骨髓移植和器官移植受者易感染疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。

病毒性肺炎常见于哪些人群？

免疫功能正常或抑制的个体均可罹患病毒性肺炎，但该病在小儿群体中的发病率高于成人，婴幼儿高于年长儿。

免疫较低的婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女感染病毒性肺炎后，病情通常较重，严重者甚至会导致死亡。

病毒性肺炎有什么症状和表现？

大部分的病毒性肺炎患者的临床症状都通常较轻（与支原体肺炎症状相似，有时不易区分），但也有少数患者会表现出较重的症状。

1. 大部分患者起病较急，发热、头痛、全身酸痛、疲劳倦怠等全身症状突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、咳白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状和呼吸增快。
2. 少部分患者（多为小儿或老年人）会发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等并发症。
3. 本病可无显著的胸部体征，也可出现呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音等。

病毒性肺炎怎么诊断？

诊断依据为患者是否有与呼吸道感染病人的密切接触史、临床症状、体征及 X 线影像学改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。

确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测等。

病毒性肺炎怎么治疗？

1. 一般治疗：

① 卧床休息，期间给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食，酌情静脉输液，以维持患者的水电解质平衡;

② 按时开窗通风，以保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染；

③ 必要时可吸氧，保证氧浓度正常，及时清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。

2. 药物治疗：

① 抗病毒药物：

• 利巴韦林：具有广泛的抗病毒作用，如流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等；
• 阿昔洛韦：具有药效强、起效快的特点，用于治疗疱疹病毒、水痘病毒感染，免疫力低者应尽早应用；
• 更昔洛韦：可抑制病毒 DNA 合成，用于治疗巨细胞病毒感染；
• 奥司他韦：耐药率低，对甲、乙型流感病毒作用良好；
• 阿糖腺苷：抗病毒范围广，常用于治疗免疫缺陷病人继发的疱疹病毒、水痘病毒感染；
• 金刚烷胺：能阻止病毒进入人体、退热，用于治疗流感病毒感染。

② 糖皮质激素：

• 对病毒性肺炎的疗效有争议，同时还可能会导致病死率升高、机械通气和住院时间延长、二重感染发生率升高等情况，因此，不推荐常规使用。

③ 其他：

• 出现高热的患者可进行物理降温或适当使用解热药物对症治疗；
• 痰液黏稠的患者可应用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物对症治疗；
• 出现气喘的患者可吸入特布他林、异丙托溴铵等改善气道梗阻症状；
• 合并了细菌或真菌感染的病毒性肺炎患者可使用相关的抗菌药物进行治疗。

病毒性肺炎的预后怎么样？

大多数病毒性肺炎患者病情较轻，在 1～3 周内可自行好转，预后良好。

少数病毒性肺炎患者（多为免疫功能低下、年幼或老年患者）症状比较严重，需要住院治疗，大部分能完全康复。

少数有严重基础疾病的患者预后较差，有可能会造成不可逆的肺损伤，甚至继发多器官衰竭，严重时甚至可导致患者死亡。

病毒性肺炎怎么预防？

1. 对于已患病毒性肺炎的患者，尽量采用隔离治疗，在痊愈前避免外出。
2. 易感者应注意防护，尤其在冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
3. 按时接种水痘、麻疹及其它流感病毒疫苗；
4. 平时注意锻炼身体，保证机体每日摄入充足的营养，提高机体的抵抗力。