肺性脑病是什么?

肺性脑病(pulmonary encephalopathy),又称 CO2(二氧化碳)麻醉或肺心脑综合征,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经系统症状的一种综合征。
肺性脑病并不是一种病,而是继发于呼吸、心血管等系统疾病的一类脑部表现。肺性脑病是慢性肺心病患者死亡的首要原因,应积极防治。
肺性脑病常见吗?
常见,多见于慢性胸肺疾病的患者。

肺性脑病多有哪些表现?

脑对缺氧很敏感,缺氧极易引起脑功能障碍:早期轻中度缺氧可以表现为兴奋性增高、判断力降低、不安及精神错乱等;重度缺氧或缺氧晚期可由兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、嗜睡,甚至昏迷、惊厥,最后可因呼吸、循环中枢抑制而死亡。
肺性脑病的临床表现与缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和程度均有关。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致:
  • 早期可表现为失眠、兴奋、注意力不集中、头部不适、记忆力减退、精神差、智力下降、视力轻度减退等症状。

  • 继之可出现不同程度的神经精神症状,如头痛、头晕、烦躁不安、精神错乱、幻觉、妄想、扑翼样震颤、肌阵挛、颅内压升高、球结膜水肿和发绀。

  • 进而加重出现嗜睡、昏睡、抽搐,重者出现意识丧失乃至昏迷、呼吸抑制。

  • 极重度缺氧可在数分钟内导致脑神经细胞不可逆的损伤。


  • 肺性脑病是什么原因引起的?

    肺性脑病的发病机制目前尚不能完全阐明,主要考虑为缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒共同损伤脑血管和脑细胞导致。
    而脑组织需氧量很大,约占全身耗氧量的 1/5~1/4,因此脑组织对缺氧很敏感,特别是大脑皮质的神经元细胞。因此只要是会影响肺通气和(或)换气功能的疾病,严重到出现呼吸衰竭就可出现肺性脑病。
    常见的情况有:
  • 气道阻塞:气管-支气管的炎症、痉挛、水肿、肿瘤、异物、瘢痕挛缩等,如慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘急性发作可引起气道痉挛、水肿、分泌物阻塞等,导致肺通气功能下降。

  • 肺组织病变:导致肺泡和(或)肺间质病变,如肺炎、肺气肿、矽肺等,导致肺换气功能下降。

  • 肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎,导致肺泡血液循环不良影响换气功能。

  • 心脏疾病:严重的心瓣膜病、心包疾病、严重的心律失常、心肌病等,影响血液循环,导致换气功能障碍。

  • 胸廓及胸膜病变:胸部外伤、严重的气胸、大量胸膜腔积血积液、胸膜肥厚粘连等,影响胸廓活动和肺的扩张,导致通气功能障碍。
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  • 神经肌肉疾病:中枢神经系统疾病如脑外伤、脑炎等可抑制呼吸中枢。重症肌无力、脊髓灰质炎、破伤风、电解质紊乱等均可造成呼吸肌无力,导致通气功能障碍。


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    患者问:

    症状及患病时长:
    14天前开始低烧,患者,女,89岁。开始在县级医院时候一直低烧不退,在县医院用过头孢抗生素。
    10天前在转入州医院,8天前对肝脓肿进行了介入排脓手术。目前为止肝脓肿的排脓导管已经无新液体流出。

    但是患者体温一直处于 37.2^5早上, 下午到晚上38.5度这种低烧情况。



    就医及用药情况:

    期间在抗生素上用了万古霉素,美罗培南。
    在5天前用过2次,血必净注射液(天津红日)。
    此后2天内患者精神情况有明显好转,能开口说话15分钟,有意识。

    最近3日停止 用血必净后,患者精神状态处于半昏迷。

    昨日进行了输血,和蛋白注射。
    目前暂无好转。
    需要解答的问题:
    家属比较迷茫,感觉医院处于头疼医头,找不到具体医治办法。

    希望医生您给点诊断意见。


    13人看过

    患者问:

    您好,麦医生,我外婆今年94了,前两个月还好好的,她身体一向不错,上个月开始突然水肿,不怎么排便和排尿,去医院看了说是心包积水,心脏有些衰竭,我给您附上了两个医院的诊断和以及最近的医院的治疗方案(用药)。但是老人家去了医院输液后,就一直昏昏沉沉的在睡觉,几乎是昏迷状态了,叫都叫不醒,排便也没有很多,心中十分忐忑不安,您有什么好的建议么?十分感谢。

    156人看过

    患者问:

    症状描述:您好、医生,我外婆今年72岁了,长年患有哮喘,之前一直忽好忽坏,最近11月5号后比较严重,呼吸都困难,也睡不着觉、吃不下饭;

    医院检查:家里带着去做了肺部CT,在一个医院住院了几天,吸了几天氧气,但是我外婆吸氧可能不太适应,吸氧后亢奋有2天2夜都没睡,医院建议转入ICU或出院,现在出院在家,目前吃了下面这两种药,有点缓解;

    今天又去县里另外一个医院给医生看了片子,说是典型肺气肿,已经引起衰竭了,后面会再引起其他衰竭,随时都有危险,也是建议要么住院吸氧,要么也可以回家买个氧气机加上雾化来缓解;

    请问按当前这个片子的情况来看的话,有没有可能通过什么办法抑制肺衰竭,或者减缓肺衰竭和其他并发症呢?


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