肺性脑病是什么?

肺性脑病(pulmonary encephalopathy),又称 CO2(二氧化碳)麻醉或肺心脑综合征,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经系统症状的一种综合征。
肺性脑病并不是一种病,而是继发于呼吸、心血管等系统疾病的一类脑部表现。肺性脑病是慢性肺心病患者死亡的首要原因,应积极防治。
肺性脑病常见吗?
常见,多见于慢性胸肺疾病的患者。

肺性脑病多有哪些表现?

脑对缺氧很敏感,缺氧极易引起脑功能障碍:早期轻中度缺氧可以表现为兴奋性增高、判断力降低、不安及精神错乱等;重度缺氧或缺氧晚期可由兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、嗜睡,甚至昏迷、惊厥,最后可因呼吸、循环中枢抑制而死亡。
肺性脑病的临床表现与缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和程度均有关。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致:
  • 早期可表现为失眠、兴奋、注意力不集中、头部不适、记忆力减退、精神差、智力下降、视力轻度减退等症状。

  • 继之可出现不同程度的神经精神症状,如头痛、头晕、烦躁不安、精神错乱、幻觉、妄想、扑翼样震颤、肌阵挛、颅内压升高、球结膜水肿和发绀。

  • 进而加重出现嗜睡、昏睡、抽搐,重者出现意识丧失乃至昏迷、呼吸抑制。

  • 极重度缺氧可在数分钟内导致脑神经细胞不可逆的损伤。


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    肺性脑病是什么原因引起的?

    肺性脑病的发病机制目前尚不能完全阐明,主要考虑为缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒共同损伤脑血管和脑细胞导致。
    而脑组织需氧量很大,约占全身耗氧量的 1/5~1/4,因此脑组织对缺氧很敏感,特别是大脑皮质的神经元细胞。因此只要是会影响肺通气和(或)换气功能的疾病,严重到出现呼吸衰竭就可出现肺性脑病。
    常见的情况有:
  • 气道阻塞:气管-支气管的炎症、痉挛、水肿、肿瘤、异物、瘢痕挛缩等,如慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘急性发作可引起气道痉挛、水肿、分泌物阻塞等,导致肺通气功能下降。

  • 肺组织病变:导致肺泡和(或)肺间质病变,如肺炎、肺气肿、矽肺等,导致肺换气功能下降。

  • 肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎,导致肺泡血液循环不良影响换气功能。

  • 心脏疾病:严重的心瓣膜病、心包疾病、严重的心律失常、心肌病等,影响血液循环,导致换气功能障碍。

  • 胸廓及胸膜病变:胸部外伤、严重的气胸、大量胸膜腔积血积液、胸膜肥厚粘连等,影响胸廓活动和肺的扩张,导致通气功能障碍。
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  • 神经肌肉疾病:中枢神经系统疾病如脑外伤、脑炎等可抑制呼吸中枢。重症肌无力、脊髓灰质炎、破伤风、电解质紊乱等均可造成呼吸肌无力,导致通气功能障碍。


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    患者问:

    老人家,男,83岁,入院前咳嗽、气喘,但是咳不出来痰,少许白沫。无三高,12月感冒一次,似乎一直没好全,2.8晚症状加重,整晚咳嗽,2.9入院
    镇上医院查血、做心电图、照CT,确诊肺气肿,支气管炎,心率不齐,血糖高

    就医:(具体药品需要9:00上班拍)
    医院输液治疗、服药4天,主要是降血糖和消炎药。现在不咳嗽了,但还是喘得严重,2天前就一直脸红红的,但是不发烧。昨天表示病房比较闷热

    问题:
    2.13凌晨12:00无人陪床,病人自己去厕所拿冷水冲洗腿部,1h后被牵回病房,下半身全湿,不清楚这个时候是否意识清醒
    家属凌晨2:30赶到医院,病人安静了一会,大概3:15一直在呻吟,皱着眉头叫,手一直在掀被子、脱自己衣服,挠自己肚子、腿,且力气都比较大
    3:30叫来医院值班医生,医生说可以叫一下,家属和医生均叫过,都叫不醒他。但他自己还能动作,有时还要坐起来,大部分是在床上挣扎,医生诊断说可能是呼吸性碱中毒,说肺上有问题,暂时没有用药
    后续给他挂上氧气,大概1h平复,不再动,持续性打鼾,鼾声都不一样。
    从头到尾都没叫醒过他,搬动他也没醒

    想问一下是为什么?不醒能咋办?白天转院来不来得及

    15人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    65岁男性,2月1日入院至今,肺部感染严重,肺动脉高压65mmHg,双下肢水肿及阴囊水肿,NTPro-BNP1140,心功能不全,胸腔积水,目前全天吸氧,脱氧憋气呼吸困难,给利尿剂后水肿症状改善,雾化后痰液仍然很多,做了两次气管镜,患者现在自主排痰困难,感染不能完全控制,血气检测二氧化碳高,有肺部脑病的症状
    就医及用药情况:
    入院后引流管排胸腔积液总共将近5000ml,雾化,利尿剂,气管镜两次,用过呋塞米注射液,桉柠蒎肠溶胶囊,多索茶碱注射液,吸入异丙托溶液,布地奈德溶液,盐酸氨溴索溶液
    需要解答的问题:
    考虑到现在患者身体情况,大夫建议插管建立人工呼吸通道,可能需要每天通过气管镜进行排痰来控制肺部感染症状,目前患者就是自主排痰困难,又有不断新的痰液产生,除了插管每天排痰,还有没有其他治疗方法?

    16人看过

    患者问:

    症状及患病时长:患者男,81岁,现需24小时吸氧,在氧流量为2.2L/M的情况下血氧在90~93间浮动,活动时血氧掉至70左右,精神状态差,嗜睡。
    肺气肿、慢阻肺,患病二十余年。

    就医及用药情况:2024年12月31日入西峰区人民医院住院治疗,16天后出院。住院前每天需吸氧16~18小时,出院后需24小时吸氧。
    就医胶片及用药情况已附于下。(请扫描CT诊断报告单上的二维码,获取电子版胶片)

    需要解答的问题:病患病情是否会危及生命?是否需要转移到大型医院住院治疗?治疗后情况好转的概率大小?

    13人看过