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简介

什么是感染性腹泻?

相信每个人都有「拉肚子」的经历,一天内解稀便或水样便 3 次或以上,就叫做腹泻。
而感染性腹泻就是指由各种病毒、细菌、寄生虫、真菌等病原体导致的腹泻。

除了各种病原体,各种物理和化学的刺激(比如毒物、药物等)也会导致腹泻,这种腹泻就不叫感染性腹泻了。

什么是「其他感染性腹泻病」?

我国的传染病分类和管理方式规定:除霍乱、细菌性痢疾(菌痢)、伤寒和副伤寒等严重的感染性腹泻之外,其他由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起的感染性腹泻,统称为「其他感染性腹泻」。

「其他感染性腹泻」是一大类常见的传染病,发病通常很急,根据病原体的不同临床表现不尽相同,不需要使用特效的抗病毒、抗菌药物,大部分患者在补液等对症处理后即可痊愈。但也有极少数重症患者,可能会出现严重的脱水、电解质紊乱、脓毒血症等并发症,不及时治疗甚至会危及生命。

「其他感染性腹泻病」常见吗?

常见。「其他感染性腹泻病」广泛流行于世界各地,多为散发感染,也可爆发流行。

「其他感染性腹泻病」有哪几种类型?

根据病原体不同,「其他感染性腹泻病」可以分为病毒性、细菌性、寄生虫性、真菌性等几大类,每一大类下又可根据具体的病原体分为不同小类,如诺如病毒性腹泻、非伤寒沙门菌腹泻、隐孢子虫腹泻等。

症状

「其他感染性腹泻病」有哪些常见表现?

「其他感染性腹泻病」通常急性起病,潜伏期(指从感染病原体到出现症状的那段时间)为数小时或数天,临床表现轻重不一。以胃肠道症状最为突出,表现为腹泻、恶心呕吐、腹痛腹胀,每天大便次数不少于 3 次,可以多达十余次,粪便呈水样便、粘液便、脓血便,并可伴有食欲差、头晕乏力、发热等症状。根据具体致病病原体的不同,症状会有不同侧重。

重症的患者,还会出现眼窝凹陷、口干舌燥、少尿等脱水表现,甚至出现意识模糊、四肢湿冷等休克表现。

「其他感染性腹泻病」会造成哪些严重后果?

绝大多数「其他感染性腹泻病」患者均为轻症,可完全康复。但极少数身体较弱或感染了较强毒力的病原体的患者,可能出现严重后果。如:

  • 严重的脱水导致重度低血容量休克;

  • 剧烈频繁的腹泻呕吐导致严重的电解质紊乱,继而诱发恶性心律失常;

  • 病原体入血导致脓毒血症甚至脓毒性休克;

  • 出现肠麻痹、肠穿孔等。


上述情况如未及时得到救治均可能导致死亡。

病因

「其他感染性腹泻病」是怎么患病的?

人们之所以会患上「其他感染性腹泻病」,主要是接触了被病原体污染的水或食物,或密切接触了被病原体感染的患者或动物。

导致「其他感染性腹泻病」的病原体有哪些?

有病毒、细菌、寄生虫、真菌等。其中最常见的有诺如病毒、非伤寒沙门菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、耶尔森菌、隐孢子虫等。

哪些人容易得「其他感染性腹泻病」?

所有人都有可能会患上「其他感染性腹泻病」,但相对来说,儿童、老年人、有免疫抑制或者慢性疾病者(如免疫缺陷病患者、肿瘤患者、HIV 感染者、长期使用糖皮质激素的患者等)更容易患上「其他感染性腹泻病」,且更容易发展成重症。

另外,从相对富裕的地区去往相对贫穷落后的地区旅行的人,容易发生细菌相关性感染性腹泻,也就是俗称的「旅行者腹泻」。

「其他感染性腹泻病」会传染吗?

会。其他感染性腹泻病的病原体可以是病毒、细菌、寄生虫等,患者及携带者、被感染的动物等均为传染源。

主要通过粪-口途径传播,也就是说病原体通过患者、携带者、被感染动物的粪便排出到外界环境,污染饮用水、食物,健康人饮水、进食后被感染。

此外,还可以通过人与动物的密切接触传播,苍蝇、蟑螂等昆虫也可以作为媒介造成传播。

「其他感染性腹泻病」会遗传吗?

不会。其他感染性腹泻属于传染病,不会遗传。

诊断

怎么确定得了「其他感染性腹泻病」?

根据患者的发病季节、地区,有无不洁饮食史、集体发病史、动物接触史、疫水接触史、疫区居留史,以及有无典型的腹泻等胃肠道症状,及相应的体征、病程等,医生可做出初步诊断,但确诊还需要获得病原学证据——主要来自粪便病原体的分离培养和其他特异性检查。

怀疑「其他感染性腹泻病」,需要做哪些检查?

医生会在详细询问病史、体格检查的基础上完善一些检查:

  • 最需要完善的是大便常规、大便隐血、大便培养、大便找虫卵等的粪便检查,以明确诊断。

  • 无并发症的患者通常不需要抽血化验。

  • 出现脱水、意识模糊等并发症的患者,可能需要完善血糖、电解质、血气分析等抽血检查。

  • 有剧烈腹痛、血便等表现的患者,可能需要进一步行腹部 CT 等影像学检查来排除其他疾病。

「其他感染性腹泻病」容易和哪些疾病混淆?怎么区分?

