牙龈是什么？

牙龈是我们肉眼可见的覆盖在牙齿根部牙槽骨外面粉红色的黏膜组织。

牙龈分为游离龈（龈乳头是游离龈的一部分）和附着龈，需要特别解释一下牙龈的两个组织，其中，牙龈组织中有两个部位简要解释一下，介绍牙龈相关疾病时可能会用到，一个叫游离龈：指的是紧贴牙面的牙龈组织；还有一个叫龈乳头：指的是两颗牙之间呈尖三角形的牙龈组织部分。牙龈炎通常发生在这两个部位^[1]。

牙龈炎是什么？

牙龈炎是指牙龈组织出现炎症反应，可表现为牙龈出血伴肿胀、发红、渗出、正常形态改变和偶尔产生不适感觉。治疗方法包括专业牙齿清洁和加强家庭口腔卫生护理。严重的情况下需使用抗生素或接受外科手术。

牙龈炎有哪些类型？

牙龈炎是一大类疾病的统称。常见的牙龈炎包括慢性牙龈炎、青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎以及急性龈乳头炎等^[1]。他们的高发人群、治疗方案以及治疗效果都略有差异。

• 慢性牙龈炎：又称为边缘性牙龈炎或单纯性牙龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈，是最常见的牙龈病^[1]。慢性牙龈炎最典型的特征就是咬物或刷牙时易出血，但是由于范围局限，一般经过洗牙后，愈合良好。
• 青春期牙龈炎：处于青春期的少男少女们由于体内的性激素水平变化，牙龈组织对外界的刺激反应性增强，引起牙龈炎症。
• 妊娠期牙龈炎：是指妇女在怀孕期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，原有牙龈出血情况会加重，使得牙龈肿胀或形成瘤状物的情况。
• 急性龈乳头炎：发生于牙龈乳头处的急性炎症，可由食物塞嵌、锐物刺伤引起。
• 药物增生性龈炎：长期服用某些药物，如米诺环素等，可能出现牙龈反应性增生、肥厚。

牙龈炎患者应该去哪个科室就诊？

口腔科、牙周病科。

牙龈炎的常见症状有哪些?

牙龈炎包含多种类型，但大多都具有以下的典型症状：

• 牙龈出血：刷牙、进食或使用洁牙工具时，可发现牙龈出血，一般不会自发性出血。
• 牙龈颜色改变：健康的牙龈是粉红色，牙龈炎可使牙龈颜色改变，呈鲜红或暗红色。
• 牙龈外形改变：正常牙龈菲薄呈扇贝状紧贴于牙面；患牙龈炎时，由于组织水肿，牙龈边缘变厚，不再紧贴牙面，有时呈球状增生。
• 牙龈质地松软：正常牙龈质地致密坚韧，牢固地附着于牙槽骨表面；患牙龈炎时，牙龈变得缺乏弹性，质地变松软脆弱。
• 龈沟液增多：健康牙龈有极少量的龈沟液，对牙齿有一定保护作用，患牙龈炎时，龈沟液增多，甚至出现龈沟溢脓现象^[1]。
• 口臭：口腔出现异味，味道难闻，特别发生于急性坏死性溃疡性龈炎。
• 疼痛：一般的慢性牙龈炎通常没有疼痛症状，多见于急性龈乳头炎、急性坏死性溃疡性龈炎。
• 需要注意的是，牙龈炎一般不会自发性出血，如果出现自发性出血，可能与血液病有关。

牙龈炎会剧烈疼痛吗？

一般情况下，牙龈炎不会产生剧烈疼痛，会以刷牙或咬物出血为主要特征。但是对于急性龈乳头炎或者急性坏死性牙龈炎时，会出现剧烈疼痛^[1]。

牙龈炎会牙齿松动吗？

如果把牙齿比作大树，牙槽骨就是大树植根的土壤。在牙龈炎阶段，炎症尚未导致牙槽骨的吸收，牙齿不会松动。

但当牙龈炎没有得到及时控制，发展成牙周炎时，牙槽骨发生了吸收，才会出现牙齿松动^[1]。

妊娠期牙龈炎和妊娠期有什么关联？

由于妊娠期体内激素水平的变化，可能诱发牙龈炎或使原来的牙龈炎加重。

患者一般从妊娠 2～3 个月后开始出现明显症状，至 八个月时达到高峰。

分娩后约两个月时，牙龈炎可减轻到妊娠前水平^[1]。

牙龈炎中慢性牙龈炎的病因是什么？

牙龈边缘附近牙面上的细菌群（牙菌斑）是慢性牙龈炎的根本原因。牙石、食物嵌塞、牙拥挤等可能加重牙龈的炎症。

牙龈炎中的慢性牙龈炎容易发生于哪些人？

慢性牙龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。

国内外调查资料显示，人群中慢性牙龈炎的患病率在 60%～90% 之间，即每 100 个人中，就有 60～90 个人患有慢性牙龈炎；儿童在 3～5 岁时就可能患牙龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也逐步增加，到青春期时达到高峰，17 岁以后，患病率逐渐下降^[1]。

牙龈炎中青春期牙龈炎的病因是什么？

青春期龈炎，顾名思义，好发于青春期的人群。其与慢性牙龈炎在病因方面的区别较大，青春期龈炎患者的病因不仅与牙菌斑有关，还与青春期少年体内性激素水平的变化有关。这一时期的青少年在性激素作用下，牙龈组织对外界的刺激反应性增强，容易出现牙龈炎症。

