肺念珠菌病是什么？

肺念珠菌病（pulmonary candidiasis），是由白色念珠菌或其他念珠菌引起的急性、亚急性或慢性支气管、肺部感染。由于白色念珠菌对组织的粘附力很强，致病力较其他念珠菌强，因此临床上以白色念珠菌感染最为严重和常见。

肺念珠菌病常见吗？

常见，但一般见于长期使用抗生素导致菌群失调及免疫功能低下的患者。免疫功能低下见于肿瘤患者使用放疗、化疗；器官移植长期使用免疫抑制剂；艾滋病患者；糖尿病患者等情况。

肺念珠菌病是通常所说的肺炎吗？

老百姓通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，但其实很多病原体都可以感染肺部导致肺部炎症，出现咳嗽、咳痰、发热等非特异性症状，常见的病原体有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体，肺念珠菌病属于肺部真菌感染。

肺念珠菌病具有传染性吗？

肺念珠菌病不属于传染病，正常人照顾这类病人不会被传染。

肺念珠菌病有哪些表现？

• 念珠菌支气管炎：是念珠菌感染支气管所致，典型症状有阵发性刺激性咳嗽，初期可咳较多白色泡沫样稀痰，后期痰粘稠可如浆糊状，偶有咳血丝，伴憋气、气短，夜间明显，多不伴发热。查体双肺偶可闻干性啰音。胸片仅可见两肺中下野纹理增粗。

• 念珠菌肺炎：是念珠菌感染肺叶所致，典型症状有剧烈咳嗽、咳白色粘稠胶胨样痰，时有咯血，多伴发热，以低热为主，严重者可出现呼吸困难。查体双肺可闻干、湿性啰音。胸片可见双下肺纹理增多，散在形状不一、大小不等的结节状阴影；或出现大片浸润呈典型肺炎改变，可有空洞形成。

• 过敏症：如果对念珠菌过敏，除上述症状外还可出现流涕、打喷嚏、哮喘等，查体肺部可有典型哮鸣音。

肺念珠菌病会并发其他疾病吗？

一般不会出现其他并发症。在免疫力极低的患者，可出现血源性播散，即病原体通过血液播散到其他部位导致其他部位感染，严重的可感染脑部，出现脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

肺念珠菌病与哪些情况鉴别？

肺念珠菌病需要与细菌性肺炎、肺结核、病毒性肺炎、寄生虫肺炎及其他真菌感染性肺炎相鉴别。

肺念珠菌病是什么原因引起的？

肺念珠菌病的病原体是念珠菌，即假丝酵母菌，属于条件致病性真菌（即一般不致病，在特定情况下才致病）。其中又以白假丝酵母菌即白色念珠菌，最多见。

此类真菌可寄生在正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道等部位，致病性不强，通常情况下，不导致人体致病，当长期使用抗生素导致正常菌群的比例失衡及免疫力低下时，念珠菌可侵犯皮肤、黏膜、脏器致病。

肺部念珠菌病多是由口腔念珠菌沿支气管蔓延而来，可也由其他部位的念珠菌通过血液传播至肺部感染。

肺念珠菌病怎么诊断？

一般医生根据患者的基础情况有无致病的诱因，及典型临床表现，依靠病原学检查，排除其他疾病后可诊断。

肺念珠菌病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？有什么注意事项？

• 痰液检查：方便、简捷、无创，但是由于健康人口腔中可有念珠菌寄生，因此并不能以一次痰液中检出念珠菌来诊断肺念珠菌病，要求至少连续 3 次以上痰涂片见到菌丝或培养有念珠菌生长才有参考意义。注意事项：为避免口腔念珠菌污染，留痰液标本时应先用 3% 过氧化氢溶液含漱数次，并弃去前两口痰，取以后的痰送检，要求立即及时送检，保持痰液新鲜。

• 直接取下呼吸道分泌物或肺组织检查：为避免口腔、上呼吸道念珠菌污染标本，可选择用纤维支气管镜、气管导管直接取下呼吸道分泌物或肺组织直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。但是此类检查为侵入性检查，根据患者耐受性需要进行局麻甚至全麻，存在一定风险。

• 影像学检查：可行肺部 X 线片或 CT 检查，由于其他病原体感染肺部也可出现类似表现，一般影像学检查不能作为确诊依据，可帮助辅助诊断。

• 免疫学检查：目前敏感性、特异性不高，不作为常规使用。

肺念珠菌病要去看哪个科？

呼吸内科。

肺念珠菌病需要住院吗？

由于该病的易感人群特殊，通常需要住院治疗。

肺念珠菌病如何治疗？

• 轻症患者通常在消除诱因，如停用广谱抗生素、停用免疫抑制剂、停止放化疗等导致菌群失调及免疫力下降的诱因，加强支持治疗，增强抵抗力后，病情常能逐渐好转。

• 病情严重者应及时使用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉素 B，疗程依据观察患者症状、体征及耐受性确定。抗真菌药物常见消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，及肝损害，因此在使用同时需严格监测肝功能。

肺念珠菌病患者在饮食上要注意什么？

多食新鲜蔬菜水果补充维生素，进食优质蛋白质如鸡蛋白、牛奶、鱼肉等。

肺念珠菌病患者在生活上要注意什么？

规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒，控制情绪，不要生气激动，保持心情舒畅，避免压力过大，适当的体育运动，增强抵抗力。

肺念珠菌病需要复查吗？

一般不需要，治愈停药后注意观察症状、体征有无复发，如果在服用抗真菌药物，则需门诊复查监测肝功能。

肺念珠菌病可以预防吗？

可以，通过均衡营养、适当运动等增强抵抗力，同时尽量避免或减少诱发因素（如严格掌握抗生素的使用剂量和疗程，病情需要长时间使用抗生素时可用 3% 的碳酸氢钠漱口抑制口腔真菌生长，同时不要滥用糖皮质激素等免疫抑制剂，糖尿病患者控制好血糖）。

必要时使用免疫球蛋白、胸腺肽等增强免疫力的药物，可以减少其发病概率。