新生儿是如何定义的？

新生儿是指出生后 28 天内的宝宝，约等于俗语中「未满月的宝宝」。

新生儿医院获得性感染是什么？

感染性疾病，是指细菌、病毒、支原体等病原体，入侵人体并大量繁殖所导致的疾病。

新生儿医院获得性感染，也叫「新生儿院内感染」，是指在新生儿期因各种疾病住院的孩子，在住院期间新发生的感染性疾病，不包括入院时已经存在的感染或者已处于潜伏期的感染。

常见的新生儿院内获得性感染有：新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿感染性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等等。可引起低体温或发烧、剧烈哭闹、呼吸急促、呕吐腹泻等多种症状。

及时诊断、及时抗感染治疗是关键。更重要的是，医院和医生应努力降低医院获得性感染的发生几率。

新生儿医院获得性感染常见吗？

常见。

国外统计数据显示，在新生儿监护室（NICU）发生新生儿医院获得性感染的几率为 6%～22%；而在普通新生儿病房发生新生儿医院获得性感染的几率为 0.3%～1.7%，且多为轻症感染。这与 NICU 病人病情重、基础状态差有很大关系。

新生儿医院获得性感染会出现哪些表现？

可能有不哭、体温不升、发烧、奶量下降、剧烈哭闹、呼吸急促、脸色青紫、呕吐、腹胀、腹泻、血便、咳嗽等症状。都是一些没什么特征性的症状，因此疾病初期不易被发现，如果不及时治疗，症状会随时间逐渐加重。

新生儿医院获得性感染的常见致病菌有哪些？

引起感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等。

• 常见细菌有： 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。多为耐药菌，使用一般的抗菌药物治疗效果不好。

• 常见真菌有： 念珠菌。

• 常见病毒有： 轮状病毒、呼吸道病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒等。

新生儿医院获得性感染（院内感染）好发于哪些新生儿？

新生儿发育不成熟，免疫功能较差，如存在如下情况，出现院内感染的几率会增加：

• 低体重： 指出生体重小于 2500 g。

• 留置中心静脉导管： 中心静脉导管是长时间留置在血管里的输液管路，可以减少小宝贝多次打针的痛苦，帮助宝宝获得足够的静脉营养和药物，是抢救极低出生体重儿和早产儿的一种治疗手段。但是同时，留置中心静脉导管会增加感染风险，如果护理不当，病原体可通过导管侵入人体。

• 使用静脉营养： 当新生儿因为早产或者其他原因无法经口吃奶时，医生会通过静脉输液的方式，给新生儿补充足够的营养物质。但是同时，长期使用静脉营养也会增加感染的风险。

• 使用呼吸机： 当新生儿因肺部问题或其他原因无法正常呼吸时，医生会给新生儿使用呼吸机，帮助他们维持呼吸和身体供氧。长期使用呼吸机会增加感染的风险。

• 使用抗生素： 长期使用抗生素会造成真菌等「条件致病菌」感染的风险上升。

总的来说，新生儿体重越小、出生时的胎龄越小、病情越重、使用的抢救措施越多，发生院内感染的几率就越大。

新生儿医院获得性感染的医院方面的原因有哪些？

• 「手卫生」没做好： 手卫生是指医护人员在接触病人前后要洗手，以免造成病原体在不同病人之间传播。如果不严格遵守手卫生的原则，会造成院内感染的发生几率上升。

• 病房布局不合理： 新生儿病房有严格的床位数目、床位面积规定。如果超规模收治病人，病床拥挤，会增加院内感染的发生几率。

• 消毒不严格： 有创伤性操作（如抽血、输液、腰椎穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺等）的所有器具和接触面都应严格消毒，新生儿每日使用的奶瓶奶嘴等生活用品也需按规范消毒。

• 隔离不规范： 对于多重耐药菌感染的病人，应该采取一定的措施进行隔离，减少耐药菌传播的机会。如果未按照规范隔离病人，就会导致院内感染的几率升高。

实际上，关于避免新生儿出现医院内感染，国家有详细而严格的医院感染管理规范，如果实际工作中落实不到位，就会增加医院感染的发生几率。

新生儿医院获得性感染，需要做哪些检查？

• 血液化验： 包括血常规、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血培养等检查，可判断感染的严重程度和病原体类型。

