周湘兰放射科主治医师
李凯神经科副主任医师
发布时间 2019年05月21日
最后修订时间 2023年08月17日
头颅 CT 检查是利用 X 线的生物、物理特性,通过相应的技术手段,获得人体头颅断面成像,可显示人体颅骨、脑组织等基本图像信息,对于颅内病变,如脑出血、颅骨骨折等有着很好的诊断价值。
头颅 CT 检查的优缺点如下:
优点:检查速度快,经济,适用范围广,对于骨结构和钙化显示好。
缺点:对于小的病变,有时候很难发现,对于后颅窝的病变比较容易受伪影干扰;增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏;X 线有电离辐射。
平扫:不使用对比剂进行头颅 CT 检查,多适用于脑出血、脑缺血灶、脑内异物、颅骨骨折的诊断与评估。
增强:使用对比剂进行头颅 CT 检查,多适用于颅内肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断,对病灶范围、数目、血供情况可以有较好的显示,但增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。
诊断、评估颅面骨骨质情况,例如颅面骨发育异常、骨折、骨肿瘤性病变、颅内外异物等。
诊断、评估脑实质病变,例如脑实质发育异常、脑外伤、出血、肿瘤性病变、颅内感染以及部分脑变性疾病、脱髓鞘疾病等。
头颅 CT 平扫检查无特殊禁忌证,但需要指出的是,尽管头颅 CT 检查辐射剂量较低,但是对于孕妇在可以选择其他检查方式的前提下应尽量避免 CT 检查,并且在检查时做好放射防护,对于备孕期女性及孕期女性,应提前告知主诊医师,综合评估后选择。
临床上多使用碘对比剂进行头颅 CT 增强检查,其绝对禁忌证为:
应慎用碘对比剂的情况有:
下列情况应择期检查:
患者需充分告知临床医师个人相关病史,由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。
首先,医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单,患者需经预约后,前往放射科进行检查。
需去除可卸假牙,头面部金属饰物,例如:耳环、眼镜、发夹等。
配合技师完成检查前需核对相关信息,包括姓名、年龄,明确检查目的和检查部位。
需要做增强检查的患者,需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史(比如:哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后)等情况,核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前,由医生充分告知相关禁忌证及风险后,签署碘对比剂使用患者知情同意书。
在技师的指导下进行摆位,患者平躺在检查床上,保持头部不动,技师会同时启动扫描程序获得平扫图像,之后增强检查的患者会在注射对比剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 min,以便及时处理急性对比剂不良反应。
检查完成后,放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告,患者可根据医院提示,在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。
人们对头颅 CT 检查的担忧主要来源于对辐射的恐惧,而 2011 年的美国医师协会的声明中指出,医疗影像学检查时每次所采用的放射剂量低于 50mSv(为 CT 扫描剂量的 15 倍)或短期内 100mSv 的多重剂量所带来的致癌风险,因剂量过低而无法检测,或这种风险根本不存在。因此头颅 CT 检查一般不会产生严重的并发症。
头颅 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右,增强检查则在 500 元左右。