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简介

什么是沙土性皮炎?

沙土性皮炎(sandbox dermatitis)也叫摩擦性苔藓样疹(frictional lichenoid dermatitis),儿童多发,患者手背等皮肤可见多个肉色的苔藓样丘疹,可伴瘙痒,本病属于良性可自愈性皮肤疾病,无需过分治疗。

沙土性皮炎很常见吗?

4~12 岁孩子易患。常见于春、夏,户外活动较多时。似乎男孩较多,不排除是因为男孩户外活动较多所致。

症状

沙土性皮炎的临床特征有哪些?

  • 皮疹主要发生在肘部、膝盖、手背上;

  • 可见多个肉色 1 mm~2 mm大小的苔藓样丘疹,如下图。

  • 瘙痒程度可从轻到剧烈。

  • 病程可超 3 周,通常 4~8 周病程后自愈。

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沙土性皮炎:手背上的苔藓样丘疹
图片来源:刘欣《都是沙子惹的祸?》

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沙土性皮炎
图片来源:Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology (第 5 版)
病因

沙土性皮炎的危险因素有哪些?

有沙土性皮炎的孩子里,约 50% 有特应性皮炎、过敏性鼻炎或者哮喘。同时常见于户外活动时,可能跟阳光暴露有关。

习惯认为可能与儿童在活动中频繁接触粗糙物质有关,如玩沙土﹑玩具等有关。但也有很多孩子并没有接触沙土或者粗糙颗粒物质的经历。因此尚不确定频繁接触粗糙物品是否为真正的危险因素。

诊断

如何诊断沙土性皮炎?

沙土性皮炎的诊断主要依靠患者的临床表现,在排除其他可疑疾病后即可确诊。无需特别的检查。

沙土性皮炎需要跟哪些皮肤病进行鉴别?

沙土性皮炎一般需要与以下常见疾病进行鉴别:

  • 幼年皮肌炎:幼年皮肌炎的极早期皮肤改变跟沙土性皮炎很相似。往往要一定时间后再出现其他典型的皮肌炎皮疹(比如,向阳疹、Gottron 丘疹),肌肉症状。幼年皮肌炎是少见病。而沙土性皮炎要常见得多。因此通常不需要担心。鉴别时可予以甲翳镜检查,甲翳毛细血管改变可有提示。如果皮疹持续不缓解,继而出现皮肌炎的典型皮疹、肌肉乏力等症状,则应考虑皮肌炎。
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跟沙土性皮炎相似的皮肌炎极早期
图片来源:微博好友「两条街妈妈」的惠赠


  • 丘疹性肢端皮炎(papular acrodermatitis):丘疹性肢端皮炎又名 Gianotti-Crosti 综合征。继发于乙肝病毒、EB 病毒感染后。也偶然可在肠道病毒等。面部、臀部、前臂和腿的伸肌侧以及足部为主要受累部位。躯干皮损也很常见,但比肢端皮损更快消退且数量更少。丘疹性肢端皮炎多表现为突然、对称性出现多处丘疹性或丘疱疹性小皮损。皮损为单一形态、平顶、粉棕色(pink-brown)的丘疹或丘疱疹,直径为 1-10 mm,可融合形成斑块。

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丘疹性肢端皮炎
图片来源:UpToDate 临床顾问


  • 其他:手足口病早期、扁平疣、传染性软疣等也需鉴别。
治疗

沙土性皮炎应该去哪个科室就诊?

一般选择皮肤科就诊,如果病情较轻,也可不治疗,因为本病具有自愈性。

沙土性皮炎应该如何治疗?

  • 如果有瘙痒则可外涂皮质醇激素;

  • 如无明显瘙痒,则单纯的皮肤保湿润肤、防晒即可。

  • 因为是自愈性疾病,不需要过分积极干预。
生活

沙土性皮炎患者在生活中应该注意什么?

该病为自愈性疾病,控制住症状、改善生活质量即可。正常饮食、避免可能的危险因素(具体参考「危险因素」部分),无需过分担心。

预防

如何预防沙土性皮炎的发生?

目前肯定的预防措施有:皮肤保湿润肤、防晒。减少接触粗糙物品可能有益,但还需更多证据支持。

既往有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘的孩子需要强化预防。其他孩子也不能忽视。

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