• 病原学检查： 根据可疑的感染部位，进行痰培养、粪便培养、尿培养、脑脊液培养、抽出液培养等检查，找到确切的病原体。还可以同时进行药敏试验，为后续的治疗做出指导。

• X 线检查： 如胸部 X 线、腹部 X 线。在怀疑肺炎、肠炎等情况时，可以判断肺部、肠管的情况，也可以用作对病情的动态监测。

• 肺部 CT： 肺部 CT 比 X 线更为清晰，但会带给孩子更多的电离辐射，新生儿做 CT 检查时可以选择低剂量的操作方式。复杂、反复的肺部感染，怀疑有肺部脓肿、肺 / 气道畸形等情况时，可以考虑进行肺部 CT 检查。如果医生认为病情需要进行 CT 检查，家长也不要一味排斥拒绝，应和医生充分沟通检查的必要性和获益，做出理性的决定。单次 CT 检查的辐射剂量远远小于造成人体损害的剂量。

• 彩超检查： 常用的无创伤检查，可以观察胸腔、腹腔脏器的结构和功能，如果考虑相应部位的感染，可能需要做这个部位的彩超检查。

• 脑脊液检查： 如果怀疑存在有化脓性脑膜炎等颅内感染时，需要做脑脊液检查，通过腰椎穿刺取出标本。脑脊液就像口水、胃液一样是每天生成的，取几毫升出来化验不会对身体造成损伤。腰椎穿刺不会碰到骨头，也不会引起成年以后腰疼的情况，不用过度担心。腰椎穿刺这个检查医生会额外和家长进行签字确认后再做，如果家长有疑问可以在签字前和医生进行沟通。如果的确病情需要检查，建议听从医生的建议。

新生儿医院获得性感染需要去看哪个科？

新生儿科。

新生儿院内感染性疾病发生在医院内，主管医生会负责给您安排检查和治疗。如果是住 NICU（新生儿重症监护室），由于我国大部分医院目前的条件所限，家长不能进入病房陪伴孩子。

新生儿医院获得性感染怎么治疗？

主要是抗感染，针对不同病原体选择合适的抗感染药物。此外还包括缓解症状（如退热、止痛、平喘、化痰）、维持身体内环境平衡（如补液、补钾）、处理并发症等治疗方面。具体治疗方式见各个具体疾病。

新生儿医院获得性感染的患儿的生活和饮食上如何照料？

如果宝宝能经口进食，母乳仍是最优的选择。仅有罕见的几种情况新生儿不能接受母乳喂养，包括母亲患艾滋病、活动性结核，或者孩子存在罕见的遗传代谢病，如苯丙酮尿症、半乳糖血症。

如果宝宝需要入住无陪护的 NICU，由于妈妈和宝宝分离、宝宝病情变化莫测等精神折磨，妈妈的乳汁分泌可能会受到影响。家人应该多鼓励和帮助妈妈保持母乳分泌。

对于新生儿来说，母乳比配方奶各方面都更有优势，所以尽量保持母乳分泌。可采用电动吸奶器 + 母乳储存袋的方式冷冻保存母乳，如果条件允许还可以送到病房给宝宝吃。

新生儿医院获得性感染如何预防？

减少新生儿医院获得性感染，主要依靠医院和医护人员的努力。

• 严格按照管理规范进行医院感染控制，注意手卫生尤其重要。

• 合理使用抗生素，避免超常规使用抗生素造成耐药菌增加及真菌感染风险上升。

• 在病情允许的情况下，尽早给宝宝恢复胃肠道喂养，避免长时间禁食，可以减少胃肠道感染的风险。

• 对新生儿皮肤进行保护，避免出现破损、损伤等伤口暴露，否则会增加感染风险。

• 规范管理宝宝身体上留置的管路，包括呼吸机管道、导尿管、中心静脉置管等，以减少医院获得性感染的风险。