什么是肺性脑病?

肺性脑病(pulmonary encephalopathy),又称 CO2(二氧化碳)麻醉或肺心脑综合征,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经系统症状的一种综合征。

肺性脑病并不是一种病,而是继发于呼吸、心血管等系统疾病的一类脑部表现。肺性脑病是慢性肺心病患者死亡的首要原因,应积极防治。
肺性脑病常见吗?
常见,多见于慢性胸肺疾病的患者。

肺性脑病多有哪些临床表现?

脑对缺氧很敏感,缺氧极易引起脑功能障碍:早期轻中度缺氧可以表现为兴奋性增高、判断力降低、不安及精神错乱等;重度缺氧或缺氧晚期可由兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、嗜睡,甚至昏迷、惊厥,最后可因呼吸、循环中枢抑制而死亡。

肺性脑病的临床表现与缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和程度均有关。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致:
  • 早期可表现为失眠、兴奋、注意力不集中、头部不适、记忆力减退、精神差、智力下降、视力轻度减退等症状。

  • 继之可出现不同程度的神经精神症状,如头痛、头晕、烦躁不安、精神错乱、幻觉、妄想、扑翼样震颤、肌阵挛、颅内压升高、球结膜水肿和发绀。

  • 进而加重出现嗜睡、昏睡、抽搐,重者出现意识丧失乃至昏迷、呼吸抑制。

  • 极重度缺氧可在数分钟内导致脑神经细胞不可逆的损伤。

  • 肺性脑病的病因有哪些?

    肺性脑病的发病机制目前尚不能完全阐明,主要考虑为缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒共同损伤脑血管和脑细胞导致。而脑组织需氧量很大,约占全身耗氧量的 1/5~1/4,因此脑组织对缺氧很敏感,特别是大脑皮质的神经元细胞。因此只要是会影响肺通气和(或)换气功能的疾病,严重到出现呼吸衰竭就可出现肺性脑病。常见的情况有:
  • 气道阻塞:气管-支气管的炎症、痉挛、水肿、肿瘤、异物、瘢痕挛缩等,如慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘急性发作可引起气道痉挛、水肿、分泌物阻塞等,导致肺通气功能下降。

  • 肺组织病变:导致肺泡和(或)肺间质病变,如肺炎、肺气肿、矽肺等,导致肺换气功能下降。

  • 肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎,导致肺泡血液循环不良影响换气功能。

  • 心脏疾病:严重的心瓣膜病、心包疾病、严重的心律失常、心肌病等,影响血液循环,导致换气功能障碍。

  • 胸廓及胸膜病变:胸部外伤、严重的气胸、大量胸膜腔积血积液、胸膜肥厚粘连等,影响胸廓活动和肺的扩张,导致通气功能障碍。

  • 神经肌肉疾病:中枢神经系统疾病如脑外伤、脑炎等可抑制呼吸中枢。重症肌无力、脊髓灰质炎、破伤风、电解质紊乱等均可造成呼吸肌无力,导致通气功能障碍。

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