疱疹性咽峡炎是什么病？

疱疹性咽峡炎是由某些肠道病毒感染（如柯萨奇病毒 A 型和肠道病毒 71 型等）引起的的急性上呼吸道感染性疾病疾病^[1]，主要表现为发热和咽峡部黏膜特征性小疱疹和浅表溃疡。

该病无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，通常在 7 日内完全自发缓解。经积极治疗后，可以帮助缓解症状，减轻患儿的不适感^[1]。

疱疹性咽峡炎传播途径有哪些？

疱疹性咽峡炎传染性很强，病毒主要通过空气中的飞沫传播及气溶胶经呼吸道传播和粪-口途径传播（指病原菌随患者或带菌者的粪便排出，又通过各种途径再被易感者食入的疾病传播途径），直接或间接接触感染者呼吸道分泌物、 口腔疱疹液、皮疹疱疹液或者感染者粪便污染的手、 物品均有可能致病。

感染者呼吸道病毒传播时间可持续三周，在粪便中持续 8 周，患者在感染的前 1～2 周传染性最强^[2]。

疱疹性咽峡炎常见吗？

疱疹性咽峡炎高发季节一 般是春夏季节，好发于托幼机构、学校等集体单位，尤其 5 岁以下儿童多发，平均 3～5 天潜伏期，易出现聚集性或暴发疫情，需要做好隔离消毒工作^[1]。

疱疹性咽峡炎一般去看哪个科？

儿童疱疹性咽峡炎较常见，可以看小儿内科、综合儿科、小儿呼吸科、小儿感染科、小儿皮肤科。成人可看皮肤科、感染科、呼吸科。

疱疹性咽峡炎有什么表现？

疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。

典型临床表现为突发高热（38.9 ℃～40 ℃，甚至更高），高热持续或反复发作，拒食等，可伴有抽搐和惊厥。

婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐、呼吸加快和易怒 / 易哭闹（这些表现可单独或同时出现）。

大龄儿童可能会主动表达感觉不舒服、头痛、咽喉痛、吞咽困难、嗜睡、食欲差、腹痛等。

咽喉检查通常可见充血（咽部呈鲜红色）和黄色、灰白色小疱疹，约 24 小时后，水疱破裂，留下直径为 3～4 mm、浅表的黄色灰 / 白色溃疡，伴明显红斑的边缘。

疱疹性咽峡炎是一种急性病，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为两日（范围为 2～4 日），咽部溃疡可在 5～6 日（范围为 3～10 日）内消退^[2]。

疱疹性咽峡炎由什么原因引起？

疱疹性咽颊炎与肠道病毒感染有关系，目前发现有 22 种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎，最为常见的是柯萨奇病毒 A 型血清型^[1]。
病毒可通过粪口途径进行人与人之间传播，部分血清型可通过呼吸道传播。

疱疹性咽峡炎会传染吗？

会传染。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的传染病，一般是通过人与人的密切接触感染，小儿的感染多与接触有病毒的玩具、手、餐具有关，也可能通过飞沫传播^[1]。

预防疱疹性咽峡炎最有效的方法就是注意手卫生，勤洗手，在高发季节注意戴口罩。

疱疹性咽峡炎常见于哪些人？

疱疹性咽峡炎是儿童中的常见病，大多发生在婴幼儿和学龄前期儿童（多在 5～7 岁以下）^[1]。

疱疹性咽峡炎成年人会得吗？

有较大儿童、青少年和成人的病例报道，所以成年人也可以被感染^[1]。成人的临床表现跟大龄儿童相似，发热和咽喉痛是最常见的症状。

疱疹性咽峡炎孩子得过后会再被传染吗？

引起疱疹性咽峡炎的病毒血清型非常多，所以得过一次疱疹性咽峡炎，也有可能因另一种血清型病毒感染再得。

柯萨奇病毒感染都会导致什么病？

柯萨奇病毒感染是导致疱疹性咽颊炎、口腔炎的主要病原体，一部分手足口病和脑膜炎也是有柯萨奇病毒感染导致。

疱疹性咽峡炎可能需要做什么检查？

疱疹性咽峡炎主要依靠临床表现判断：基于口腔黏膜疹的典型表现和部位（通常至少于 10 处充血性黄色或灰白色丘疱疹，位于腭舌弓、软腭、扁桃体及悬雍垂），以及伴发的高热就可以诊断。

疱疹性咽峡炎出现并发症的几率很低（只有由肠道病毒 A71 引起时才可能发生），所以一般除了咽喉检查，不需要病毒学检查。

在诊断疱疹性咽峡炎时，如果有其它异常或不典型的症状及体格检查，需要与其他疾病进行鉴别。医生会根据每个病人的具体情况，有针对性地选择咽分泌物病原体检测、血常规、 C 反应蛋白（缩写为 CRP）、血糖等检查。

• 体格检查：通过咽喉检查（压舌看喉咙），观察有无疱疹和溃疡，以及疱疹、溃疡等损害的大小、数目、范围和分布特点等情况。
• 血常规检查：通过抽血观察白细胞和 C 反应蛋白的数值有无升高，判断有无感染，辅助诊断。
• 病原学检查：通过采集咽拭子、粪便及疱疹液等进行检测，分离病毒，进行诊断。
• 血糖检测：通过抽血观察血糖数值，判断病情的进展及严重程度。
• 免疫检测：通过抽血观察 IgG 、IgM 抗体，辅助诊断。

