恶性胸膜间皮瘤是一种发生于肺部周围薄层组织中的肿瘤,是很严重的恶性疾病。患者发病时通常大于 50 岁。该病几乎都是因患者待在有石棉这种矿物质的环境中所造成的。
石棉曾被用于多种建筑材料包括保温材料、天花板瓷砖等,石棉纤维非常小,当这些纤维散布于空气中时,被吸入肺部,并滞留于此,引发健康问题。一般来说,在高水平或长时间石棉暴露,加上吸烟,很容易得胸膜间皮瘤。其发病往往在患者暴露于石棉后许多年才发生。
在治疗上会根据患者的具体情况选择单用或者联合手术、放疗或化疗。恶性胸膜间皮瘤极少数可以治愈。大部分很难治疗,因为大多数患者在就诊时就已经是晚期。
绝大多数恶性胸膜间皮瘤发生于年龄为 50 岁及以上的患者,这些患者通常在暴露于石棉后的数十年因逐渐恶化的非特异性肺部症状如胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、盗汗或吞咽困难等而就诊。
恶性胸膜间皮瘤根据组织学特点分为:
恶性胸膜间皮瘤主要症状包括:呼吸急促和胸痛。存在这些症状并不意味着得了恶性胸膜间皮瘤,许多常见疾病也可造成呼吸急促和胸痛,其中大多数疾病比恶性胸膜间皮瘤常见得多。
还有些患者会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、盗汗或吞咽困难等,也可能出现乏力和体重减轻等全身症状。
恶性胸膜间皮瘤往往是因为石棉暴露,石棉纤维非常小,当这些纤维散布于空气中时,被吸入肺部,并滞留于此,在很多年之后引发疾病。起病可能是呼吸急促和胸痛,不容易引起重视,之后可能会出现呼吸困难、咳血以及其他必须就诊的症状。
恶性胸膜间皮瘤往往在就诊时已为晚期,此时往往有胸腔积液,也可能重要结构受到局部侵袭,如肿瘤穿过膈生长可能导致肠梗阻,从而引起腹痛、膨胀和呕吐;压迫上腔静脉可能引起头部胀满感或面部肿胀等症状;心脏受累可能导致心律失常或心力衰竭等。
恶性胸膜间皮瘤有以下病因:
不会。
恶性胸膜间皮瘤有遗传性,最常见的突变基因为 BAP1。推荐无石棉暴露史的患者进行 BAP1 基因检测。
具有石棉暴露史的患者,出现呼吸系统症状,并且胸部影像学检查发现胸膜增厚或积液,医生会高度怀疑恶性胸膜间皮瘤。最后会需要病理学检查联合免疫组化(免疫组织化学特征)来确诊。
医生除了会进行体格检查并了解目前出现的症状外,可能还需要进行以下部分或全部检查:
呼吸内科或肿瘤科。
恶性胸膜间皮瘤是一种非常严重的疾病,可随时间推移而加重。如果出现呼吸急促,胸痛,咳血或严重呼吸困难,需要立即去医院,这些症状可能意味着病情严重。
主要的治疗方法包括:
一些患者会联合进行多种治疗,可能在手术后接受放疗或化疗。采取哪种方法取决于患者的年龄、健康状况和其他症状。医生并不一定能完全清除恶性胸膜间皮瘤,但是这些治疗方法可以改善呼吸或减轻疼痛。
关于恶性胸膜间皮瘤患者在手术治疗后多久能恢复这个问题是因人而异的,每一位病人的病情和身体各方面的情况不同,所以需要的恢复期也不同,主要和患者的治疗效果、免疫机能、心情等各方面有非常直接的关系。但是,术后做好各项护理工作才能更快的帮助患者恢复身体机能。
病情比较平稳的患者可以进行正常的生活、学习和工作,只要规律作息,劳逸结合,注重营养,是可以像正常人一样生活。
需要复查,根据临床需要,进行全血细胞计数和化学检查、放射影像学检查及营养咨询等。
恶性胸膜间皮瘤患者,大多伴有肺心病等基础疾病,尽量避免坐飞机。至于剧烈运动、去高原旅行也要避免,毕竟恶性胸膜间皮瘤患者经过一系列治疗后,身体仍然在很长一段时间里难以恢复,也很难适应这样的环境。
平时可以采取一些措施降低恶性胸膜间皮瘤发病风险,这些措施包括:
通常来说,石棉致病需要满足高水平暴露或长时间暴露的条件。许多暴露于石棉的人不会因此而生病,尤其是如果他们不吸烟的话。