腺病毒是什么样的?

1953 年 Rowe 和他的同事们率先从人腺体里分离一个新病毒,此后不久Hilleman 和 Werner 也发现了它。后来将这新发现的病毒命名为腺病毒。腺病毒是一个巨大的、20 面体的、非封闭式 DNA 病毒。其直径为 70~90 nm,大约有超过 100 个血清型,主要感染人体黏膜组织。
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腺病毒示意图(来源:教科书)
腺病毒感染可以引发人体哪些疾病?
因为血清型的不同,感染腺病毒后,可能引发不同系统的感染,其中腺病毒感染是幼儿发热的重要病因,最常引起人体的呼吸系统症状,如鼻炎、肺炎等,除此之外,腺病毒感染还可导致角膜结膜炎、小儿胃肠炎。严重者可引发肝炎、出血性膀胱炎、肾炎、心肌炎和脑膜脑炎等疾病。

尽管在动物身上可以诱使癌症,但在人体身上尚未发现。
腺病毒感染的发生率高吗?
腺病毒感染在全世界各地都可发生,且一年四季都可引发感染。因此,发病率还是很高的,对于婴幼儿的发热,5%~10% 其实都是由腺病毒感染引起的。几乎每个成年人都曾经感染过腺病毒。

腺病毒可以累及哪些脏器?

不同类型的腺病毒累及不同脏器。具体可参考下面表格:
腺病毒分类 表型 累及器官或系统 A 12、18、31 消化道为主、呼吸道偶见 B 3、7、11、14、16、21、34、35、50、55 呼吸道、泌尿生殖道 C 1、2、5、6、57 呼吸道、肝脏 D 8、10、13、15、17、19、20、22、30、32、33、36-39、42-49、51、53、54、56、58-60 眼睛、消化道 E 4 呼吸道 F 40、41 消化道 G 52 消化道
腺病毒分类与症候群
总体看来,腺病毒最常见累及的还是呼吸道、眼睛、消化道、泌尿生殖系统和中枢神经系统
腺病毒感染会带来什么样的呼吸道症状?
5% 儿童上呼吸道感染、10% 儿童肺炎是腺病毒所致。上呼吸道感染主要是咽炎、鼻炎和气管炎(注意不是支气管炎),常常合并发热、全身不适、头痛、肌痛和腹痛。因为引起颈部淋巴结肿大,扁桃体渗出性改变而难以与A组链球菌感染区分。

实际上幼儿扁桃体炎的最常见病因是腺病毒感染。1 岁内儿童还容易合并中耳炎。因为可表现「类百日咳综合征」,也常跟百日咳混淆。其中部分血清类型可以引起肺炎等重症,从而引起死亡率增高。

在成年人,可以先表现为感冒样症状,继而出现下呼吸道的支气管炎、甚至肺炎。通常病程 5~7 天,最长可以到 2 周。呼吸道腺病毒感染后可继发细菌感染。
腺病毒感染累及眼部,可有哪些常见表现?
与咽炎、颈部淋巴结炎一起出现的还有眼结膜炎,部分患者会有更严重的角膜结膜炎。主要表现为双眼结膜炎和耳前淋巴结肿大,继而出现有痛感的角膜混浊、视物模糊。眼痛可以较为严重,病程甚至可以长达4周,然而几乎从未导致永久性角膜损伤。
腺病毒感染所致的消化道症状有哪些?
在幼儿中,5%~10% 的急性腹泻性疾病是由腺病毒 F 组 40 型和 41 型引起的。腺病毒引起的腹泻时间很长,平均可持续达 8~12 天。腹泻的同时还可有发热、呕吐。不过,其他类型腺病毒也可以引起胃肠道病变,比如肠系膜淋巴结炎,其症状类似于阑尾炎,偶可引起肠套叠。
除上述常见表现外,腺病毒感染还可引起其他脏器损伤吗?
无论是儿童还是成年人,腺病毒都可以带来出血性膀胱炎和肾小管间质性肾炎。这点容易跟其他肾小球肾炎病变混淆。

腺病毒也可以带来脑膜脑炎。但在免疫力正常人群里不常见。

腺病毒感染的高危人群有哪些?

虽然腺病毒全球、各年龄段都可感染,但免疫功能低下者,更易发生,且更易出现致死性的腺病毒感染。具体如下:

在造血干细胞移植、实体器官移植、先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷人群里,腺病毒感染更为常见,且可带来严重后果。比如更常见肺炎、结肠炎、肝炎、脑炎等等。

很有趣味的是,在肥胖人群身上更容易分离出腺病毒。但不清楚这是单纯的相关关系,还是存在因果关系。
腺病毒感染会传染吗?
腺病毒可通过飞沫、粪口途径及接触污染物传播,但较轻的腺病毒感染是具有自限性的,也不用刻意因为害怕传染腺病毒而不敢与人接触。腺病毒在外环境中可存活很长时间,但容易被高温、甲醛及漂白剂灭活。
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患者问:

呼吸道腺病毒弱阳性什么意思,他在身体里能存在多久,会引起什么症状,颈部淋巴结增大和它有关系么

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