B 型胰岛素抵抗综合征的胰岛素抵抗是什么？

B 型胰岛素抵抗综合征这个病很少见，一下不好理解，要想弄明白这个病，先要弄清楚胰岛素抵抗是怎么一回事。

当前是糖尿病盛行的年代，相信大家对胰岛素已经不再陌生，胰岛素是我们人体内把控血糖的重要物质。

胰岛素抵抗，简单点说，就是体内的胰岛素干活效率下降了。

形象点说，就是原来一份胰岛素可以干一份降血糖的工作，现在干不了，需要好多份胰岛素才能完成原来一份胰岛素应该完成的工作，这就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗发生的机制很复杂，有些搞清楚了，有些还没弄明白。

B 型胰岛素抵抗综合征是什么病？

B 型胰岛素抵抗综合征属于胰岛素抵抗的一种，也叫「自身免疫性胰岛素受体病」。

胰岛素必须要和胰岛素受体进行结合，才能发挥降血糖的作用。如果把胰岛素比作钥匙，胰岛素受体就是钥匙孔，胰岛素和胰岛素受体结合在一起后会启动了后续一系列的「机关」，血糖就被降下来了。

如果体内出现了一种叫做「胰岛素受体抗体」的物质，抢先插入了胰岛素受体这个钥匙孔里，就形成了「尸位素餐」的局面，胰岛素没有足够的钥匙孔可插入，降血糖的作用就大打折扣，表现为严重的胰岛素抵抗，这就是 B 型胰岛素抵抗综合征。

B 型胰岛素抵抗很难治愈，治疗主要是针对高血糖和低血糖进行处理，也可以使用一些免疫抑制剂进行免疫调节治疗，但目前尚缺乏统一规范的治疗原则和方法。

B 型胰岛素抵抗综合征常常伴发、甚至先发生其它自身免疫性疾病，最常见的是系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

B 型胰岛素抵抗综合征存在，会有 A 型胰岛素抵抗综合征吗？

有 B 就应该有 A，如果是胰岛素受体基因出了问题，钥匙孔变了形，和胰岛素这把钥匙不能配对了，降糖作用也会大打折扣，发生严重的胰岛素抵抗，这就是 A 型胰岛素抵抗综合征。

B 型胰岛素抵抗综合征常见吗？

B 型胰岛素抵抗综合征极为罕见，目前国内外报道患病人数不足百人。

B 型胰岛素抵抗综合征有哪些常见表现？

• 血糖异常：典型的表现常常有糖尿病的「三多一少」症状，即多饮、多尿、多食、体重减少。不同的患者，血糖异常的表现各异，可表现为：

  • 从不发生低血糖的高血糖；

  • 从不发生高血糖，一直发生低血糖，可为空腹低血糖，也可为餐后低血糖；

  • 先出现高血糖，后转为低血糖，或间断发生低血糖，或偶尔低血糖；

  • 先表现为低血糖，后为高血糖。

  • 病人发生低血糖可以相当严重，甚至发生低血糖昏迷。

• 黑棘皮病：皮肤的某些部位表现为增厚的天鹅绒样色素沉着斑（看上去局部皮肤比其他部位明显更黑、摸着明显更粗糙，常被误会为洗澡没洗干净），是严重胰岛素抵抗的常见特征样改变，常见于腋窝、腹股沟、颈部，也可以累及口周和眼周区域。在某些情况下，黑棘皮样改变可广泛累及躯干、臀部和皮肤黏膜交接处，例如口唇和会阴部等。

• 伴发自身免疫性疾病的表现：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等相应的表现（请参照相应疾病词条）。