此外，青春期人群会有乳牙与恒牙的交替、牙齿排列不齐、戴用牙齿矫治器（就是平时大家所说的牙箍）等原因，造成牙齿不易清洁，易于造成牙菌斑的滞留，进而引起牙龈炎^[2]。

青春期龈炎的发生虽然与青少年体内性激素水平有关，但并不意味着，青春期过后，青春期龈炎就可自我消退。青春期过后，消退的仅仅是性激素水平变化带来的促进效果，原有的牙菌斑引起的炎症并未消退。

牙龈炎中妊娠期牙龈炎的病因是什么？

怀孕并不是妊娠期牙龈炎的直接原因，其根本原因还在于牙菌斑。如果没有牙菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。但怀孕期间女性雌激素水平升高，可使原有的牙龈炎加重^[1]。

牙龈炎中急性龈乳头炎的病因是什么？

牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。

包括食物嵌塞造成的牙龈乳头受压迫、不适当的使用牙签或其他器具剔牙、补牙后没有处理好的牙齿邻面等。

牙龈炎和牙周炎有什么区别？

• 牙龈炎和牙周炎都可以导致牙龈出血、红肿、疼痛，但二者本质是不同的。
• 牙龈炎的炎症病损局限于牙龈组织，没有牙槽骨的吸收，治疗后恢复效果较好。
• 牙周炎的病损更深，伴有牙槽骨的吸收，可能会导致牙齿松动，治疗后效果不及牙龈炎。
• 牙周炎是牙龈炎继续发展的结果，产生牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿附着丧失等不可逆后果。

牙龈炎如何诊断？

医生会通过询问相关信息，观察牙龈状况，牙龈附近牙面有无明显的菌斑、牙结石堆积、牙龈肿胀，即可诊断。

为区别是否为牙周炎时，还需进行 X 线片检查，观察有无牙槽骨吸收。

牙龈炎中的慢性牙龈炎如何治疗？

对于大多数患者而言，通过一次洁治（洗牙）就可以清除牙菌斑、牙石，一周左右，牙龈的炎症即可消退。

但是，如果炎症较重，第一次洗牙时出血较多，导致医师无法有效去净牙石，则需要第二次洗牙。对于少数牙龈增生明显，可通过手术去除过度增生的牙龈，恢复其正常外形。

日常生活中需要保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效预防牙龈炎。

牙龈炎中的慢性牙龈炎若不及时治疗有何不良后果？

慢性牙龈炎如果没有及时治疗，细菌进一步破坏牙周组织，会形成牙周炎。

牙周炎一旦形成，除了牙龈炎症和出血外，还会伴有牙槽骨的吸收，牙齿松动和移位。

洗牙是什么？

洗牙的专业术语叫做龈上洁治，是指通过一定的设备去除牙龈边缘以上的牙石、牙菌斑等的过程。目前，多用超声进行洁治（洗牙），指的是通过超声洁牙机将牙石震掉。

洗牙疼吗？

洗牙一般不会产生剧烈疼痛，但是去除覆盖在牙表面的牙石后，可能会产生轻微的酸痛。洗牙后进食温凉食物，几天后酸痛症状可缓解。

多长时间去洗牙一次合适？

洗牙是为了去除牙表面的牙石。在牙表面没有牙石的情况下，不建议洗牙。可以定期（3～6 个月）到医院进行检查，出现牙石再及时洗牙^[1]。

牙龈炎中的妊娠期牙龈炎该如何治疗？

治疗原则与慢性牙龈炎相似，也需要通过洗牙来治疗。但是治疗时机尽量选择在妊娠期的第 4～6 个月，同时尽量避免不必要的全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

牙龈炎中的急性龈乳头炎该怎么治疗？

主要是去除病因，即去除对于牙龈乳头造成刺激的因素。对于已经出现的急性牙龈乳头炎症，可以通过局部涂碘甘油等抗菌消炎药物对症处理。

牙龈炎中的急性坏死性溃疡性牙龈炎该怎么治疗？

急性期应该去除坏死的牙龈乳头及龈缘组织，1%～3% 过氧化氢，也就是双氧水溶液局部擦拭、冲洗。

全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等药物 2～3 天，有助于疾病的控制。急性期过后，对于原有的牙龈炎进行彻底治疗，洗牙后还有一些针对性的治疗^[2]。

牙龈炎牙龈出血吃维生素 C 有用吗？

当出现急性坏死性溃疡性龈炎，从而导致如低温度发热、疲倦等症状时，可以通过吃维生素 C、蛋白质等进行支持疗法。

但对于慢性牙龈炎、青春期龈炎等菌斑导致的炎症，吃维生素 C 无明显作用^[2]。

刷牙能去掉牙石吗？

不能。

牙石，是沉积在牙面上的已经钙化或者正在钙化的沉积物，主要由唾液或龈沟液中的矿物盐沉积而来。牙石一旦形成，通过单纯刷牙无法去除，必须到医院进行洁治（洗牙）去除。

牙龈炎患者在生活上需要注意什么？

• 坚持早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，刷够时间（2～3分钟）。
  
• 饭后要认真漱口除去食物碎屑、部分软垢，保持口腔清洁。
• 加强身体锻炼，积极治疗全身性疾病。
• 戒烟，吸烟不仅会使牙齿表面变色，影响美观，还会使牙菌斑增多，加重炎症反应。
• 有效控制牙菌斑每半年至一年做一次口腔洁治（俗称洗牙）。
• 定期作口腔保健检查。

牙龈炎患者在饮食上需要注意什么？

• 避免重口味、辛辣刺激性食物。
• 多吃新鲜水果、蔬菜。
• 戒烟戒酒。