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简介

什么是上呼吸道?

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和支气管为下呼吸道。

什么是急性上呼吸道感染?

急性上呼吸道感染简称「上感」,是指由病毒、细菌等致病微生物引起的鼻、咽、喉部的急性炎症。常见表现有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧等。

大部分上感都是由病毒感染引起的,一般症状不重、无需治疗,可依靠机体的抵抗力自行好转。如果症状较明显,可服用一些对症的药物治疗。

急性上呼吸道感染常见吗?

非常常见。

急性上呼吸道感染与普通感冒是一回事吗?

广义的上感不是一种单一疾病,而是一组疾病,通常包括普通感冒、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等等。狭义的上感即是普通感冒。

普通感冒可由多种病毒引起,最常见的是鼻病毒。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞及流清水样涕。没有特效抗病毒药物,一般 5~7 天后可自行好转。

症状

急性上呼吸道感染有什么表现?

急性上呼吸道感染的表现,与其类型有关。

  • 普通感冒:主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞及流清水样涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒等。

  • 急性病毒性咽炎:主要表现为咽痒和烧灼感,咽痛不明显,咳嗽少见。

  • 急性病毒性喉炎:主要表现为声音嘶哑、讲话困难,可有发热、咽痛,咳嗽时咽喉疼痛加重。

  • 急性疱疹性咽峡炎:多发于夏季,多见于儿童,主要表现为明显的咽痛、发热,病程约一周。

  • 急性咽结膜炎:主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜明显充血。

  • 急性咽扁桃体炎:主要表现为起病急,咽痛明显,发热、畏寒,体温可达 39℃ 以上,伴全身多处酸痛乏力。

「胃肠型感冒」是怎么回事?

虽然感冒的症状主要集中在鼻咽喉部,但由于个体差异的原因,少数患者可以表现为腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。

如果出现上述症状,建议及时就医。由医生判断是普通感冒,还是更为严重的胃肠型流感或消化道疾病。

急性上呼吸道感染会导致头晕、天旋地转的感觉吗?

有可能会。出现头晕、天旋地转的感觉,可能有以下几个原因:

  • 上感时鼻塞、流涕等鼻部症状较重,导致脑部供血供氧不足,出现头晕;

  • 引起上感的病毒也可能同时引起前庭神经元炎,前庭神经元与平衡感有关,出现问题后会有天旋地转的感觉;

  • 有时上感可继发鼻窦炎、中耳炎等,这些疾病可以诱发或加重头晕、天旋地转的感觉。


需要注意的是,颈椎病、梅尼埃病、高血压、高血脂等疾病也会导致头晕、天旋地转,上感可以诱发或加重这些症状。如果不管有没有上感,都会反复出现头晕、天旋地转感,应当去医院进一步检查。

急性上呼吸道感染会出现哪些并发症?

一般来讲,上感是一种病情轻、能自然痊愈的疾病,不会导致并发症或死亡。

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。少数急性咽炎患者可继发溶血性链球菌感染,引起风湿热、肾小球肾炎等。极少数患者可并发病毒性心肌炎,危及生命。

为什么有时候急性上呼吸道感染好了,还会咳嗽很长时间?

这种情况称为「上呼吸道感染后咳嗽」,持续时间可达 3~8 周,胸部 X 线检查无异常。

上呼吸道感染后咳嗽,主要是因为炎症引起呼吸道反应性升高所致,对各种轻微刺激都特别敏感,稍有风吹草动就会引起咳嗽。在医生的指导下使用止咳、抗过敏药物,有助于缓解咳嗽症状。

急性上呼吸道感染后会出现嗅觉障碍吗?

有可能会。

多数人都会因为鼻塞在上感期间出现短暂的嗅觉障碍,鼻塞缓解后,嗅觉功能通常都能恢复正常。但有一小部分患者在鼻塞症状消退后,会发现嗅觉并未恢复,这主要是由于某些病毒导致嗅觉神经损伤所致。这种情况应该尽快去耳鼻咽喉科就诊。

病因

急性上呼吸道感染的病因是什么?

急性上呼吸道感染的病因就是病毒、细菌等致病微生物的感染。

  • 70%~80% 的上感由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

  • 20%~30% 的上感由细菌引起,包括溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

哪些因素容易诱发急性上呼吸道感染?

常见诱发因素包括:季节变化、气温骤变、淋雨、应激(如大考、面试、丧亲等)、过度疲劳、睡眠不足等。

哪些人群容易得急性上呼吸道感染?

幼儿、老人、吸烟者、营养不良者、免疫功能低下者 (如癌症、糖尿病、慢性肝肾疾病、长期使用糖皮质激素者)、有慢性呼吸道疾病者(如慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、老慢支、支气管扩张患者)。

急性上呼吸道感染有传染性吗?

有传染性。上感可在气候突变时造成小规模流行。

引起上感的病原体主要通过空气飞沫(如,面对面说话、咳嗽、打喷嚏)传播,也可通过接触传播(如,接触带有病原体的手、生活用品等)。

为什么急性上呼吸道感染可反复发病?

据统计,成人每年发生上感 2~4 次,儿童发生率更高,每年 6~8 次。这是因为导致上感的病原体主要是各种各样的病毒,机体仅能对本次感染的病毒产生短暂的免疫力,免疫力消失或遇到其他类型的病毒后,可被再次感染,故可反复发病。

诊断

急性上呼吸道感染需要做哪些检查?