「其他感染性腹泻病」需要与霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒等感染性腹泻相鉴别;也需要与非感染性腹泻,如炎症性肠病、肿瘤性腹泻、功能性腹泻等相鉴别。

  • 「感染性腹泻」和「其他感染性腹泻」在症状、体征、病程上非常容易混淆,明确区分只能依赖病原学检查结果。

  • 「非感染性腹泻」则可以根据病史、体征、家族史及必要的影像学检查(如腹部增强 CT、肠镜等)加以区分。
治疗

「其他感染性腹泻病」要去看哪个科?

在每年 5 ~10 月期间,定点医院均开放肠道门诊,有急性腹泻的患者必须去肠道门诊就诊。在其他时间段,可去急诊科或消化内科就诊。

「其他感染性腹泻病」能自己好吗?

绝大多数的「其他感染性腹泻病」都不重,且有自限性,生病期间只要保证充足休息、正确饮食、多饮水,均可自行痊愈。

极少部分患者可能会发展成重症,这取决于所感染的病原体种类、侵袭性大小、毒力、原有身体状况等多方面因素。当腹泻伴有持续发热、脓血便、持续严重腹痛、明显脱水、意识障碍等情况时,或本身疾病较多、身体较弱时,应及早就医寻求正规治疗,以免出现严重后果。

「其他感染性腹泻病」怎么治疗?

由于腹泻会导致水分、电解质的大量流失,所以「其他感染性腹泻病」的治疗重点是维持液体和电解质的平衡。

  • 对于大部分的轻症患者,应多饮水,少量多餐地进食流质或半流质食物,或自服口服补液盐(即 ORS,可同时补水和补充电解质,药店可购买)。通常不需要使用抗菌药物。

  • 对于少数重症患者,特别是出现重度低血容量休克的患者,需要经静脉补液,医生会根据具体情况制定补液方案。另外,根据实验室检查和病原学检查的结果,及患者的个体情况不同,医生可能会酌情给予抗菌药物治疗。


除此之外,一些辅助用药可能有益。比如肠粘膜保护剂蒙脱石散、微生态制剂益生菌等。

「其他感染性腹泻病」需要住院吗?

除了重症患者,「其他感染性腹泻病」患者通常不需要住院治疗,居家治疗或肠道门诊留观即可。本身有高危因素,且出现严重并发症的「其他感染性腹泻病」患者则需要住院治疗。

「其他感染性腹泻病」能彻底治愈吗?

可以,轻症患者甚至不需要就医即可自愈。重症患者只要治疗及时,也可以治愈。

生活

「其他感染性腹泻病」的患者在饮食上要注意什么?

  • 轻症患者可以进流食(如米汤、果汁、功能饮料)或半流食(如米粥、面条、馄饨),避免多渣(比如冬笋、芹菜、韭菜、粗粮、豆类、菠萝等)、油腻和刺激性(比如辣椒、姜蒜、咖喱、咖啡、浓茶等)食物;暂停饮用牛奶及其他乳制品,避免引起高渗性腹泻;并注意根据腹泻情况适当增加饮水量,以免脱水。

  • 重症患者,特别是出现严重并发症的患者,则可能需要禁食,通过静脉输液补充液体及营养,待症状缓解后尽早恢复经口饮食。

「其他感染性腹泻病」的患者在生活中要注意什么?

  • 保证充足的睡眠,避免劳累、运动。

  • 正确处理粪便、呕吐物等排泄物,避免把疾病传染给其他人。

  • 勤洗手,特别是便后、制备食物之前、饭前。

「其他感染性腹泻病」需要复查吗?怎么复查?

其他感染性腹泻病患者多为轻症,多数可自愈,不一定需要就诊。但重症患者多需要住院治疗,症状完全缓解或出院后仍建议复查。特别是发病时确诊某一病原体感染的患者,建议复查大便培养以确保病原体已完全转阴。

如何照料患有「其他感染性腹泻病」的家人?

  • 应为其创造一个安静的休息环境,准备易消化的流质或半流质食物,督促其适量多饮水。

  • 同时关注患者有无发热、血便等其他症状,必要时及时送医。

  • 另外需注意勤洗手,正确处理患者的呕吐物、粪便等排泄物,避免交叉感染。
预防

「其他感染性腹泻病」可以预防吗?怎么预防?

可以。具体措施包括:

  • 勤洗手,用肥皂洗手。

  • 确保饮用水安全,在没有直饮水的国家或地区,应该把自来水烧开后再饮用。

  • 安全处理和加工食物,制备食物前要洗手,厨具应生熟分开。

  • 接触排泄物后一定要洗净双手。

  • 消灭苍蝇、蟑螂等昆虫媒介。


对于儿童、老年人、有慢性疾病的高危人群,尤其需要注意上述预防措施。

怎么防止「其他感染性腹泻病」复发?

「其他感染性腹泻病」的病原体多种多样,同类病原体感染后一般可获得免疫力,但持续时间较短,且没有交叉免疫,所以防止复发的主要措施等同于预防措施,即勤洗手、注意饮用水和食物安全、正确处理排泄物等。

「其他感染性腹泻病」患者怎么防止出现并发症?

大部分患者为轻症,但部分可发展为重症,出现脱水、败血症、休克等并发症。所以该病患者应注意营养供给及液体补充,在能耐受的情况下,建议少食多餐,适当增加饮水量,如腹泻次数多可自行补充口服补液盐;并且密切关注自身症状变化,如出现剧烈频繁腹泻呕吐、血便、高热、不能缓解的腹痛,甚至意识模糊等表现,需立即就诊,以避免病情进一步加重,造成严重后果。

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