• 多囊卵巢综合征的相关表现：生育年龄女性患者可能具有多囊卵巢综合征的相关表现，如月经不规则、闭经、多毛、痤疮、不孕等。

B 型胰岛素抵抗综合征会造成哪些严重后果？

B 型胰岛素抵抗综合征主要会带来血糖的异常，持久的高血糖会引发糖尿病酮症酸中毒，严重的持久的低血糖可能会致命。

B 型胰岛素抵抗综合征的病因是什么？

体内出现了胰岛素受体抗体，是导致 B 型胰岛素抵抗综合征的原因。详见「简介」中的「B 型胰岛素抵抗综合征是什么病？」

那么体内为什么会出现胰岛素受体抗体呢？可能与机体的免疫系统紊乱有关。也因此，B 型胰岛素抵抗综合征常常伴随其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都与机体的免疫系统紊乱有关。

B 型胰岛素抵抗综合征常见于哪些人？

B 型胰岛素抵抗综合征好发年龄为 40～60 岁，女性多见，男女之比为 2:1。非洲裔美国女性中报道较多。

B 型胰岛素抵抗综合征会传染吗？

不会。

B 型胰岛素抵抗综合征会遗传吗？

不会。

B 型胰岛素抵抗综合征怎么诊断？

医生在诊断 B 型胰岛素抵抗综合征时，主要参考的是严重胰岛素抵抗的表现，如高血糖、低血糖、黑棘皮征等。

降血糖时，如果胰岛素需要量大得超乎想象，或者抽血化验血胰岛素（和 C-肽）水平很高，则提示严重胰岛素抵抗。

伴有自身免疫性疾病和血液系统肿瘤病史，如系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺疾病、霍奇金淋巴瘤等，是提示 B 型胰岛素抵抗的重要线索。

胰岛素受体抗体阳性，则支持 B 型胰岛素抵抗综合征的诊断。

B 型胰岛素抵抗综合征，需要做哪些检查？

• 血糖：表现为高血糖或是低血糖。

• 胰岛素和 C 肽：明显增高，提示胰岛素抵抗。

• 自身抗体：如抗核抗体等，判断是否存在其他自身免疫性疾病。

• 胰岛素受体抗体：阳性，则支持B 型胰岛素抵抗综合征。但很少有医院能开展此项化验检查。

• 其他：甲状腺功能、皮质醇、性激素等，判断是否存在其他内分泌疾病；肝肾功能、血脂，全面了解身体状况。

B 型胰岛素抵抗综合征要去看哪个科？

内分泌科。

B 型胰岛素抵抗综合征能自己好吗？

不能。

B 型胰岛素抵抗综合征怎么治疗？

B 型胰岛素抵抗综合征的治疗主要包括高血糖的治疗、低血糖的治疗、免疫调节治疗等。

• 高血糖治疗：治疗目标是尽量将血糖控制在较低或接近正常的水平。通常使用胰岛素，但胰岛素剂量相当大，常常需要每公斤体重 1.5～2.0 单位以上，联合二甲双胍、噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）有助于改善胰岛素抵抗，减少胰岛素的用量。

• 低血糖治疗：最快捷有效是补充葡萄糖，轻者进食含糖食物（糖块、葡萄糖水为佳），重者需要输注葡萄糖。如果单纯补糖未能有效、快速地使血糖回升，可以使用糖皮质激素升高血糖。

• 免疫调节治疗：可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。其治疗在很大程度上是经验性的，强调早期足量治疗，但尚缺乏统一规范的治疗原则和方法。

B 型胰岛素抵抗综合征需要住院吗？

病情不稳定时需要住院治疗。

B 型胰岛素抵抗综合征能根治吗？

不能根治。

B 型胰岛素抵抗综合征的患者在生活中要注意什么？

B 型胰岛素抵抗综合征在生活中主要需要警惕低血糖的问题，低血糖的发生常常是致命的。

低血糖的症状包括明显饥饿感、心慌、手抖、头晕、焦虑、出冷汗等；严重者会出现行为异常、昏迷。

B 型胰岛素抵抗综合征的患者在饮食上要注意什么？

• 有高血糖的患者，可参考糖尿病的饮食原则。

• 有低血糖的患者，需随身携带含糖食物或饮料，如糖块、果汁、饼干等，万一发生低血糖，及时食用。

B 型胰岛素抵抗综合征可以预防吗？

目前尚无有效措施预防 B 型胰岛素抵抗综合征的发生。