急性上呼吸道感染大都由病毒引起,一般不需要做特殊检查,医生通过询问症状、查体,就可以做出诊断。

当医生怀疑有细菌感染或其他问题时,可能会建议做下面的检查:

  • 血常规、C 反应蛋白等:需抽血,主要是用来初步判断有没有细菌感染。

  • 胸部 X 线(胸片):主要是排除有无下呼吸道感染。

  • 病毒学检查:怀疑流感时需要检查是否为流感病毒感染。

  • 心肌酶谱、心电图等:怀疑并发病毒性心肌炎时,需要检查。

急性上呼吸道感染与流感有什么区别?

流感是由流感病毒引起的呼吸道感染,常突然发病,以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主,鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状轻微或不明显。幼儿、老人、体弱者容易出现严重并发症,因此要及早就医,最好在 48 小时内用上抗病毒药物。

急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎有什么区别?

过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,与接触过敏原(如花粉、尘螨、冷空气等)有关,无病毒或细菌感染。主要症状是突然发生一连串地打喷嚏、流清水样鼻涕,无发热,常年反复发作或在某些季节加重。可以用抗过敏药物缓解症状。

治疗

急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1~2 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。

急性上呼吸道感染去哪个科就诊?

根据症状不同,可至呼吸内科、耳鼻咽喉科、普通内科、发热门诊就诊。

急性上呼吸道感染需要输液吗?

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

  • 因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

  • 由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

  • 由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。

金刚烷胺能用于急性上呼吸道感染吗?

金刚烷胺主要针对甲型流感病毒,甲型流感病毒并不是上感的病原体,因此金刚烷胺不能用于急性上呼吸道感染。

儿童急性上呼吸道感染用药需要注意什么?

2~5 岁的儿童,伪麻黄碱的剂量为成人的 1/4;6~12 岁的儿童,伪麻黄碱的剂量为成人的 1/2,尽量使用糖浆或混悬液制剂。

儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物,因为它可诱发 Reye 综合征 (即脑病脂肪肝综合征,临床表现为出现恶心、呕吐后 1~2 天内,伴发中枢神经系统症状,从嗜睡到昏迷,甚至出现谵忘和癫痫发作,查体有肝脏肿大,其发生与使用阿司匹林治疗病毒性感染有一定关系) 并导致患儿死亡。退热首选布洛芬、对乙酰氨基酚

孕妇、哺乳期女性急性上呼吸道感染用药需要注意什么?

孕妇、哺乳期女性应慎用感冒药物,用药前先咨询医生。

  • 孕妇避免使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。

  • 哺乳期女性避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏等,因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。

急性上呼吸道感染后总是咳嗽怎么办?

也就是前面提到的「上呼吸道感染后咳嗽」,通常能自行缓解。如果咳嗽特别严重、持续时间特别长,可以在医生的指导下短期应用抗组胺药或镇咳药治疗。对少数顽固性咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下,可短期吸入或口服糖皮质激素治疗。

急性上呼吸道感染后嗅觉障碍怎么治疗?

对于病毒感染后的嗅觉障碍,目前没有任何有效的治疗方法,可以在医生的指导下试用维生素、糖皮质激素、神经营养药,可能具有一定的疗效。

生活

急性上呼吸道感染为什么要多喝水?要注意什么?

医生经常建议上感患者多喝水,主要为了补偿发热造成的液体丢失、稀释痰液便于咳出、促进病原体和代谢废物排出体外。不过对于一些特殊人群,饮水也是有讲究的:

  • 心衰、肾功能不全、肝病患者,不宜大量饮水。

  • 当上感患者有脱水时,在补水同时,还要重视补充足够的电解质,可以在开水中加入适量电解质,也可以直接饮用瓶装电解质饮料。

  • 上感患者要多饮水,但切忌一次性大量饮用,而应间断性饮用,每次喝一杯,大约 300 毫升的量,然后间隔一段时间后再喝比较好,这样,既能时刻保持身体的水分平衡,也不会对肾脏造成负担。

急性上呼吸道感染时能运动吗?

这需要具体情况具体分析。如果上感患者症状很轻微,就可以适当进行有氧运动。有咽喉症状存在时,注意让声带休息,尽量少讲话、低声讲话。有鼻腔症状时,泳池中的氯气可能刺激鼻黏膜加重鼻塞,潜水也会导致副鼻窦引流障碍,加重鼻塞等。如果上感患者有发热、肌肉酸痛等严重的全身症状,应暂停运动、注意休息,这有助于机体自我恢复。

上感痊愈后,倒是应该多运动,增强机体免疫力,以防反复发生上感。

急性上呼吸道感染时吃了感冒药,能开车吗?

这要视情况而定。目前市面上感冒药大都是复方制剂,这些药物常常含有抗组胺药成分,有助于减轻打喷嚏和流涕等症状。但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等,因此服用含有抗组胺药的感冒药期间应避免开车。

预防

怎样预防急性上呼吸道感染?

  • 勤洗手是最有效的方法。

  • 上感流行期间,要避免去空气不流通的公共场所,注意戴口罩,特别是幼儿、老人、孕妇、体弱多病者。

  • 加强锻炼,生活规律,改善营养状态,提高自身免疫力。

  • 避免淋雨、过度劳累、吸烟等容易诱发上感的因素,天气骤变时注意增减衣物。

熏醋能预防上呼吸道感染吗?

不能。

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