丁香医生医学团队
李卫国小儿内科主治医师
发布时间 2019年07月24日
最后修订时间 2023年08月10日
天使综合征,又称为 Angelman 综合征(Angelman syndrom,AS)或安格曼综合征,也称快乐木偶综合征。
患者有严重运动障碍、语言发育障碍、发育迟缓、阵发性四肢抽动、巨大下颌及张口吐舌为特征的特殊面容,枕部扁平,有时将双手举高「不断挥舞」并出现脚下不稳的情况。
且因其存在吮吸或者吞咽功能障碍,所以喂养的过程非常困难。但是患儿常常面露笑容,显示出天使般的神态,很少哭闹,因此被称为天使综合征。
该疾病是由 15 号染色体 q11-13 片段缺陷引起的神经遗传性疾病。目前没有有效的治疗方法,以支持对症治疗为主,通过及时的治疗,有些患儿还能成功的活到 70~80 岁左右,但如果得不到控制,可能最多能活到 30~50 岁左右,且生活质量较差。
天使综合征是一种罕见的疾病,被收录在中国罕见病目录,其发病率约为 1/15 000。
天使综合征可由多种基因缺陷导致,不同基因缺陷型患者的临床表现具有较大差异。
几乎所有的天使综合征患者都会出现发育迟缓、平衡障碍、肢体不协调、四肢抖动、步态不稳等症状。
还会出现频繁大笑、容易兴奋等快乐表现,常伴拍手或舞动、多动。患者还会发生语言障碍,不会说话或很少说话,非语言交往能力强于语言能力,虽然 1 岁起就会叫爸、妈,但之后语言无进步。
约八成的天使综合征患者还会表现为头围增长落后。也常在 3 岁前出现癫痫发作(四肢或仅有双上肢阵挛性抽动,两眼上翻,意识丧失,口吐白沫),多在睡眠期间出现,一般持续数十秒至几分钟,可自行缓解,发作频率从几天一次至一年几次不等,严重程度随年龄增长而降低,但可持续整个童年。患者还可在 2 岁前发现特征性脑电图,与癫痫发作不相关。
另有约两成 ~ 八成的天使综合征患者会出现下列表现:
与泛素蛋白酶(ubiquitin protein ligase E3A,UBE3A)基因的缺失或突变有关。UBE3A 基因位于 15 号染色体的 q11-13 片段。
根据 UBE3A 发生的问题不同,天使综合征的病因主要分为以下 5 种情况:
有可能会遗传。
生育过天使综合征患儿的夫妻,如果想再次生育,一定要进行基因检测和遗传咨询,评估再次生育天使综合征患儿的风险,风险从 0%~100% 不等。
要想确定患儿存在天使综合征,医生会仔细询问母亲的生育史、孩子出生时以及成长过程中的情况、孩子的症状表现,同时对孩子进行仔细的体格检查和辅助检查,如头颅 MRI、脑电图、遗传学检查等。
遗传学检查可确定天使综合征患儿的具体病因,并根据遗传学特质对其进行分型。
儿科、小儿神经内科、小儿内科等。
目前天使综合征还无法治愈。但是为了能够提高孩子的生活质量,还是应该积极配合医生,进行对症和支持治疗。包括:
照料者应该掌握癫痫发作时的处理方法:
2018年5月,国家卫生健康委员会等5部委联合制定《第一批罕见病目录》,将天使综合征包含其内,由于其诊疗难,看病贵,引起社会极大关注,罕见病患者住院治疗费用可正常报销,特殊用药和门诊费用有部分补贴。
各种慈善会、罕见病公益音乐会等,为患有罕见病的家庭带来福音。
因病支出型困难家庭可申请医疗救助、临时救助,因病致残以及多残家庭可获专项补贴。申请临时救助的办法是以家庭为单位,直接向户籍所在地的乡镇政府、社区、街道办事处提出申请。
可以。