沙土性皮炎是什么病？

沙土性皮炎（sandbox dermatitis）也叫摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid dermatitis），儿童多发，患者手背等皮肤可见多个肉色的苔藓样丘疹，可伴瘙痒。

本病属于良性可自愈性皮肤疾病，无需过分治疗。

沙土性皮炎很常见吗？

4～12 岁孩子易患。常见于春、夏，户外活动较多时。似乎男孩较多，不排除是因为男孩户外活动较多所致。

沙土性皮炎有哪些症状和表现？

• 皮疹主要发生在肘部、膝盖、手背上；
• 可见多个肉色 1 mm～2 mm 大小的苔藓样丘疹，如下图。
• 瘙痒程度可从轻到剧烈。
• 病程可超 3 周，通常 4～8 周病程后自愈。

沙土性皮炎：手背上的苔藓样丘疹 图片来源：刘欣《都是沙子惹的祸？》

沙土性皮炎 图片来源：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology （第 5 版）

沙土性皮炎的危险因素有哪些？

有沙土性皮炎的孩子里，约 50% 有特应性皮炎、过敏性鼻炎或者哮喘。同时常见于户外活动时，可能跟阳光暴露有关。

习惯认为可能与儿童在活动中频繁接触粗糙物质有关，如玩沙土、玩具等有关。但也有很多孩子并没有接触沙土或者粗糙颗粒物质的经历。因此尚不确定频繁接触粗糙物品是否为真正的危险因素。

沙土性皮炎的诊断依据是什么？

沙土性皮炎的诊断主要依靠患者的临床表现，在排除其他可疑疾病后即可确诊。无需特别的检查。

沙土性皮炎需要跟哪些皮肤病进行鉴别？

沙土性皮炎一般需要与以下常见疾病进行鉴别：

• 幼年皮肌炎：

幼年皮肌炎的极早期皮肤改变跟沙土性皮炎很相似。往往要一定时间后再出现其他典型的皮肌炎皮疹（比如，向阳疹、Gottron 丘疹），肌肉症状。

幼年皮肌炎是少见病。而沙土性皮炎要常见得多。因此通常不需要担心。

鉴别时可予以甲翳镜检查，甲翳毛细血管改变可有提示。如果皮疹持续不缓解，继而出现皮肌炎的典型皮疹、肌肉乏力等症状，则应考虑皮肌炎。

跟沙土性皮炎相似的皮肌炎极早期 图片来源：微博好友「两条街妈妈」的惠赠

• 丘疹性肢端皮炎（papular acrodermatitis）：

丘疹性肢端皮炎又名 Gianotti-Crosti 综合征。继发于乙肝病毒、EB 病毒感染后。也偶然可在肠道病毒等。

面部、臀部、前臂和腿的伸肌侧以及足部为主要受累部位。躯干皮损也很常见，但比肢端皮损更快消退且数量更少。

丘疹性肢端皮炎多表现为突然、对称性出现多处丘疹性或丘疱疹性小皮损。皮损为单一形态、平顶、粉棕色（pink-brown）的丘疹或丘疱疹，直径为 1～10 mm，可融合形成斑块。

丘疹性肢端皮炎 图片来源：UpToDate 临床顾问

• 其他：手足口病早期、扁平疣、传染性软疣等也需鉴别。

沙土性皮炎应该去哪个科室就诊？

一般选择小儿皮肤科、儿科、皮肤科就诊，如果病情较轻，也可不治疗，因为本病具有自愈性。

沙土性皮炎应该如何治疗？

• 如果有瘙痒则可外涂皮质醇激素；

• 如无明显瘙痒，则单纯的皮肤保湿润肤、防晒即可。

• 因为是自愈性疾病，不需要过分积极干预。

沙土性皮炎患者在生活中应该注意什么？

该病为自愈性疾病，控制住症状、改善生活质量即可。正常饮食、避免可能的危险因素（具体参考「危险因素」部分），无需过分担心。

沙土性皮炎应该如何预防？

目前肯定的预防措施有：皮肤保湿润肤、防晒。减少接触粗糙物品可能有益，但还需更多证据支持。

既往有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘的孩子需要强化预防。其他孩子也不能忽视。