疱疹性咽峡炎和手足口病有什么不同，可以做哪些检查来区分？

临床上，两者最主要区别在于皮疹分布，疱疹性咽峡炎的黏膜疹仅出现在口腔黏膜，而手足口病的皮疹不仅出现在口腔黏膜，还在手足（也可能在臀部、躯干及全身各个部位）出现。

当然，临床上确实也可能出现表现不典型的手足口病，如仅出现口腔黏膜疹不伴皮疹，或仅出现皮疹不伴有口腔黏膜疹，所以单纯口腔黏膜疹的手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别是比较难的，好在两个疾病的处理方式差不多。

一般临床医生会把单纯口腔黏膜疹的手足口病诊断为疱疹性咽峡炎，这样问题也不大，只是手足口病的重症风险比疱疹性咽峡炎更高，所以即便是只考虑疱疹性咽峡炎，也需要密切观察病情变化。

此外，与两者有关的肠道病毒血清型分布也有所不同，但也有交叉重叠，在没有出现并发症的情况下一般不检查，所以临床意义不大。

得了疱疹性咽峡炎的孩子必须去医院就诊吗？

一般来说，因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性很小，但出现下列情况时，应及时就医：

• 严重拒食，已经或可能导致重度脱水的，如精神差、皮肤花斑、皮肤弹性差、小便量极少（≥ 12 小时没有小便），需要静脉补液的。
• 发生呼吸、心血管或神经系统并发症，如：高热不退、精神差、呼吸急促或困难、频繁呕吐、面色苍白、身体抖动、抽搐、四肢无力、休克等情况，需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。

疱疹性咽峡炎怎么治疗？

对于肠道病毒，没有特定的抗病毒治疗可用，治疗措施主要是支持治疗、对症处理，包括：

• 注意休息，提高孩子免疫力、恢复体力。
• 监测体温，发热需要少量多次喝水补液，腋温 38.5 ℃ 或耳温 39 ℃ 以上，或因发热出现了不舒适和情绪低落时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
• 咽喉疼痛时可以进食冰凉的流质食物（前提是宝宝已适应此类辅食），如冰果汁、冰棒、冰酸奶、冰淇淋等，不仅可以镇痛，还能补充一定的能量。
• 居家隔离，至少 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
• 同时注意观察，如果出现异常症状表现，如重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况，及时就医采取进一步治疗。

疱疹性咽峡炎孩子得了后需要输液抗生素吗？

疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的疾病，目前并没有特效药，有自愈性，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿不适感为主要目的。而抗生素是针对细菌及部分其他病原体的药物，病毒感染时没有必要使用^[2]。

但是在治疗中，输液不一定都是输抗生素，输液的目的也有补充发热引起的水分丢失。另外，输入大量低于体温的常温液体，也有一定的降温作用。

疱疹性咽峡炎可以被完全治好吗？

疱疹性咽峡炎是一种急性病，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为2日（范围为 2～4 日），咽部病损可在 5～6 日（范围为 3～10 日）内消退^[2]。

疱疹性咽峡炎可以自愈吗？

疱疹性咽峡炎的症状较轻者，一般 4～6 天可以自愈^[4]。

疱疹性咽峡炎孩子得了后，家长在护理上需要注意什么？

• 饮食注意：宜柔软、清淡、可口、易消化饮食为主，予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物；补充足够的水分，凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小；

• 口腔清洁：注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口，假如孩子没法漱口，可以让直接喝；

• 个人卫生：注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染；

• 注意休息：在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；

• 注意消毒：患儿接触过的玩具、餐具和衣物等生活用品，都应彻底消毒，消毒方法包括但不限于煮沸、热水浸泡 30 分钟以上、消毒液擦洗等。

疱疹性咽峡炎孩子得了后还可以正常上学吗？ 什么时候可以恢复外出活动？

疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。因此建议至少居家隔离两周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。

疱疹性咽峡炎孩子得了后，发热又抽搐惊厥时该怎么办？

孩子惊厥时，家长不要慌乱，应当做到如下几点：

• 妥善放置孩子：把孩子放到平坦柔软处，如地毯、床上，并清理周围可能造成磕碰的物品。

• 保持呼吸通畅：让孩子侧躺，头偏向一边，以防分泌物误吸入气管，并松开领口和衣服。

• 清理口周围分泌物：用软布把孩子口周围的唾液和残渣清理干净，但不要强行探入孩子口中。

• 做好相关记录：记录惊厥开始时间、持续时间、孩子状态等，有条件的可以用手机记录下来，为医生后续的诊断提供依据。

• 及时就诊：惊厥过后，或者惊厥超过五分钟未缓解，带孩子就医，明确发热原因。

孩子发生惊厥，一般会在 1～5 分钟内自然缓解。

疱疹性咽峡炎如何预防？

• 每年 4～7 月发病的高峰期，家长自己和孩子都应注意家庭及个人卫生，勤洗手，尽量少去人群集中、空间封闭的地方。
• 对于其他人群，建议有条件者自费接种 EV71 型手足口病疫苗^[2]。肠道病毒 A71 是引起重症手足口病的最主要的血清型，EV71 疫苗就是针对这种病毒的灭活疫苗，研发上市这个疫苗主要是预防重症手足口病。对于肠道病毒 A71 所致的疱疹性咽峡炎也有预防作用^[2]。
• 加强对疱疹性咽峡炎的认识，知道其识别方法及传播的途径，一旦怀疑感染了疱疹性咽峡炎，要做好隔离措施，尽早到医疗机构诊治，预防传染的扩散。
• 适当进行体育运动，如慢跑、游泳等，增强抵抗力，抵抗病毒的感染。